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CORRENTE GALVÂNICA É aquela em que o movimento de cargas de mesmo sinal ocorre no mesmo sentido, com uma intensidade fixa durante todo o tratamento. Também chamada de corrente direta ou contínua. É uma corrente direta, contínua, constante e unidirecional. Então, o fluxo de elétrons ocorrem sempre em um mesmo sentido. Tipo de eletrodo: metálico. NÃO PRODUZ CONTRAÇÃO MUSCULAR! A aplicação da corrente galvânica pode ser dividida em dois tipos: galvanização (aplicação somente da corrente galvânica, sem fármaco) e iontoforese (aplicação com fármacos). É uma corrente polarizada, ou seja, trabalha somente no polo positivo, onde o fluxo ordenado de elétrons flui no mesmo sentido em uma única direção (do polo negativo para o positivo). GALVANIZAÇÃO É a promoção dos efeitos terapêuticos da corrente galvânica, utilizando-se somente os EFEITOS POLARES por ela promovido. Os efeitos polares podem ser divididos em 4 tipos: • Efeitos eletroquímicos. • Efeitos osmóticos. • Modificações vasomotoras. • Alterações na excitabilidade. Reações químicas nos eletrodos: Na região em que está o eletrodo com o polo positivo (ânodo) ocorre: associação dos íons cloreto com a água, no qual irão liberar ácido clorídrico e oxigênio. 2Cl- + 2 H2O = 2HCl + ½ O2 Na região em que está o polo negativo (cátodo) ocorre: associação dos íons sódio com a água, no qual irão formar uma base e liberar íons hidrogênio. 2 Na+ + 2H20 = 2NaOH + H+ Então, como há a abundância de íons e água no corpo, haverão essas reações químicas abaixo dos eletrodos. Como não há inversão dos polos, sempre haverá um positivo e um negativo. EFEITOS ELETROQUÍMICOS: Assim, a corrente contínua nos tecidos gera uma transferência/migração de íons em direções opostas - o eletrodo com o polo negativo irá atrair ions positivos (ânodo) e o eletrodo com o polo positivo irá atrair ions negativos (cátodo) - chamada de eletroforese. Abaixo desses eletrodos irão ocorrer reações químicas: Dissociação do NaCl nos tecidos (formação de íons sódio e cloreto que serão liberados nos tecidos), os íons se ligam aos íons de hidrogênio e hidroxila resultantes da hidrólise (eletrólise da água). • No eletrodo negativo (CÁTODO) ocorre redução (íon ou molécula aceita elétrons) – é uma reação básica, com liberação de hidrogênio, hidróxido de sódio (forte) e necrose de liquefação. • No eletrodo positivo (ÂNODO) ocorre oxidação (íon ou molécula libera elétrons para o eletrodo) – é uma reação ácida, com liberação de oxigênio, ácido clorídrico (fraco) e necrose de coagulação. OBS: pode ocorrer uma queimadura química (não é causada por temperatura alta), causada por excesso de hidróxido de sódio sob o polo o polo negativo, por um aumento de resistência à passagem de corrente elétrica e por um mau contato eletrodo-pele. EFEITOS OSMÓTICOS Os ânions têm maior massa (mais pesado) que os cátions (no corpo humano, sódio Na+ e cloreto Cl-), portanto, eles se deslocam em menor velocidade nos tecidos (durante a migração). • Os cátions são atraídos para o cátodo com maior velocidade (os cátions chegam ao ânodo com maior velocidade, que é o eletrodo negativo e os ânions chegam ao cátodo com menor velocidade, que é o eletrodo positivo). Dessa forma, consequentemente, ocorre uma diferença de concentração iônica (DDP) entre os eletodos positivos e negativos – (maior íons -cátions- abaixo do eletrodo cátodo e menor - ânions-no ânodo). Isso gera uma diferença de pressão osmótica e, com isso, há mobilização de H2O no sentido do cátodo. Ânodo ( - ) → ânion ( + ) Cátodo ( + ) → cátion ( - ) Os ânodos transferem/doam os elétrons (carga negativa), portanto, se tornam polos positivos e, com isso, atraem os ânions que possuem carga negativa. Os cátodos recebem os elétrons (carga negativa), portanto, se tornam polos negativos e, com isso, atraem os cátions que possuem carga positiva. ÂNODO CÁTODO Transfere os elétrons Recebe os elétrons Atrai os ânions Atrai os cátions Polo positivo Polo negativo Ocorre a oxidação