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CONTEÚDO 3 – Articulações Sinoviais
A Artrologia é o capítulo da anatomia que estuda a classificação da estrutura e da função das articulações. O local onde dois ou mais ossos
se encontram, existindo ou não movimento entre eles, é designado de articulações ou junturas. De acordo com a conformação e o aspecto
estrutural é grupado em três tipos principais: as articulações fibrosas (as sinartroses), as articulações cartilagíneas (anfiartroses) e as
articulações sinoviais (diartroses).
As articulações cujo objetivo é especialmente proporcionar mobilidade são designadas de diartroses (nominal) ou diartrodiais (adjetivo). O
prefixo “di”, que significa “duas vezes, o dobro ou dois”, descreve o fato de que, funcionalmente, esse tipo de articulação provê quase toda
nossa mobilidade articular; essas articulações apresentam várias características morfológicas que garantem a estabilidade necessária ao
mesmo tempo em que possibilitam mobilidade para a função. O principal elemento estrutural das articulações diartrodiais é ter cápsula
articular, a qual conecta a extremidade distal de um segmento articular à extremidade proximal de outro. Essa cápsula apresenta uma
pequena quantidade de fluido designado de líquido sinovial dentro do espaço articular. Por esse motivo, as articulações diartrodiais
também são designadas de sinoviais.
LEMBRE-SE
As articulações sinoviais são móveis e possibilitarão os movimentos de flexão, extensão, adução, abdução, rotação medial e a rotação
lateral.
Tipos de movimento
O movimento linear, também designado movimento de translação, acontece em uma linha aproximadamente reta entre dois pontos. Todas
as partes do objeto se movimentam na mesma distância, no mesmo sentido e ao mesmo tempo. O movimento que acontece em uma linha
exatamente reta é designado retilíneo, como, por exemplo, a movimentação de um trenó com uma criança descendo uma rampa, ou a
movimentação de um veleiro na água, e por fim um de um jogador de beisebol percorrendo para a primeira base. Se o movimento
acontecer em uma trajetória curva, que não é essencialmente circular, é designado de movimento curvilíneo. A trajetória do atleta a partir
da prancha de mergulho até adentrar na água é uma movimentação curvilínea. Outros exemplos de uma trajetória curvilínea é a de um
esquiador descendo uma pista de esqui. Outros exemplos de movimentos curvilíneos são a de uma bola lançada, de um dardo atirado ou
da órbita do nosso planeta ao redor do Sol. A movimentação ao redor de um objeto em torno de um ponto fixo é designado de movimento
angular, também designado como movimentação rotatória. Todas as partes do objeto se movimentam por meio do mesmo ângulo, no
mesmo sentido e concomitantemente, porém não se movimentam na mesma distância. Quando um indivíduo flete o joelho, o pé se move
mais vastamente no espaço do que o “tornozelo” ou a perna.
Não é raro observar dois tipos de movimento acontecendo simultaneamente, com o objeto como um todo se mexendo de forma linear e as
partes individuais se movem de modo angular. Temos como exemplo todo o organismo do skatista se movimentando de modo linear,
enquanto as articulações individuais no membro inferior que “empurra”, ou seja, o quadril, o joelho e o “tornozelo” giram sobre seus eixos,
acontecendo assim, o movimento angular. Outro exemplo de movimentos combinados é a deambulação. Todo o organismo executa uma
movimentação linear ao deambular do ponto A ao B, enquanto os quadris, os joelhos e os “tornozelos” realizam um movimento angular. Um
indivíduo que arremessa uma bola usa as articulações do membro superior em uma direção angular, e a bola executa uma trajetória
curvilínea.
Geralmente, a maioria dos movimentos do organismo é angular, enquanto os movimentos para fora do organismo tendem a ser lineares;
mas, existe exceções a essa afirmação. Como, por exemplo, a movimentação da escápula em elevação/abaixamento e protrusão/retração
é fundamentalmente linear. Contudo, a movimentação da clavícula, que está articulada com a escápula, é angular e executa essa
movimentação a partir da articulação esternoclavicular.
