SEMIOLOGIA NUTRICIONAL

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2021 
*
*Hábitos e comportamentos alimentares, 
*o uso de medicações e suplementos alimentares, 
*comportamento social, históricos familiares 
*entre outros, são aspectos que comprometem o nosso 
funcionamento físico, mental e emocional 
 
desencadeamento das doenças crônicas não transmissíveis 
que afetam mais de 50% da população desde o nascimento. 
 
A semiologia analisa em detalhes sinais e sintomas 
que o organismo expressa. 
*Esses sinais e sintomas permitem que se faça uma 
leitura integral para validar causas funcionais de 
origem nutricional. 
 
*Uma terapia nutricional que corrija desequilíbrios 
nutricionais através de mudanças de hábitos e 
comportamento alimentar com um aporte de nutrientes 
e compostos bioativos específicos 
 irão resgatar funções orgânicas, origem de grande 
parte de doenças crônicas afim de aperfeiçoar o 
raciocínio clínico durante uma orientação nutricional. 
 
Sintoma é toda informação subjetiva descrita pelo 
paciente, pois não é passível de confirmação pelo 
examinador, uma vez que é uma sensação individual, 
como por exemplo uma dor de cabeça ou uma tontura; 
Sinais são alterações apresentadas pelos pacientes que 
podem ser observadas pelo examinador, seja a olho nu 
ou mesmo com o auxílio de algum equipamento. 
 
É importante ressaltar que para uma semiologia de 
qualidade ser desenvolvida é necessário ter um 
objetivo, saber o que se está procurando. 
é fundamental ter domínio da fisiologia de órgãos e dos 
sistemas, pois a partir deste entendimento a avaliação 
semiológica poderá ser realizada com maior 
assertividade. 
 
 
 
*Uma avaliação clínica minuciosa, cuidadosa e detalhada, 
requer um raciocínio clínico integrativo uma vez que o 
paciente não é uma mera soma de sintomas, com funções 
prejudicadas, órgãos feridos e emoções ásperas. 
 
o paciente é um ser humano, 
que está procurando alívio e apoio. 
 
*A busca pela alimentação saudável, pela dieta e pelo 
alimento como forma de entretenimento tem nos 
distanciado da principal função da nossa alimentação, a 
nutrição de todo o nosso organismo para nos manter com 
saúde física, mental e emocional, livre de doenças. 
 
 
 renovação celular 
 
 
 
*A maneira como os nutrientes se tornam parte integrante 
do nosso organismo e determinam a sua formação e o seu 
funcionamento depende dos processos bioquimicos e 
fisiológicos que determinam suas ações. 
 
*Os nutrientes executam funções específicas e 
intransferíveis; se um faltar, mesmo que seja em 
quantidades irrisórias, outro nutriente não executará sua 
função. Para cada nutriente específico executar a sua 
função, ele precisa da sinergia de no mínimo 5 a 6 outros 
nutrientes. 
*A simples ingestão do alimento não garante que seus 
nutrientes estarão biodisponíveis, isto é, que estes 
nutrientes possam estar disponíveis para serem 
utilizados pelas células, e assim executarem as suas 
funções. 
 
 
*quantidade e qualidade ideal de alimentos 
*que forneça, essa matéria prima adequada 
*condições químicas e fisiológicas ideais para o alimento ser 
quebrado 
*os micronutrientes serem ionizados no meio ácido 
*os nutrientes resultantes desse processo serem absorvidos 
*transportados 
*utilizados pelas células do organismo. 
*os produtos resultantes deste processo assim como as 
substancias toxicas que possam ter sido ingeridas junto 
com os alimentos consigam ser excretados 
*
Principais informações que devem ser consideradas para 
a elaboração de um diagnóstico clínico nutricional: 
 
*Avaliação do hábito e comportamento alimentar; 
*Histórico pessoal e social; 
*Histórico familiar; 
*Uso de medicamentos e suplementos; 
*Atividade física; 
*Fatores ambientais; 
*Análise de sinais e sintomas; 
*Antropometria; 
*Exames complementares. 
 
*
*Ingestão 
*O que, quando, como, quanto e com o que comer. 
*Avaliar o hábito alimentar: 
 
 considerando a qualidade e a quantidade dos alimentos 
ingeridos 
intervalo entre as refeições, 
 a frequência de consumo, monotonias alimentares, 
equilíbrio entre os grupos alimentares, 
preferencias, aversões, ingestão hídrica, 
adequação da utilização de ingredientes culinários, 
consumo frequente de legumes, verduras, frutas e cereais 
integrais nos darão indicadores do equilíbrio nutricional. 
avaliação da ingestão frequente do consumo de alimentos 
ultra processados (aditivos químicos), agrotóxicos, nicotina, 
poluentes ambientais, metais pesados, excesso de cafeína, 
açúcar refinado, álcool, 
a presença de estresse oxidativo, consumo regular de alto 
potencial inflamatório (laticínios, glúten, soja, amendoim, 
e outros individuais), 
fatores que facilitam o aumento de endotoxinas 
(nitrosaminas). 
 
*Todas estas substancias poderão desencadear o 
aparecimento de mediadores como: 
eicosanoides, citocinas pró inflamatórias, histaminas, 
desequilíbrios na formação e ação de hormônios 
reguladores, células imunológicas, enzimas, 
neuropeptídios e neurotransmissores, 
 
 
promovendo desequilíbrios orgânicos que podem se 
traduzir em condições clínicas disfuncionais e por 
consequência, levar a processos patológicos. 
 
