RESUMÃO TERAPEUTICA MEDICAMENTOSA

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Farmacologia 
Terapêutica Medicamentosa. 
 
ANALGÉSICOS, ANTI INFLAMATÓRIOS, ANSIOLÍTICOS E ANTIBIÓTICOS 
 
INTRODUÇÃO 
 
A farmacologia é de extrema importância, 
na Odontologia. Quando falamos de 
terapêutica medicamentosa, o cirurgião 
dentista deverá ter conhecimento da 
posologia e dos medicamentos que ele 
poderá prescrever a um paciente, caso ele 
necessite. É importante também, ter 
conhecimento da classificação ASA em que 
o paciente se encontra. Para isso, é 
necessário fazer uma anamnese bem 
detalhada. 
 
 
ANTIBIÓTICOS 
 
Os antibióticos são medicamentos que 
visam combater bactérias patogênicas ou 
prevenir que alguma infecção bacteriana 
aconteça. Eles apresentam algumas 
características importantes: 
❖ Bactericidas 
❖ Bacteriostáticos 
❖ Bom índice terapêutico 
❖ Preços acessíveis 
❖ Não desenvolver resistência 
❖ Deve ser seletivo 
❖ Não agressivo ao organismo 
❖ Não destruído por enzimas tissulares 
 
Os antibióticos apresentam espectro de 
ação, por isso, é necessário saber quais 
tipos de bactérias estão causando 
infecções, para assim, indicar um 
antibiótico com espectro de ação correto e 
eficaz. 
Anaeróbias = penicilina, clindamicina, tetraciclina e 
metronidazol. 
Espiroquetas = penicilina, cefalosporina, 
tetraciclina 
 
 
PENICILINAS 
 
Medicamentos pertencentes à classe dos 
antibióticos. não agem contra espécies 
bacterianas produtoras de enzimas 
penicilinases (beta – lactamases). 
 
As indicações / usos terapêuticos são: 
 
❖ Pós operatório de cirurgias 
❖ Profilaxia antibiótica 
❖ Pneumonias 
❖ Faringites 
❖ Sinusites 
❖ Meningite bacteriana 
❖ Infecções 
 
Quando há um quadro de resistência 
bacteriana, o indicado é associar a 
Amoxicilina com o ácido clavulônico 
(Clavulin). 
 
Os medicamentos que pertencem à classe 
das Penicilinas e que o dentista pode 
prescrever são: 
 
❖ Amoxicilina 
❖ Ampicilina 
 
 
CLAVULANATO DE POTÁSSIO 
 
São medicamentos produzidos através da 
fermentação de Streptomyces clavuligerus. 
Apresenta ação inibitória sobre as enzimas 
beta lactamases, unindo-se 
irreversivelmente com elas, inativando-as. 
Isso fará com que o microrganismo se 
torne sensível às penicilinas, que 
normalmente era susceptíveis a ação das 
beta lactamases. 
 
 
A amoxicilina e ampicilina não atuam 
contra espécies bacterianas produtoras 
de beta lactamases. A principal diferença 
entre elas é a via de administração. 
CEFALOSPORINAS 
 
Medicamentos que possuem boa ação 
sobre bactérias anaeróbias e apresentam 
atuação sobre bactérias G+ e G-. Pacientes 
que têm alergias a penicilinas, também 
podem ter alergias a cefalosporinas. A 
principal representante é a CEFALEXINA. 
 
❖ Pneumonias 
❖ Pós operatórios 
❖ Sinusites bacterianas 
❖ Infecções das vias biliares 
❖ Infecções urinarias 
 
CLINDAMICINA 
 
Excelente antibiótico para pacientes que 
são alérgicos às penicilinas. O mecanismo 
de ação desse medicamento é inibindo a 
síntese proteica. Sua biotransformação 
ocorre no fígado e é eliminada pela bile. 
 
❖ Ação biológica = é bacteriostática, sendo 
que seu espectro de ação é semelhante ao 
das penicilinas. 
 
❖ Profilaxia antibiótica = pode ser usada 
para este fim, com dosagem de 600mg (2 
comprimidos de 300mg). 
 
❖ Reação adversa = pode causar colite 
pseudomembranosa. 
 
OBS: é um medicamento que não 
apresenta atuação sobre bactérias gram 
negativas / aeróbios, mas apresenta boa 
atividade em bactérias anaeróbias gram 
negativas e gram positivas. 
 