Movimentos das articulações (osteocinemática)
As articulações se movimentam em várias direções. Os seguintes termos são utilizados para descrever os diversos movimentos que
acontecem nas articulações sinoviais. As articulações sinoviais são consideradas livremente móveis nas quais acontece a maioria dos
movimentos articulares.
A flexão é o movimento de curvatura de um osso em relação a outro, aproximando os dois segmentos e aumentando o ângulo articular.
Como exemplos temos no caso do pescoço, a flexão sendo um movimento de “inclinação” anterior no qual a cabeça se movimentam em
sentido ao tórax. Na flexão da articulação do cotovelo, o antebraço e o braço se aproximam. Já na articulação do joelho, são as superfícies
posteriores da coxa e da perna que se aproximam durante a movimentação de flexão. Na flexão da articulação do quadril, a coxa
movimenta-se em sentido ao tronco quando o membro inferior é a parte móvel. Quando os membros inferiores estão fixos e o tronco se
torna a parte móvel, acontece flexão do tronco. Na realidade, se a flexão representa uma elevação ou uma redução do ângulo da
articulação, isso depende do seu ponto de referência.
A extensão acontece, como, por exemplo, quando a cabeça se movimenta para cima e se afasta do tórax, e a coxa se afasta do tronco e
retorna à posição anatômica. A hiperextensão é a continuação da extensão além da posição anatômica. A articulação do ombro, a
articulação do quadril, o pescoço e o tronco podem ser hiperestendidos. A flexão no “punho” pode ser designada de flexão palmar e a
flexão no “tornozelo” pode ser designada de flexão plantar. A extensão nas articulações do “punho” e do “tornozelo” pode ser designada de
dorsiflexão.
LEMBRE-SE
A flexão e a extensão são movimentos angulares. Na flexão o ângulo diminui e os segmentos se aproximam, enquanto que na extensão o
ângulo aumenta e os segmentos se afastam.
A abdução é a movimentação de afastamento do plano mediano do organismo; a adução é a movimentação em sentido ao plano mediano.
A articulação do ombro e a articulação do quadril executam esses movimentos. Exceções a essa definição são os dedos das mãos e dos
pés. O ponto de referência para os dedos das mãos é o dedo médio. A movimentação para afastar outro dedo do médio é dita abdução.
Deve ser citado que o dedo médio da mão realiza movimentação de abdução, tanto para a direita como para a esquerda, porém tão
somente e´ dito movimentação de adução quando ele volta da abdução em sentido ao plano mediano do organismo. O ponto de referência
para os dedos dos pés é o segundo dedo do pé. De maneira idêntica ao dedo médio da mão, o segundo dedo do pé realiza movimentação
de abdução para a direita e para a esquerda, porém é tão somente dito movimentação de adução quando ele volta da abdução em sentido
ao plano mediano do organismo.
LEMBRE-SE
A abdução e a adução são movimentos angulares. Na abdução o segmento se afasta do plano mediano, enquanto que na adução o
segmento se aproxima do plano mediano.
A abdução e a adução horizontais são movimentações que não podem acontecer a partir da posição anatômica. É obrigatório que sejam
sucedidas por flexão ou abdução da articulação do ombro, de maneira que o membro superior permaneça no mesmo nível do ombro. A
partir dessa posição, a movimentação do ombro para trás é dita abdução horizontal e a movimentação para frente é dita adução horizontal.
Existem movimentações idênticas na articulação do quadril, porém a amplitude de movimento, geralmente, não é tão grande.
O desvio radial e o desvio ulnar são termos mais rotineiramente utilizados para se mencionar à abdução e à adução do “punho”. Quando a
mão se movimenta lateralmente a partir da posição anatômica, ou seja, em sentido ao polegar, trata-se de desvio radial. Quando a mão se
movimenta medialmente a partir da posição anatômica, ou seja, para o dedo mínimo, trata-se de desvio ulnar.