Avaliar o comportamento alimentar, considerando 
 
horários da alimentação, 
Local...faz alimentação fora de casa, 
existe um tempo dedicado para o preparo da 
alimentação e para se alimentar, 
é comum se alimentar nervoso, preocupado, 
estressado, apressado, 
é comum não prestar atenção no que está comendo, 
 não jantar, trocar o jantar por lanches, 
comer e dormir em seguida, 
tomar líquido com as refeições ou na primeiro hora 
após as mesmas, sabe cozinhar, etc. 
 
*Digestão: 
Avaliar os fatores que podem interferir na digestão 
(quebra) dos alimentos, como por exemplo: 
a mastigação; 
o meio ácido gástrico, 
produção e ação adequadas das enzimas digestivas 
(salivares, gástricas, intestinais e pancreáticas) e sucos 
digestivos; 
a liberação e ação do ácido biliar e do bicarbonato; 
a interferência do estresse (aumento da liberação de 
adrenalina). 
 
Sintomas como: 
flatulência, 
eructação, 
azia, queimação, 
sensação de empachamento, estufamento, 
digestão parada, 
dores e inchaços abdominais 
indicam uma má digestão gástrica dos alimentos. 
 
O entendimento dos fatores que estão causando este 
processo determinará o tratamento. 
 
 
*Absorção: 
 
Avaliar os fatores que poderão interferir na absorção dos 
nutrientes ingeridos, como por exemplo: 
Mastigação. A quebra e digestão dos alimentos 
começam na boca, e só haverá absorção adequada com 
mastigação adequada. 
A boa mastigação estimula a continuidade da digestão 
no estomago, pois os alimentos chegam mais fracionados 
e facilitam a ação das enzimas gástricas. 
 
A ingestão de líquidos com a refeição e na 
primeira hora após a mesma, além de “empurrar” 
o alimento, causa uma diluição do meio gástrico 
necessário para a ação das enzimas digestivas e 
consequente absorção intestinal dos 
micronutrientes e para o controle de fungos, más 
bactérias e parasitas. 
O ph ácido adequado do quimo gástrico vai 
estimular a liberação da secretina que leva a 
produção do bicarbonato (que determinará a ação 
de enzimas proteolíticas alcalinas), interferindo 
na digestão e absorção intestinal. 
 
A disbiose intestinal pode causar inflamações e 
infecções que geram transtornos de absorção. 
 
A manutenção da integridade da mucosa intestinal 
é fundamental para a seleção natural dos 
nutrientes que serão absorvidos, e para a inibição 
da absorção de toxinas e macromoléculas 
estranhas ao organismo. 
 
Comer rápido, estressado ou nervoso, 
aumenta a liberação de adrenalina que prepara o 
organismo para “lutar” ou “fugir”, desviando o 
sangue para as extremidades do corpo e inibindo a 
digestão e consequentemente a absorção dos 
nutrientes. 
Avaliar a ingestãode drogas que interferem na 
absorção dos micronutrientes, aumentam a sua 
exigência para a metabolização ou ainda 
aumentam sua excreção. 
 
Transporte: 
A deficiência proteica pode promover a diminuição de 
proteínas transportadoras e mesmo se houver uma 
ingestão adequada de vitaminas e de minerais, estes 
podem não ser transportados corretamente até a célula. 
 
Utilização: 
Excessos e carências nutricionais ou mesmo 
desequilíbrio entre os nutrientes, principalmente entre 
os micronutrientes, alterações de ph sanguíneo, entre 
outros fatores podem comprometer a adequada 
utilização do nutriente no organismo alterando suas 
funções. 
 
*Excreção: 
Além de uma avaliação de uma excreção adequada via 
urinária, fecal, trato respiratório e pele, também é 
determinante a integridade dos órgãos de 
destoxificação, principalmente do fígado e intestino. 
 
Igualmente importante é a avaliação de fatores que 
podem estar colaborando com o aumento da excreção de 
micronutrientes, como por exemplo: 
excesso de sódio, açúcar, cafeína e outros que podem 
aumentar a excreção urinária de cálcio e de outros 
micronutrientes. 
 
É importante avaliar a adequação do hábito e 
comportamento alimentar em relação à condição 
fisiológica do paciente: crianças, adolescentes, 
gestantes, lactantes, bariátricos, idosos, 
condições específicas de algumas doenças, 
principalmente desabsortivas. 
 
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Conhecer o histórico pessoal e o meio social do 
paciente também é importante para compor o 
diagnóstico. 
Investigar sua ocupação(risco de intoxicação 
ambiental e nível de estresse), 
histórico de doenças e medicamentos já 
utilizados e ainda em uso, 
sedentarismo, vícios como tabagismo, álcool e 
drogas. 
Avaliar a utilização de suplementos alimentares, 
fitoterápicos. 
 
*
É importante um histórico familiar de doenças como: 
diabetes, 
hipertensão, 
problemas cardiovasculares, 
doenças neuro degenerativas 
histórico de longevidade, 
hábitos e comportamentos alimentares dos familiares 
são idênticos ao hábito alimentar do paciente. A partir do 
momento em que existe uma pré disposição genética e os 
fatores epigenéticos permanecem os mesmos a 
probabilidade de desenvolvimento de doenças familiares 
tendem a se repetir. 
*
Será fundamental para a composição do diagnóstico 
clínico nutricional a avaliação dos sinais e sintomas 
pregressos e atuais do paciente, fazer a relação dos 
mesmos com as principais causas alimentares e 
nutricionais, que irão ser confrontadas com os hábitos e 
comportamentos alimentares, para, a partir daí 
relacionar os mesmos. 
Sabemos que um sinal ou sintoma, isoladamente, pode 
estar relacionado com inúmeras causas. A associação de 
vários sinais e sintomas que o paciente teve e ainda 
tem, aliada a uma avaliação e entendimento do 
comportamento e do hábito alimentar do mesmo, darão 
parâmetros mais consistentes para entender as causas 
nutricionais desses transtornos funcionais.