Sarcoma de Kaposi

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Patologia bucal 
 Sarcoma de Kaposi 
 
 Apresentações Clínicas 
O que é? Consiste em uma neoplasia vascular, que 
possui quatro tipos de apresentações clínicas, sendo 
estas: clássica ou crônica, endêmico, iatrogênico e 
por AIDS. Estudos sugerem que o Sarcoma de 
Kaposi seja causado pelo Herpes Vírus Humano 8 
(HHV8). Mas provavelmente a lesão se origina de 
células endoteliais com alguma evidência de origem 
linfática. 
Clássico ou crônico, acomete mais indivíduos adultos, 
tendo predileção por homens. Pode apresentar-se 
em forma de máculas e pápulas azul-arroxeadas nas 
extremidades, apresentando crescimento lento de 
nódulos tumorais indolores. As lesões orais são mais 
raras e em geral acometem mais a região de palato. 
Endêmico o sarcoma de Kaposi na África tem sido 
subdividido em 4 subtipos diferentes: 
 Nodular benigno -> semelhante ao sarcoma 
de Kaposi clássico 
 Agressivo ou infiltrativo -> caracterizado pelo 
desenvolvimento progressivo de lesões 
localmente infiltrativas que envolvem os 
tecidos moles e osso subjacentes 
 Forma florida -> caracterizada pela presença 
de lesões agressivas, amplamente 
disseminadas, de rápida progressão e com 
frequente envolvimento visceral 
 Linfadenopático -> ocorre principalmente em 
crianças negras e exibe tumores 
generalizados de linfonodos, de crescimento 
rápido, ocasionais lesões nos órgão viscerais 
e envolvimento cutâneo. 
Iatrogênico associado à imunossupressores, por perda 
da imunidade celular, sendo mais frequente em 
pacientes transplantados pelo uso de drogas 
imunossupressores. 
 Características histopatológicas 
Mancha ou macular, consiste na proliferação de 
vasos sanguíneos de pequeno calibre, resultando em 
uma rede irregular, denteada, que circunda vasos 
preexistentes. Algumas estruturas normais como 
folículo piloso, ou vasos sanguíneos preexistentes 
podem aparecer projetadas dentro destes vasos 
novos. As células lesionais possuem uma aparência 
branda e podem estar associadas a linfócitos e 
plasmócitos dispersos. 
Placa mostra proliferação adicional desses canais 
vasculares em conjunto com o desenvolvimento de 
um componente de células fusiformes significativo 
 
Nodular há aumento do número de células 
fusiformes formando aumentos de volume nodulares 
semelhantes a tumor, que lembram um 
fibrossarcoma ou outros sarcomas de células 
fusiformes. Presença de numerosos eritrócitos 
extravasados e podem ser identificados espaços 
vasculares semelhantes a fendas. 
 
 Tratamento e prognóstico 
Como determinar ? Depende do subtipo clínico e do 
estágio da doença. 
Lesões cutâneas Usa-se a radioterapia para o 
tratamento 
Lesões orais A radioterapia não é muito indicada e 
deve ser realizada com cautela, visto que a literatura 
aponta casos de mucosite severa. 
Lesões em pele e mucosa Pode-se realizar a excisão 
cirúrgica para o controle de lesões individuais, assim 
como a quimioterapia que também pode ser utilizada 
nesses casos de lesões individuais. 
Prognóstico Depende da forma da lesão e do estado 
imune do paciente que podem ser variáveis. 
 Forma clássica -> Lentamente progressiva e 
apenas 10 a 20% dos pacientes apresentam 
lesões disseminadas. Sobrevida de 10 a 15 
anos e geralmente sem mortes relacionadas 
relatadas 
 Forma nodular benigna e africana endêmica 
-> Têm comportamento semelhante ao 
clássico, no entanto as outras formas 
africanas endêmicas são mais agressivas, e 
podem levar a morte do paciente dentro de 
2 a 3 anos. 
 Pacientes transplantados -> A doença pode 
ser um pouco agressiva, embora os tumores 
possam regredir, caso a terapia 
imunossupressora seja interrompida ou 
reduzida.