Quando o tronco se curva lateralmente,tanto para a direita como para a esquerda), usa-se o termo flexão lateral. Caso o tronco é inclinado
para a direita, deslocando o ombro em sentido ao quadril direito, esta movimentação é designada de flexão lateral direita. O pescoço
também se curva lateralmente da mesma forma. O termo flexão lateral é, às vezes, usado para descrever esta movimentação lateral.
A rotação é o movimento de um osso ou parte do organismo em torno de seu eixo longitudinal. Se a superfície anterior rodar para dentro,
em sentido ao plano mediano, esta movimentação é designada de rotação medial que, às vezes, é designada de rotação interna. Em
contrapartida, se a superfície anterior rodar para fora, ou seja, afastando-se do plano mediano, a movimentação é designada de
rotação lateral ou rotação externa. O pescoço e o tronco rodam para o lado direito e para o esquerdo. Observe o pescoço rodando quando
se almeja olhar por cima do ombro direito; isso seria “rotação cervical direita. ” A rotação do antebraço é nomeada como supinação e
pronação. Em posição anatômica, o antebraço se depara em supinação. A região palmar está voltada para frente, ou anteriormente. Na
pronação, a palma está voltada para trás, ou posteriormente. Quando a articulação do cotovelo está fletida, a posição “palma para cima” se
nomeia à supinação e a posição “palma para baixo” se nomeia à pronação.
A circundunção é o movimento circular característico que estabelece a constituição de um cone virtual no espaço. Trata-se de uma
associação de seis movimentos articulares: (1) a flexão, (2) a abdução, (3) a extensão, (4) a adução, (5) a rotação medial e a (6) rotação
lateral. Como, por exemplo, se o ombro se movimentar em um círculo, a mão se movimenta em um círculo ainda maior. O membro
superior, como um todo, movimenta-se em um padrão sequencial, em forma de cone, de flexão para abdução, extensão e adução, rotação
medial e rotação lateral, trazendo o membro superior de volta à sua posição inicial.
Os seguintes termos são usados para descrever movimentações específicas de algumas articulações. Inversão é a movimentação medial,
ou seja, para dentro da planta do pé na articulação do “tornozelo” e a eversão é a movimentação lateral, ou seja, para fora.
A protrusão ou prostração é especialmente uma movimentação linear ao longo de um plano paralelo ao solo e para frente, afastando-se do
plano frontal; a retração ou retrusão é principalmente uma movimentação linear no mesmo plano, porém em sentido contrário, para trás. A
protrusão da cintura escapular incide em movimentar a escápula para frente, bem como a protrusão da mandíbula, enquanto a retração em
ambas as situações estabelece a volta da parte do organismo para trás, ou seja, de volta à posição anatômica. A inversão e a eversão são
outros termos usados para descrever tipos específicos de movimentações rotacionais no pé.
Graus de liberdade
A capacidade do organismo de transformar o movimento angular de uma articulação em movimentação translacional hábil dos segmentos
corporais abrange os graus de liberdade do movimento. Os graus de liberdade equivalem ao número de planos em que a articulação se
move. Dado que o organismo e os seus segmentos se movimentam em três planos de movimento, os graus de liberdade são, no máximo,
três.
As articulações que se movimentam em um plano em torno de um eixo apresentam um grau de liberdade. Essas articulações são uniaxiais,
pois se movimentam em torno de um eixo e incluem dois tipos, em virtude de sua morfologia: em dobradiça ou em pivô. Como, por
exemplos de articulações uniaxiais em dobradiça ou gínglimo são as articulações interfalangeanas e a umeroulnar, que executam
movimentos de flexão e extensão no plano mediano em torno do eixo medial-lateral. A articulação rádio-ulnar é outra articulação uniaxial
que possibilita a supinação e a pronação no plano transverso em torno de um eixo longitudinal ou vertical. Em resumo, as articulações
uniaxiais estão restringidas a um arco de movimento em um plano simples em torno de um eixo.