MACROLÍDEOS 
 
São medicamentos que vão inibir as 
sínteses proteicas, podendo atuar como 
bacteriostáticos e bactericidas. 
 
❖ Apresentam boa absorção quando 
administrados por via oral 
 
❖ Apresentam teor de baixa 
toxicidade 
 
❖ A sua excreção é feita através da 
urina e da bile. 
 
Indicação = são medicamentos indicados 
para agir sobre bactérias gram positivas 
❖ Eritromicina 
❖ Claritromicina 
❖ Azitromicina 
METRONIDAZOL 
 
Outro medicamento bastante utilizado em 
Odontologia. Um antibiótico que apresenta 
mecanismo de ação bactericida, amebicida 
e tricomonicida. 
 
❖ Não atua sobre bactérias aeróbias. 
❖ A eliminação é via renal 
❖ Metabolização no fígado 
 
Cuidados = pacientes que fazem uso de 
ANTICOAGULANTES, não devem usar o 
metronidazol, porque há uma 
potencialização do efeito dos 
anticoagulantes). 
 
 
Algumas reações adversas importantes 
podem acontecer, quando se utilizar o 
metronidazol: 
 
❖ Náuseas 
❖ Vômitos 
❖ Dor de estomago 
❖ Gosto metálico 
TETRACICLINAS 
 
São medicamentos que podem causar 
manchas nos dentes, dependendo da 
frequência de uso. É sempre preconizado 
evitar o uso em crianças e gestantes, por 
causa da formação dos dentes. 
 
❖ Ação = síntese proteica / 
bacteriostática 
 
❖ Indicação = boa atividade em 
anaeróbios (Actinomyces, 
Actinobacillos e Fusobacterium) 
 
❖ Tecido ósseo = as tetraciclinas 
possuem ótima ação em tecido 
ósseo. 
 
POSOLOGIA DOS 
ANTIBIÓTICOS 
 
Amoxicilina 500mg 8 em 8h 
Ampicilina 500mg 6 em 6h 
Metronidazol 250mg 8 em 8h 
Metronidazol 400mg 12 em 12h 
Cefalexina 500mg 6 em 6h 
Eritromicina 500mg 6 em 6h 
Clindamicina 300mg 8 em 8h 
Claritromicina 500mg 12 em 12h 
Azitromicina 500mg 24h 
Amoxi + 
Clavulin 
500mg + 
125mg 
8 em 8h 
 
ANALGÉSICOS 
 
Os analgésicos são medicamentos 
responsáveis por eliminar a dor ou 
diminui-la. São divididos em duas 
subclasses, sendo elas: 
 
❖ Analgésicos de ação central 
❖ Analgésicos de ação periférica 
 
 
ANALGÉSICOS DE AÇÃO CENTRAL 
 
O grupo que pertence a essa subclasse é a 
CODEÍNA, normalmente associada a um 
analgésico de ação periférica 
(paracetamol). A ação das codeínas é igual 
a da morfina, mas são 12x menos potente 
que ela. 
 
❖ Indicação = para pacientes que 
apresentam dores moderadas. Pode ser 
usado como antitussígeno. 
 
PARACETAMOL 500Mg + CODEINA 30Mg 
TYLEX 30Mg 1 comprimido VO / dia 
 
ANALGÉSICOS DE AÇÃO PERIFÉRICA 
 
São medicamentos indicados para 
pacientes com dores leves a moderadas de 
baixa intensidade. 
 
❖ Ação analgésica e antitérmica 
❖ Podem ser usados em paciente febril 
❖ Baixa atividade anti inflamatória 
 
DIPIRONA PARACETAMOL 
500mg ou 1g 
1 comprimido 6/6h 
500mg ou 750mg 
1 comprimido 6/6h 
 
Dipirona = seu uso em excesso pode causar 
alterações no sangue conhecidas como 
agranulocitose. 
Paracetamol = não é indicado para 
pacientes com doenças hepáticas. 
 
ANTI INFLAMATÓRIOS 
 
Classificados como esteroidais e não 
esteroidais, são usados para prevenir as 
possíveis inflamações que podem ocorrer 
no pós operatório de uma cirurgia, por 
exemplo. 
 
 
ANTI INFLAMATÓRIOS NÃO 
ESTEROIDAIS 
 
Popularmente chamados de AINES. O seu 
uso concomitante com anti – hipertensivos 
pode elevar bruscamente a pressão 
arterial. 
 