Ocorre a redução MODIFICAÇÕES VASOMOTORAS As correntes polarizadas produzem vasodilatação sob os eletrodos positivos e negativos (mais acentuada no polo negativo), hiperemia e aumento de temperatura. (Ao retirar o eletrodo do paciente poderá ser percebido a vermelhidão, por isso, deve-se tomar muito cuidado com essa corrente, pois pode causar queimadura). ALTERAÇÕES NA EXCITABILIDADE A membrana em repouso apresenta uma eletronegatividade interna em relação ao meio externo. • No ânodo a fibra fica mais resistente à excitação (aumento do potencial da membrana, a membrana fica menor permeável ao sódio). • No cátodo a fibra fica menos resistente à excitação (redução do potencial de membrana, a membrana fica mais permeável ao sódio). RESUMO DOS EFEITOS POLARES POLO POSITIVO (ÂNODO) POLO NEGATIVO (CÁTODO) Sedação Irritação Inibição Estimulação Desidratação Hidratação Hiperemia Hiperemia (mais acentuada) Vasoconstrição Vasodilatação Liberação de O2 Liberação de H2 Em uma entorse de tornozelo com edema local, qual polo seria colocado na área da entorse e qual seria colocado em uma posição mais proximal (ex: cabeça da fíbula)? - Polo positivo no local da entorse→ vasoconstrição, diminuindo a inflamação local. - Polo negativo em uma posição mais proximal. EFEITOS FISIOLÓGICOS • Analgesia; • Anti-inflamatório; • Bactericida. Dose: I x T (intensidade x tempo) = máximo 40 mA X 1 min. Tempo: 10 a 40 minutos ou menos. Ex: 10 minutos → 4 mA 40 minutos → 1 mA Ou pode ser menos. Ex: utilizar 20 mA X 1 min. (5 mA → 4 minutos). Inicia-se em uma dosagem mais baixa e não no seu limite (40 mA x 1 min). RISCO: queimadura química. Não é muito utilizada na clínica por conta disso. Mais utilizada em dermato. IONTOFORESE A iontoforese é uma modalidade terapêutica que permite a introdução de íons medicamentosos, a partir da pele e mucosas, para o interior dos tecidos, utilizando-se como ferramenta as propriedades polares da corrente galvânica. Primeiramente descrita por Le Duc, no início do séc. XX. - Experimento: 2 coelhos + estricnina (estimulante do SNC) – Resultado (polo + (convulsões e morte) e polo – (nada ocorreu) Pela eletro-repulsão: cargas opostas se atraem e cargas iguais se repelem. (então, cargas positivas são atraídas por carga negativa e cargas negativas são atraídas por carga positiva). As cargas opostas irão forçar o medicamento a penetrar na pele. CONCLUSÃO: íons positivos são introduzidos no organismo a partir do ânodo (polo positivo) e íons negativos são introduzidos a partir do cátodo (polo negativo). A pele apresenta uma resistência ao fluxo de corrente e à transferência de íons, porém, estruturas como o folículo piloso e as glândulas sudoríparas têm baixa resistência e servem de vias para passagem de íons. A corrente “I” deve ser limitada em 0,1 mA/cm2 (baixas intensidades são mais efetivas e altas intensidades afetam as reações iônicas e dificultam a penetração). • Penetração ocorre a partir de 6 minutos (maior). • Após 12 minutos a quantidade da solução já está reduzida, então não adianta aumentar o tempo de aplicação. • Geralmente é aplicada entre 10 a 12 minutos. É NECESSÁRIO SABER A POLARIDADE CORRETA DO ÍON MEDICAMENTOSO E COMBINÁ-LA COM A POLARIDADE DO ELETRODO APROPRIADA! • Então, íon positivo é colocado sob o polo positivo e íon negativo é colocado sob o polo negativo. VANTAGENS DA IONTOFORESE: 1. É capaz de facilitar a administração de compostos carregados e de peso molecular alto, que não são efetivamente administrados aplicando-os à pele; 2. A medicação é concentrada emuma área específica, ou seja, ausência de efeitos colaterais sistêmicos; 3. A medicação não precisa ser absorvida no trato gastrointestinal. INDICAÇÕES: controle da inflamação e dor. CONTRA-INDICAÇÕES: gravidez, marcapasso cardíaco, arritmia cardíaca, sob o seio carotídeo, hipersensibilidade à corrente elétrica, alergia ao medicamento indicado. MEDICAMENTOS PARA IONTOFORESE (Não é preciso gravar. Disponível na literatura)
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