Caso a articulação se movimente em torno de dois eixos, os segmentos se movem em dois planos e a articulação apresenta dois graus de
liberdade de movimento. Essas articulações são biaxiais e abrangem três tipos estruturais: condilar, elipsoide e selar. A raiz da palavra
“condiloide”, “côndilo”, significa junta, assim, a morfologia de uma articulação condiloide é uma superfície esférica convexa em conjunto
com uma superfície oposta côncava, como, por exemplo, a articulação do joelho. Uma estrutura elipsoide apresenta uma morfologia tipo
fuso na qual uma superfície convexa um tanto plana se articula com uma superfície profunda, como, por exemplo, na articulação rádio
cárpica no punho. Tanto as articulações condilares como as elipsoides possibilitam a flexão e a extensão no plano mediano em torno do
eixo medial-lateral e a abdução e a adução no plano frontal em torno do eixo anterior-posterior. Uma articulação em sela é uma
articulação biaxial na qual cada elemento ósseo apresenta uma superfície côncava e convexa dirigidas perpendicularmente uma com a
outra, como “um cavaleiro em sua sela”. A articulação carpometacarpo do polegar é uma articulação em sela, porém na verdade consiste
em uma articulação biaxial modificada.
As articulações tipo bola e soquete, como, por exemplo, as articulações do quadril e do ombro, são triaxiais e apresentam três graus de
liberdade. A movimentação ocorre em torno de três eixos principais, todos os quais passam pelo centro de rotação da articulação. Na
articulação do quadril e na articulação do ombro, os eixos de movimento são parecidos: o eixo de flexão e extensão apresenta uma direção
medial-lateral, o eixo de abdução e adução apresenta uma direção anterior-posterior e o eixo para rotação percorre uma direção superior-
inferior na posição anatômica. Três graus de liberdade de movimentação são o máximo que uma articulação pode ter.
LEMBRE-SE
A articulação do quadril e a articulação do ombro são triaxiais, pois possibilitam os movimentos de flexão, extensão, abdução, adução,
rotação medial e rotação lateral.
Quando a amplitude de movimento está limitada, há uma limitação correspondente no papel do segmento corpóreo. Essa consequência
funcional eleva a disfunção e o risco de lesão, além de reduzir a função ótima. Algumas vezes, a perda de movimentação em até mesmo
um grau de liberdade é seriamente desabilitante, como, por exemplo, no caso da articulação do dedo de um digitador profissional, de um
violonista ou de um arremessador de beisebol.
SAIBA MAIS
Sobre a análise cinesiológica e biomecânica dos padrões corporais encontrados em alunos de violino. Segue a recomendação do artigo:
“Avaliação fisioterápica de alunos de violino durante a performance musical – análise dos diagnósticos cinesiológicos e biomecânicos mais
encontrados”. ALVES, C.V. Revista Modus, n.8, p.71-88, 2011. Disponível em:
http://www.uemg.br/openjournal/index.php/modus/article/view/750/467. Acesso em: 20 de agosto de 2016.
REFERÊNCIAS
BEHNKE, P.A. Anatomia do movimento. 3ª Edição. Artmed Editora, 2014, 349 p. Disponível em:
https://online.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582710791/cfi/8. Acesso em: 20 de agosto de 2016.
DÂNGELO, J.G; FATINNI, C.A. Anatomia humana sistêmica e segmentar. 2ª edição. Livraria Atheneu, 2000, 671 p.
http://www.uemg.br/openjournal/index.php/modus/article/view/750/467
https://online.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582710791/cfi/8
DI DIO, L.J.A. Tratado de anatomia aplicada. Póllus Editorial. Volume I, 1998, 287 p.
HOUGLUM, P.A.; BERTOTI, D.B. Cinesiologia clínica de Brunnstrom. Editora Manole, 2014, 706 p. Disponível em:
https://online.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520449776/cfi/0. Acesso em: 20 de agosto de 2016.
LIPPERT, L.S. Cinesiologia clínica e anatomia. 5ª edição. Editora Guanabara-Koogan, 2013, 356 p. Disponível
em: https://online.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2235-3/cfi/34!/4/4@0.00:0.00. Acesso em: 20 de agosto de 2016.
VILICEV, C.M. Anatomia. UNIP interativa, 2016, 208 p.
