Moldagem em prótese fixa

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Moldagem em prótese fixa 
 
Introdução 
Moldagem - conjunto de operações clínicas para conseguir a reprodução dos 
preparos dentais e regiões adjacentes 
 
Molde - resultado da moldagem; reprodução negativa dos preparos dentais e 
regiões adjacentes. 
 
 
 
 
Modelo - reprodução positiva - similar a boca do paciente; modelo de estudo e de 
trabalho; cópia fiel dos dentes preparados e tecidos vizinhos 
 
 
Vazamento 
Preenchimento do molde com gesso e a partir disso se obtêm o modelo 
 
Moldeiras 
Instrumento para carregar o material até a boca 
Serve para realizar o ato de moldagem 
 
Moldagem em prótese fixa 
 
 
 
Tipos de moldeiras 
Moldeiras de estoque 
Padrão; 
Pré-fabricadas em tamanhos específicos, ou seja, não é feita especificamente para 
cada paciente 
São utilizadas durante a moldagem de estudo 
 
Moldeira individual 
Mais precisa e que se adapta melhor ao paciente; 
É feita pelo dentista 
 
 
Definição de Moldagem 
Conjunto de procedimentos clínicos usados para a reprodução negativa dos 
preparos dentários e das regiões adjacentes por meio de materiais e técnicas 
adequadas. 
 
 * O molde ou modelo devem ser mandados para o laboratório, para confeccionar a 
prótese. 
 * Um preparo é dividido em corpo e término cervical. 
 * A moldagem em prótese fixa deve copiar todos os formatos do preparo. 
 * Se essa moldagem for feita de maneira errada, irá culminar em erro no final do 
tratamento. 
 
Em que momento é feito a moldagem? 
Existem dois tipos de moldagens: 
• Estudo (preliminar, inicial, anatômica): é feita logo no início dos 
atendimentos; primeira sessão 
• Trabalho (definitiva, final, de precisão): é feita quando o dentista tiver 
terminado de mexer no dente, quando a gengiva do paciente estiver 
saudável 
 
Moldagem em prótese fixa 
 
Obs.: Só se chega na fase de moldagem, se tiver feito uma boa coroa provisória, 
porque ela irá moldar a gengiva do paciente. 
O paciente deve ter uma gengiva saudável para fazer a moldagem. 
 
Para que moldar? 
• Avaliação da oclusão 
• Enceramento diagnóstico 
• Confecção de próteses provisórias 
• Cópia de preparos convencionais ou minimamente invasivos 
• Envio de informações para a confecção de estruturas indiretas 
(restaurações) e/ou infraestruturas 
 
Moldagem de Estudo 
É feito na primeira sessão clínica 
Os materiais que eram utilizados eram os alginatos (hidrocoloides irreversíveis) e as 
godivas 
São utilizadas moldeiras de estoque 
Vazamento imediato 
 
Godivas 
Material plástico odontológico 
A godiva para moldagem é de alta fusão 
Esse material é muito rígido, que fazia boas moldagens, mas não tinham uma 
indicação tão abrangente. 
 
Hidrocoloides irreversíveis 
Hidrocoloides (material à base de água) + Irreversível (depois que toma presa não 
retorna a sua forma original) 
É o material de escolha para a obtenção de moldes e posterior confecção dos 
modelos de estudo e para diversas outras aplicações. 
Os principais fatores responsáveis pelo seu sucesso são a facilidade de manipulação, 
conforto para o paciente e o baixo custo 
Material pouco estável por ser à base de água. 
Presa/vazamento imediato 
O modelo deve ser obtido 15 minutos depois da moldagem do paciente 
Precisão intermediária 
 
Pode moldar preparos com término do tipo chanfro com alginato? 
Não, esses tipos de preparos são moldados com Silicona de Adição ou Poliéter 
 
 
Moldagem em prótese fixa 
 
Materiais de Moldagem 
 
Características desejáveis dos materiais de moldagem 
• Ser atóxico 
• Cor que facilite visualização de detalhes 
• Tempo de trabalho satisfatório 
• Consistência adequada para reproduzir detalhes 
• Hidrofílicos 
• Não deve se deformar ao remover da boca 
• Estabilidade dimensional 
• Serem inodoros e insípidos 
• Ter adesão as moldeiras 
• Compatível com gessos e revestimentos 
• Não apresentar distorção durante vazamento 
• Ser passível de desinfecção 
 
 
 
 
Tempo de mistura 
Tempo em que ocorre a manipulação do material 
 
Tempo de trabalho 
Desde o início da manipulação até a inserção na boca do paciente 
 
Tempo de presa 
Desde o momento em que se inicia a manipulação do material, ele já começa a 
tomar presa 
Quando o material tomar a presa final, retira-se o material 
 
Obs.: O melhor material é aquele que tem maior tempo de trabalho e menor tempo 
de presa. 
Moldagem em prótese fixa 
 
 
Materiais de moldagem não aquosos 
Também podem ser chamados de elastômeros, porque esses materiais apresentam 
um alto módulo de elasticidade. 
Por não serem à base de água, esses materiais distorcem menos. 
São os materiais que possuem maior precisão: 
• Pasta óxido de zinco/eugenol (pasta exclusiva para ser usada em 
próteses totais) 
• Polissulfetos 
• Silicone de condensação 
• Silicone de adição 
• Poliéter 
 
Polissulfetos (Mercaptanas) 
• Possuem como subproduto o enxofre 
• Entrou em desuso 
• Cor e sabor desagradáveis 
• Memória elástica deficiente 
• Estabilidade dimensional regular (subprodutos) 
• Vazamento em até 1 hora 
 