❖ Idosos hipertensos = não é indicado, 
pois os medicamentos dessa classe 
causam retenção de sódio e água, 
diminuindo a taxa de infiltração 
glomerular e aumento da pressão. 
 
Em pacientes que contenham as 
seguintes comorbidades: 
 
❖ Disfunção hepática 
❖ Doença cardiovascular 
❖ Alterações renais 
 
❖ Entrar em contato com o médico 
responsável pelo paciente e verificar se 
o uso de AINES é realmente necessário. 
 
Diclofenaco 50Mg 8 em 8h 
Ibuprofeno 400mg 8 em 8h 
Ibuprofeno 600mg 12 em 12h 
Nimesulida 100mg 12 em 12h 
Cetoprofeno 150mg 24h 
Meloxicam 15mg 24h 
 
OBS: um alerta importante, é evitar o uso 
de inibidores de COX (Celecoxibe e 
Etoricoxibe) em pacientes com histórico de 
infarto do miocárdio, angina e stents. 
 
 
ANTI INFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS 
 
São drogas inibidoras das enzimas 
Fosfolipases A2. Os mais utilizados são 
dexametasona e betametasona 
(corticoesteroides). 
 
❖ Podem servir como profilaxia 1h antes 
 
❖ Não indicados para diabéticos / 
hipertensosdescompensados. 
 
Corticoesteróides = são praticamente 
desprovidos de efeitos colaterais de real 
significância clínica. Devem ser 
administrados no período da manhã para 
que ocorra menor interferência possível na 
homeostasia do eixo HHA (hipotálamo – 
hipófise – adrenal). Apresentam menores 
reações de hipersensibilidade e são mais 
seguros para gestantes e lactantes. 
 
Decadron 1 comprimido de 4mg 1h antes da 
cirurgia. 
 
 
 
 
ANSIOLÍTICOS 
 
São drogas denominadas de psicotrópicos, 
capazes de atuar sobre o encéfalo 
mudando aspectos psíquicos. O cirurgião 
dentista pode prescrever os ansiolíticos 
indicados para Odontologia. 
 
❖ Lorazepam 
❖ Midazolam 
❖ Alprazolam 
❖ Diazepam 
 
Esses medicamentos ansiolíticos ou 
também chamados de tranquilizantes, são 
pertencentes à classe dos 
Benzodiazepínicos. 
 
BENZODIAZEPÍNICOS 
 
Os medicamentos que pertencem à essa 
classe são ansiolíticos de baixa toxicidade. 
Esses medicamentos apresentam: 
 
 Menor capacidade de produzir dependência 
 Alta margem de segurança 
 Relaxamento parcial da musculatura 
 Metabolismo a nível hepático 
 Reduzem o reflexo emético 
 Prescrito em receituário B (azul) 
No entanto, esses medicamentos podem 
causar alguns efeitos colaterais 
importantes, como por exemplo: 
 
 Amnesia anterógrada 
 Acentuar efeitos do álcool 
 Dependência física e psíquica 
 Diminui ou aumenta a libido 
 Confusão mental e sonolência 
 Efeitos paradoxais 
 
Contra Indicação 
 
 Miastenia grave 
 Estados infecciosos 
 Gravidez 
 Toxicomania 
 
Posologia 
 
Diazepam 5 a 10mg 1 comprimido 1h 
antes 
Lorazepam 1 a 2mg 1 comprimido 2h 
antes 
Alprazolam 0,25mg 1 comprimido 1h 
antes 
Midazolam 7,5mg a 
15mg 
1 comprimido 30 a 
45 minutos antes 
 
 
CRITÉRIOS DE ESCOLHA DE 
ANESTÉSICOS 
 
Alguns pacientes apresentam 
comorbidades ou alterações sistêmicas 
importantes, o que implicará na escolha 
correta dos anestésicos. Nesses casos, 
devemos enquadrar o paciente na 
classificação ASA. 
 
ANESTESICOS PARA DIFERENTES 
ALTERAÇÕES 
 
 Diabéticos = prilocaína 3% 
 Asmáticos = prilocaína 3% 
 Hipertensos = prilocaína 3% 
 Hepatopatia = articaína 3% 
 Gestantes = lidocaína 2% 1:100 
 Crianças = lidocaína 2% 1:100 
 Hipertireoidismo = prilocaína 3% 
 Tecidos inflamados = mepivacaína 3% 
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