Dentística- isolamento relativo e absoluto

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Isolamento Relativo e Absoluto
Aula dentística pré-clínica e oclusão
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Livro Odontologia Restauradora: Fundamentos e Técnicas (Vol 1)
Capítulo 1
Giulia Taniguchi de Mattos - USF
Isolamento - para que serve?
Isolamento do campo operatório garantindo local limpo, seco, com acesso
adequado, afastando tecidos os moles melhora a visualização e protege o
paciente.
Isolamento Relativo e Absoluto
Isolamento relativo:
Materiais necessários :
- Sugadores + roletes de algodão (saída de glândulas salivares e regiões de
fundo de sulco vestibular) + segurador de rolinho de algodão (bom pra
pediatria) + afastadores buscais (afastar lábios e bochechas) + compressas
de gaze (diminui umidade e protege contra aspiração de objetos) + fios
retratores (retrai gengiva e diminui umidade do fluído crevicular do sulco
gengival)
-
Limitações :
- difícil controle da umidade(substituindo sempre algodão), deve ser
realizado a quatro mãos (controlar inserção de material, fotoativação,
escultura, sugador), difícil controle de movimentos do paciente.
Indicações :
- exame clínico, aplicação de flúor, selante, restauração provisória, dentes
parcialmente erupcionados, dentes mal posicionados, raspagem
supragengival, cimentação de provisórios, pacientes alérgicos ao látex (há
lençóis sem látex ou luva sem látex), respiradores bucais (paciente com
claustrofobia).
Isolamento absoluto:
Vantagens :
- Menor possibilidade de contaminação pela umidade, maior visibilidade e
acesso (essencial para menor desgaste no preparo cavitário), protege
contra possíveis deglutições de objetos e lesão de tecidos moles, diminui o
tempo clínico, evita contaminação da polpa.
Indicações :
- Remoção de tecidos cariados em cavidades profundas, remoção de
restaurações, todos os procedimentos com amálgama, todos os
procedimentos adesivos, quando necessário afastar tecidos moles,
pacientes com necessidades especiais para protegê-los ao se movimentar.
Contra-indicações :
- Pacientes com dificuldades respiratórias, pacientes com erupção
incompleta, exame clínico, procedimentos de execução rápida e simples.
Materiais necessários :
- Lençol (dique) de borracha + Arco de young + Perfurador de Ainsworth* +
Pinça porta- grampo (Palmer ou Brewer) + Grampos* + Lubrificantes
hidrossolúveis + Caneta hidrográfica + Fio dental + Tiras de lixa + Espátula
com ponta romba + Tesoura +
*Perfurador de Ainsworth
*Grampos : estabiliza dique de borracha e promove o afastamento
gengival.
● Componentes :
➔ garra + asa (para prender lençol de borracha- orifício
quadrado para encaixar espátula, orifício redondo para
encaixar pinça Palmer) + alça
● Grampo com asa inserido em conjunto (Arco + lençol + grampo)
● Grampo sem asa insere primeiro grampo e depois conjunto (arco +
lençol)
● Grampo molar 200- 205 (diferentes dos de afastamento gengival 14 e
14 A, sem asa 26, 26 N, 27N...)
● Grampo pré molar (206-209)
(W8A e 26 indicados para dentes posteriores com coroas curtas ou
expulsivas).
● Grampo para anterior (210,211,212,212R-direita,212L-esquerda)
● Grampo B1, B2 , B3, B4 (lente de contato sem machucar dentina), B5,
B6
● Pode ser feita modificação do grampo aquecendo e virando com
alicate de orto.
Quais dentes isolar?
- Seleção de dentes a serem isolados : na dentística isolar dentes vizinhos
para copiar anatomia e deixar do mesmo tamanho para ter parâmetro ,
isolar apenas um dente para endodontia.
- Dentes anteriores isolar de canino a canino.
- Dente posterior isolar um anterior e um posterior no mínimo.
Sequência clínica - isolamento absoluto em dente posteiror :
1. Profilaxia
2. Teste de contatos proximais com fio dental (passar lixa se necessário)
3. Remoção de arestas cortantes (Se fraturou ou possui aresta cortante pode
estourar borracha)
4. Anestesiar ANTES DE ISOLAR (mais para posteriores)
5. Amarria do grampo com fio dental pois se quebrar dá para puxar
6. Teste do grampo colocando-o no paciente com pinça Palmer
7. Divisão do dique de borracha em quadrantes
8. União de lençol com arco Young esticado e sem dobras
9. Marcar pontos de oclusão com caneta para retroprojetor.
10. Fazer a perfuração nos pontos com perfurador de Ainsworth
11. Lubrificação com gel de glicerina ou lubrificantes hidrossolúvel
12. Colocar lençol preso no grampo e grampo preso no dente junto a pinça
Palmer
13. Prender o dique nas extremidades, em uma com o grampo e em outra com
amarria de fio dental ou com pedaço do dique.
14. Retirar lençol da asa do grampo com instrumento de ponta romba
15. Encaixar perfurações nos demais dentes + fio dental (invaginar lençol nas
proximais) + espátula de ponta romba (invaginar na vestibular e lingual)
16. Retirada do isolamento : retirar grampo, cortar lençol com tesoura,
- Há restaurações em dentes anteriores que poderão ser feitos sem
grampos através de amarrias com fio dental utilizando espátula para
envaginar fio na margem gengival.
- É comprovado que o Isolamento absoluto possui vantagens em relação a
fratura da restauração direta em relação ao isolamento relativo
● Isolamento Absoluto: como diminuir os riscos de rasgamento do
lençol
- Inversão do lençol sobre a asa do grampo assim que colocado em posição
- Evitar uso de pontas ou “dedos apressados”
- Recomendado: utilizar instrumentos de ponta romba (espátula 1 ou de
resina) para abaixar o lençol ao redor do grampo.
- Lubrificante: Colocar vaselina sobre o lençol pode ajudar em primeiro
momento na acomodação dos dentes mas depois resseca o lençol, pode
então ser substituído por lubrificantes a base de água (lubrificantes
íntimos ou em farmácia de manipulação ou creme de barbear).
- Se posicionar o fio dental no meio da parte do lençol que passará no
ponto de contato a borracha irá dobrar aumentando o risco de
rasgamento. É recomendado passá-lo rente a um dos dentes.