EXAME FÍSICO GERAL DA CRIANÇA

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PROPEDÊUTICA	karoline.barbosa@uni9.edu.br	segunda-feira, 8 de fevereiro de 2021
EXAME FÍSICO GERAL DA CRIANÇA
Sequência do exame:
Adulto: crânio-caudal (forma essa mais fácil de não esquecer algo)
Criança: inicia-se pelo jeito mais confortável para a criança, de forma que a deixe calma 
*Dica: iniciar o exame pelo respiratório e cardiovascular. Se depois chorar, já fez o que mais depende da colaboração da criança 
*Ao examinar coração e pulmão em uma criança pequena pode-se auscultar no colo da mãe
Registro no prontuário do exame físico na criança
EXAME FÍSICO GERAL 
· Estado geral (BEG, REG e MEG);
· Grau de consciência; 
· Contato com familiares e com examinador; 
· Irritabilidade (+) (-) a criança não está consolável;
· Choro (+) (-);
· Colaboração com exame físico; (normalmente ela não colabora);
· Observação da face; (atípica/normal ou típica, avaliação de mucosas, hidratação, sinais vitais);
Exemplo de exame físico geral sem alterações: 
IMPORTANTE: Tirar toda a roupa da criança para realizar o exame físico
Para crianças maiores é importante dar privacidade ao paciente e retirar a roupa em etapas 
ESTADO GERAL 
- BEG (bom estado geral)
Calmo, ativo, sem sinais de doença evidente. 
Ex: consulta de rotina, resfriado, escoriação no pé etc. 
- REG (regular estado geral)
Aspecto de criança doente, mas sem gravidade 
Ex: pneumonia, crise asmática, febre alta etc.
- MEG (mau estado geral)
Aspecto de gravidade (não reage ao ambiente, não consegue caminhar)
Ex: choque hipovolêmico (desidratação grave), meningococcemia, traumatismo craniano grave etc
Observação da face
Coloração da mucosa 
Analisar o leito ungueal ou planta do pé/palma da mão
Cianose 
· Coloração azulada da pele e mucosas
· Locais mais fáceis: lábios, região perioral, leito ungueal, orelhas
· Central (generalizado – problema grave como insuficiência cardíaca) - Periférica (geralmente devido alteração o ambiente)
· Saturação de Hb: 75-85%
· Classificação e cruzes devido a intensidade da coloração azul na criança
OBS: condição de avaliação (em repouso ou chorando?) algumas cardiopatias, a criança pode ter uma comunicação entre as câmaras cardíacas e ao chorar pode levar a cianose
Icterícia
A mucosa mais importante para identificar é debaixo da língua
Edema 
Dactilite: edema de dedos
Estado de hidratação
· Umidade das mucosas (língua e mucosa oral)
· Turgor da pele (sinal da prega: desidratação)
· Chora sem lágrimas 
· Olhos fundos 
· Fontanela deprimida.
· Hidratado – desidratado (1+ a 4+; leve – moderado – grave; hidratado – algo desidratado – desidratação grave).
· Outros sinais: taquicardia, ↓diurese, extremidades frias, enchimento capilar lentificado
Padrão respiratório 
Sinais vitais – saudável 
Como os sinais vitais se modificam com a idade?
A FR, FC e o pulso do bebê começa rápida e diminui com a idade. A PA inicia “baixa” e com o tempo aumenta;
Frequência respiratória e cardíaca 
Pressão arterial 
· Ambiente tranquilo.
· Criança calma, em repouso.
· Deve ser rotina a partir dos 3 anos de idade.
Forma de interpretação: Sons de Korotkoff
I. Início do som audível na a. braquial (= pressão sistólica)
II. Pausa
III. Reinício dos batimentos audíveis após a pausa
IV. Alteração da intensidade do batimento
V. O batimento deixa de ser audível (= pressão diastólica),
O que precisa para interpretar a PA?
Sexo, idade e percentil de estatura 
Frequência das consultas pediátricas
• Sala de parto e berçário.
• 2 e/ou 4 semanas.
• 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18 e 24 meses.
• Anual dos 3 aos 6 anos.
• Bianual dos 7 anos em diante.