Exercício1:
A articulação úmero-ulnar permite movimento somente no plano sagital, devido a seu
formato peculiar gerado pelo contato da incisura troclear na tróclea umeral. Pergunta-se:
qual é a classificação morfológica desta articulação?
A)
Trocóide
B)
Condilar
C)
Esferóide
D)
Gínglimo
E)
Sutura
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 2:
Qual é a classificação morfológica da articulação acromio-clavicular?
A)
https://online.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520449776/cfi/0
https://online.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2235-3/cfi/34!/4/4@0.00:0.00
Sinovial esferóide
B)
Sinovial plana
C)
Sinovial condilar
D)
Sinovial selar
E)
Sinovial elipsoide
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 3:
Quando um arremessador de beisebol “enrola-se”, como ilustra a figura abaixo, antes de
arremessar, está tirando benefício de a aptidão da articulação do ombro executar:
 
A)
rotação
B)
protrusão
C)
extensão
D)
supinação
E)
pronação
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 4:
Quando se vê em um paciente um hematoma no músculo glúteo máximo, espera-se que
ocorra desconforto na execução da:
A)
Extensão de quadril
B)
Flexão de quadril
C)
Abdução de quadril
D)
Adução de quadril
E)
Rotação medial de quadril
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 5:
Dê o termo adequado para cada um dos seguintes tipos de movimentação:
I- Movimentar o braço para longe da linha mediana do organismo.
II- Girar as palmas das mãos de maneira que elas fiquem para baixo.
III- Dobrar o cotovelo.
A)
I- adução; II- pronação; III- flexão
B)
I- abdução; II- supinação; III- extensão
C)
I- abdução; II- supinação; III- flexão
D)
I- adução; II- pronação; III- extensão
E)
I- abdução; II- pronação; III- flexão
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) 
Exercício 6:
A clavícula, o primeiro osso a sofrer ossificação, é um dos mais comumente fraturados. Em
geral, a fratura da clavícula é observada pela elevação palpável da parte medial em
consequência da ação do músculo esternocleidomastóideo e queda do ombro em
decorrência da falta de sustentação do peso do membro superior. Qual é a ação desse
músculo em um dos lados?
A)
Traciona para cima a pele do tronco
B)
Inclina o pescoço lateralmente, rota a cabeça para o lado oposto
C)
Eleva o osso hioide
D)
Deprime a cartilagem tireóidea
E)
Flexiona as vértebras cervicais
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 7:
Um movimento para dentro da planta na articulação do “tornozelo” é:
A)
supinação
B)
eversão
C)
inversão
D)
protrusão
E)
dorsiflexão
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) 
Exercício 8:
A luxação congênita da articulação do quadril é comum, sobretudo em meninas. A
articulação do quadril morfofuncionalmente é classificada como:
A)
Condilar e biaxial
B)
Esferoide e triaxial
C)
Esferoide e biaxial
D)
Condilar e triaxial
E)
Condilar e uniaxial
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 9:
Quais das articulações citadas abaixo são do tipo gínglimo?
A)
radioulnar proximal, radiocarpal e talocrural
B)
acromioclavicular, interfalangeana proximal e subtalar
C)
talocrural, umeroulnar e interfalangeana
D)
carpometacarpiana, radioulnar
E)
glenoumeral e tibiofemoral, coxofemoral e esternoclavicular
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) 
Exercício 10:
As articulações metacarpo-falangeanas são biaxiais, realizando movimentos de flexo-
extensão e adução-abdução, sendo classificadas como:
A)
sinovial selar
B)
sinovial condilar
C)
sinovial gínglimo
D)
cartilaginosa - sincondrose
E)
sinovial plana
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 11:
Como se classifica a articulação metacarpo-falangeana?
A)
Sinovial gínglimo
B)
Sinovial trocóide
C)
Sinovial selar
D)
Sinovial esferóide
E)
Sinovial condilar
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 12:
O movimento do pé no qual o mesmo aduz e supina. Estamos falando de qual movimento? 
A)
Dorsiflexão
B)
Flexão plantar
C)
Extensão
D)
Inversão
E)
Eversão
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D)