Manobras cirúrgicas fundamentais

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hemostasia
síntese
exérese
diérese
Ato 
Operatório
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
RECEPÇÃO 
⇓ 
IDENTIFICAÇÃO 
⇓ 
QUEIXAS 
⇓ 
ANAMNESE + EXAME FÍSICO + EXAMES DE IMAGENS + EXAMES LABORATORIAIS 
 ⇓ 
 NECESSIDADE X OPORTUNIDADE 
 ⇓ 
TRATAMENTO PRÉ-OPERATÓRIO 
 ⇓ 
 PLANEJAMENTO (Técnica cirúrgica utilizada) ⇒ TRATAMENTO CIRÚRGICO 
⇓ 
TRATAMENTO PÓS-OPERATÓRIO
 FUNDAMENTOS E PRINCÍPIOS
Exame clínico
DIÉRESE 
• Grego -	Diairesis	=	divisão 
• Manobra cirúrgica que consiste em separar tecidos 
para abordagem do objetivo cirúrgico
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
Princípios:	
q 	Conservar	maior	quantidade	de	
tecidos	
q 	Dissecção	-	localizar e 
individualizar um órgão	
q Evitar	dissecções	extensas	
(complicações)
Manobras de Diérese
1) Incisão -rompem a integridade tecidual 
2) Divulsão -interrompem a integridade tecidual 
A) sindesmotomia 
B) descolamento mucoperiostal 
C) divulsão de tecidos moles 
3) Osteotomia - rompem a integridade tecidual 
4) Odontosecção - rompem a integridade tecidual
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
1) INCISÃO 
Bisturi – cabo bard parker no 3 
Lâminas - 11, 12, 15 e 15C
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
INCISÃO 
Bisturi - empunhadura “forma de caneta”
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
§ Planejamento 
§ Corte firme e contínuo 
§ Mucoperiostal (intra-oral) 
§ Estruturas nobres 
§ Apoio em osso sadio
 Planos teciduais
Incisão	extra-oral	
q 	pele	(derme	e	epiderme)	
q 	tec.	cel.	subcutâneo	
q 	aponeurose	
q 	tecido	muscular	
q 	periósteo	
q 	osso
Incisão		intra-oral	
q 	mucosa	
q periósteo	
q osso
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
início a 90° extensão a 45°
 término a 90°
Incisão
Qualidade das Incisões 
Irrigação sangüínea do retalho 
• retalho com relaxantes (alívios) divergentes – base ampla 
• não realizar incisões relaxantes sobre as papilas 
• base do retalho (x) maior que a altura (Y) – nutrição (X=2y)
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
X
Adequada visualização do campo operatório
• Conhecimento da anatomia topográfica regional 
• O retalho tem que expor amplamente o campo operatório 
• Incisão menor não cicatriza mais rápido 
• “Tão grande quanto necessária e tão pequena quanto 
possível”
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
Tipos de Incisões 
Ø Neümann
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
Neümann modificada 
Novak-Peter 
Intrasulcular + 1 alívio
Intrasulcular + 2 alívios
Tipos de Incisões 
Ø Wassmund
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
Ø Partsch
Semilunar acima da 
gengiva inserida
Trapezoidal acima da 
 gengiva inserida
Incisão	de	Ochsenbein-Luebke	
acima	da	gengiva	inserida	acompanhando	a	arquitetura		das	
papilas,	com	2	incisões	de	alívio
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Ø Envelope
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
Intrasulcular
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Envelope - 2 dentes anterior e um posterior
Alívio um dente anterior e um posterior - evitar deiscência
• Tipos	de	Incisões	para	3	Molar	Inferior	
Incisão de Winter (ampliada)
https://youtu.be/2IT8Bnp5sK4
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Incisão de Dorrance - Duplo Y
Tipos de Incisões 
3 molar superior - Winter ampliada
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
DIÉRESE - 2) Divulsão
Empunhadura em 
forma de caneta
Empunhadura em 
forma dígito-palmar
Diérese	do	Tecido	Ósseo
Subperióstica = despojar o osso do periósteo 
- descoladores de freer e molt
 FÓRCEPS
sindesmótomo
- Desinserção das fibras gengivais que circundam o dente. 
- Evita dilacerar tecido gengival 
- Facilita a adaptação do fórceps no cemento.
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
Divulsão – A) Sindesmotomia
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
Divulsão – B) descolamento mucoperiostal
- Requer incisão prévia 
- Descoladores de Freer e Molt 
- Despojar o tecido ósseo do periósteo e gengiva. 
- Iniciar em gengiva inserida proxima ao dente 
- Retalho é protegido pelo afastador de Minesota
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C) DIVULSÃO DE TECIDOS MOLES 
Tesouras rombas - Metzembaum
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 3) Osteotomia
Alta rotação\baixa rotação e peça reta 
• Brocas cirúrgicas longas – esféricas (4,6,8), tronco 
cônicas (701, 702, 703 e Zecrya) 
•Serras cirúrgicas (reciprocante, sagital e oscilatória) 
•Cirurgia piezoelétrica 
4)	odontosecção	-	corte	do	dente
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Manobras Cirúrgicas Fundamentais
hemostasia
síntese
exérese
diérese
Ato 
Operatório
Exérese - Manobra que remove uma 
porção ou o todo de um órgão 
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
Exérese
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Manobras Cirúrgicas Fundamentais
 Ostectomia - instrumental
 Cinzéis 
A - Black 
B - meia cana 
C - reto unibiselado 
A B C
Pinça	Goiva	
	(alveolótomo/osteótomo)	
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Manobras Cirúrgicas Fundamentais
 Ostectomia - instrumental
Rebordoplastia
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Exérese – Avulsão – Fórceps
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
Fórceps
Ø -Sindesmotomia (DIÉRESE) 
Ø -Aplicação do Fórceps: 
Ø -Preensão 
Ø -Intrusão 
Ø -Luxação - pendular e rotação 
Ø -Avulsão- tração (EXÉRESE) 
Ø -Curetagem, Limagem e Irrigação 
Ø -CHOMPRET (HEMOSTASIA) 
Ø -Sutura (SÍNTESE)
Cabo Mordente
interfixa Inter-resistente
Cunha
Sarrilho ou roda
Exérese – Avulsão – Elevadores
alavanca
Exérese
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Integralmente em uma peça única Em múltiplos fragmentos
Exérese
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Excisão
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Excisão
Exérese	-	Ressecção
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Remoção de uma parte ou o todo de um órgão afetado 
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Exérese 
Debridamento
hemostasia
síntese
exérese
diérese
Ato 
Operatório
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