Poliéteres* 
• Usado com casquete ou moldeira individual* 
• Excelente estabilidade dimensional 
• São os melhores materiais de moldagem junto com as Siliconas de 
Adição 
• Excelente precisão e reprodução de detalhes 
• Hidrofílico 
• Vazamento em até 7 dias (à seco) 
• Difícil remoção 
• Alto custo (relativo) 
 
Silicona de Condensação 
• Estabilidade dimensional regular 
• Vazamento imediato 
• Em relação ao alginato é melhor, mas comparado com a Silicona de 
Adição é pouco preciso. 
• Boa reprodução de detalhes 
• Esse tipo de material é utilizado hoje para moldar alguns casos de PPR, 
e próteses sobre implante 
• Uso de fio retrator 
 
Moldagem em prótese fixa 
 
Siliconas de Adição* 
• É o melhor material junto com os poliéteres 
• Excelente precisão e reprodução de detalhes 
• Vazamento após 1 hora e até 7 dias. 
• Excelente estabilidade dimensional, ou seja, o material aguenta um bom 
tempo antes do vazamento do modelo 
• Alto custo 
• Uso de fio retrator* 
• Manipulação sem luva 
 
Modelo de Gesso 
 
 
*Preparo de um dente posterior 
*É possível ver uma separação entre o dente preparado e a gengiva ao redor 
*Para moldar uma prótese fixa com qualidade deve-se separar a gengiva do dente. 
Afasta-se essas estruturas, através de técnicas de separação/afastamento gengival 
 
 Técnicas de Moldagem 
 
Técnica do Fio Retrator 
O fio retrator possui várias espessuras (normalmente são utilizados os fios 00 ou 
000) 
O fio cria um afastamento mecânico temporário do sulco gengival (o fio deve ficar 
de 5 a 10 minutos no sulco gengival) 
Indica-se anestesiar a região antes de se colocar o fio 
 
Moldagem em prótese fixa 
 
 
Vantagens 
Praticidade 
Sem uso de moldeiras individuais 
Menor tempo clínico 
 
Desvantagens 
Sensibilidade ao inserir o fio 
Desvantagens em múltiplos dentes a serem moldados 
Gasto maior de material de precisão 
 
Passo a Passo 
A inserção do fio se inicia na superfície próximo à papila, porque o sulco gengival é 
mais profundo. 
Insere o fio ao redor de todo dente. 
Se a gengiva sangrar, é porque ela não está saudável. 
 
Obs.: Dependendo do tipo de gengiva será inserido 1 ou 2 fios. 
Gengiva com qualidade boa - é inserido um fio retrator. 
Gengiva flácida - insere dois fios 
 
Após a confecção do molde, é feito o vazamento com o gesso. Existem diferentes 
tipos de gesso: 
• I e II: não são utilizados na odontologia 
• III: utilizado no modelo de estudo 
• IV, V e VI: gessos especiais, que são utilizados na prótese fixa 
 
Procedimento de Moldagem 
Observa-se na imagem abaixo um molde, feito com a silicona de adição (pasta leve 
+ pasta pesada) 
Azul: silicona de adição com a consistência leve (pasta leve). Serve para copiar os 
pequenos detalhes.Amarelo: silicona de adição com a consistência pesada (pasta pesada). Serve para 
dar a infraestrutura da moldagem. 
 
Moldagem em prótese fixa 
 
 
Moldagem Dupla Simultânea 
Duas consistências de material em um único passo 
Materiais pesado e leve são manipulados a um só tempo 
 
Passo a Passo 
1. Inserção de dois fios retratores: o primeiro fio sendo mais fino, e o 
segundo um pouco mais grosso. 
2. A técnica de escolha foi moldagem dupla simultânea. 
3. Remove-se o segundo fio e ao mesmo tempo injeta a pasta leve (verde) 
no preparo. 
4. Coloca na moldeira a pasta pesada e leva na boca do paciente. 
5. Quando o molde endurecer retira-se da boca 
 
 
Moldagem Dupla Não Simultânea 
Duas consistências de material em tempos distintos - molda com a pasta pesada e 
depois reembasa com a pasta leve 
Nesta técnica é inserido primeiro a pasta pesada e depois é colocado a pasta leve. 
 
Técnica de Casquetes de Moldagem 
O material de moldagem utilizado nesta técnica é o Poliéter 
Casquete de moldagem: moldeira de acrílico para um dente só. 
Sobre o modelo de gesso do dente preparado, que é feito a moldeira de acrílico 
É escrito o número do dente na moldeira de acrílico com fins de identificação 
 
 
Passo a Passo 
1. Após a confecção do casquete, ele é reembasado com resina acrílica 
vermelha (Duralay) 
2. Aguardar a fase plástica da resina 
3. Levar o casquete até o preparo 
4. Notar a isquemia gengival e acompanhar a polimerização da resina 
5. Demarcar o casquete com grafite e remover os excessos para permitir 
que caiba o material 
 
 
Moldagem em prótese fixa 
 
 
6. Antes de colocar o poliéter dentro do casquete, é passado adesivo na 
resina acrílica 
7. Insere o poliéter dentro do casquete e leva a boca 
8. Para retirar o casquete, utiliza a técnica de moldagem de arrasto 
9. Para fazer o vazamento do molde, utiliza um gesso especial 
 
Moldagem de Arrasto 
Colocar alginato numa moldeira e leva a boca. 
Quando tomar presa, retira da boca, e os casquetes irão junto.