SINDROME DE ASPIRAÇÃO DO MECONIO - NEONATOLOGIA

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1 C R I S T I N A V E N S O N 
SÍNDROME DA ASPIRAÇÃO DE MECÔNIO | PASSEI DIRETO 
 
Mecônio 
Significa “semelhante a ópio”. Refere-se ao material fecal de 
cor verde a negro que constitui as primeiras fezes do RN, 
excretas poucas horas após o nascimento. Composto em 
sua maior parte por água 70% a 80% e por 
mucopolissacarídeos, proteínas e bile. 
Mecônio aparece na vida intra-uterina, no intestino no íleo 
distal, entre a 16º a 20º semana. 
Se IG> 42 semanas, > 35% eliminarão mecônio. 
Síndrome de aspiração do mecônio (SAM) é 
caracterizada por uma insuficiência respiratória no neonato, 
com presença de líquido amniótico meconial (LAM) + 
achados radiológicos compatíveis com o quadro clínico, sem 
que haja outra explicação para estes sintomas 
Epidemiologia e fatores de risco 
LAM - 11 a 22% de todos os partos, 2 a 3% desenvolvem 
SAM 
A incidência de LAM é maior em PIG’s e em pós-datismo 
(gestação superior a 42 semanas) 
Está correlacionada de forma diretamente proporcional a I, 
sendo rara antes das 34 semanas. 
→ LAM - sofrimento fetal - asfixia intra-uterina 
Hipóxia intra-utero | aumento do m. peristáltico | relaxamento 
do esfíncter anal | liberação de mecônio | LAM 
Fisiopatologia 
 
Manifestações Clínicas 
 História 
− Neonatos com SAM tem história de LAM; 
− São frequentemente RN pós termo e PIG 
− Muitos nascem com sinais vitais deprimidos 
Exame físico 
- Evidencias de pós-data: pele descamativa, unhas longas, 
e diminuição do vérnix 
 
 
- O vérnix, cordão umbilical, unhas podem estar impregnados 
de mecônio, dependendo de quanto tempo estão expostos. 
- Geralmente, as unhas começam a tingir-se com 6 horas e 
o vérnix com 12 a 14 horas de exposição. 
- Normalmente são taquipneicos e cianóticos 
- Diminuição da complacência pulmonar e uso de 
musculatura acessório, denotado com esforço respiratório. 
- Hiperinsuflação pode ocasionar tórax em tonel. 
- Asculta pulmonar revela roncos e estertores, após o 
nascimento. 
- Alguns pacientes podem ser assintomáticos ao nascer. 
Diagnóstico 
É caracterizado pela presença de mecônio no líquido 
amniótico, associado a outros sinais clínicos. 
SAM precisa ser considerada em todo em neonato com LAM 
que desenvolve sintomas de desconforto respiratório. 
• O diagnóstico é apoiado pela radiografia de tórax. 
Radiografia 
1. O raio X de tórax revela: 
2. Áreas de atelectasia e consolidação em ambos os 
pulmões. 
3. Áreas subjacentes distendidas e hipeexpandidas/ 
hiperinsufladas 
4. Aumento do diâmetro de AP do tórax. 
- Apesar disso, 50% dos neonatos com IR grave podem 
apresentar RX tórax normal. 
- A severidade da radiografia pode não se relacionar com a 
clínica. 
Avaliação na sala de parto 
Tratamento 
Cuidados gerias 
− Aspiração das V.A 
− Prover calor 
− Administrar líquidos venosa (com restrição hídrica) 
− Corrigir DHEAB, hipoglicemia. Solicitar exames 
Controle da hipoxemia e hipercapnia 
− Gasometria 
Síndrome da Aspiração de Mecônio 
DISFUNÇÕES EM NEONATOLOGIA 
 
 
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SÍNDROME DA ASPIRAÇÃO DE MECÔNIO | PASSEI DIRETO 
−Oxigenioterapia:PaO2 entre 80 - 90 mmHg 
−Oxímetro de pulso 
Pressão Positiva Continua 
−FiO2 < 0,5 - Capacete 
−FiO2 < 0,6 CPAP 
Ventilação mecânica 
−FiO2> 0,6 
 
Hipoxemia: PaO2 < 50 com FiO2: 1,0 
Hipercapnia: PCO2> 60 com pH < 7,25 
Parâmetros 
−Pressão inspiratória alta: 25 - 35 cm H2O 
−TI baixa: 0,4 - 0,5 segundos 
−Peep baixo: 3 - 5 cm H2O 
Fisioterapia 
Higiene brônquica: retirar mecônio da via aérea, quando 
necessário, respeitando as 72 horas por conta das 
adaptações por existir lesões hipoxica-isquêmicas 
associadas. 
Reexpansão pulmonar: quando necessário após remoção 
da obstrução revertendo áreas de atelectasia 
Avaliara e estimular o desenvolvimento motor: SAM 
associada a asfixia perinatal 
Manter umidificação das vias aéreas através da VM.