Resumão Prótese Fixa parte 2

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20/06/2020
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PRÓTESE FIXA
Sara Carlos
PLANEJAMENTO
1.Preparo Dental
2.Coroa Provisória
3.Remanescente - núcleo/pino
4.Moldagem de trabalho
5.Prova do coping
6.Registro oclusal + moldagem de transferência
7.Seleção da cor
8.Prova da cerâmica
9.Cimentação
10.Orientações e proservação
INFRAESTRUTURA
METAL
Metalocerâmica
CERÂMICA – ZIRCÔNIA, ALUMINIA 
OU LITIO
Metal Free/Cerâmica Pura
A IF deve ser resistente e rigída, pra não fraturar com as 
forças oclusais
Função: suporte estrutural à cerâmica; absorver parte 
das forças transmitidas à prótese
PROVA DO COPING
1.Remoção da coroa provisória em boca
2.Limpeza e desinfecção do coping com clorexidina
3.Instalação do coping
4.Ajustes
5.Registro interoclusal
6.Moldagem de transferência
7.Remontagem em ASA
8.Aplicação da cerâmica
Adaptação Marginal
✓ VERIFICAR?
Menor solubilição do cimento
Menor retenção de biofilme
Menor chances de DP
Menor recidiva de cárie
LONGEVIDADE DA PRÓTESE
ajustes
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Adaptação Marginal
DISTÂNCIA MÍNIMA COPING-DENTE ESPESSURA DO CIMENTO
EM TROQUEL EM DENTE
EM TROQUEL
Adaptação em troquel
✓ TÉRMINO PROTÉTICO = TÉRMINO EM DENTE
✓ IE indo até o término protético
Adaptação Marginal
EM DENTE
Adaptação em dente
✓ Evidenciadores de contato interno
✓ Película de elastômero
✓ Radiografia
✓ Sonda exploradora nº 5
Adaptação Marginal
Degrau Negativo
Degrau Positivo
Espaço Cervical
CAUSA?
SOLUÇÃO?
IF aquém do término do preparo
IF além do término do preparo
Presença de espaço entre a margem da IF e o 
término cervical
Tipos de degrau
ETAPA LABORATORIAL
solda
OBJETIVO: protético montar em articulador e conseguir analisar se existe ou não espaço 
para a cerâmica
✓ Quando tem estabilidade:
MIH
✓ Quando tem instabilidade:
RC
Confecção de casquetes com resina duralay ou tecnica de registro (bolinha de duralay)
Obs: o registro deve envolver uma pequena área do dente e nunca deve abraçar a 
estrutura
Registro interoclusal
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✓ Pode ser feita com silicona de condensação ou alginato
✓ Preencher com resina duralay e colocar retentor (metal ou fio de orto ou clipe)
✓ Remontagem em ASA e aplicação da cerâmica
Moldagem de transferência
Objetivo: Adequar as características das coroas protéticas 
às necessidades funcionais e estéticas do paciente
Ajuste functional e estético
✓ VISUALIZAR E ELIMINAR PORÇÕES DE PORCELANA NAS BORDAS INTERNAS DA 
COROA
Pontas diamantadas ou carbide
✓ VISUALIZAR E ELIMINAR EXCESSOS MARGINAIS DE PORCELANAS
Sobrecontorno
Pressão sobre o epitélio sulcular
Inflamação gengival
Pontas diamantadas cilindricas ou tronco-cônicas em baixa rotação
Ajustes prévios a prova em boca
Ajustes clínicos
✓ AJUSTE DO PONTO DE CONTATO PROXIMAL
Evitar falta de contato ou contato exagerado causando dano periodontal
Contatos proximais devem estar mais próximos do terço médio e incisal
Pontas diamantadas: Desgaste de cervical para incisal/oclusal
COMO AVALIAR?
Fio dental
Paciente sente pressão
Ajustes clínicos
✓ AJUSTE DO CONTATO GENGIVAL DOS PÔNTICOS
Desadaptação do pilar por impossibilidade de assentamento da peça por excesso 
de porcelana na região onde o pôntico toca na gengiva
Pôntico sendo forçado e causando isquemia excessiva - ulceração gengival
Visualização das áreas de pressão - carbono
Ponta diamantada em baixa rotação em peça de mão
Verificação do contato do pôntico com o tecido gengival – deslise do fio dental
Ajustes clínicos
✓ VERIFICAÇÃO DAS MARGENS CERVICAIS
Sondas exploradoras
Uso de radiografias interproximais como auxiliar
✓ AVALIAÇÃO DO PERFIL DE EMERGÊNCIA
Contorno com a lapiseira e depois remover com pontas diamantadas em baixa 
rotação
✓ AJUSTES OCLUSAIS
Pinça de Muller
Tiras de carbono
Pontas diamantadas em alta rotação
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Ajustes clínicos
MIH:
1. Tomar um ponto de referência nos dentes remanescentes antes de provar a peça
2. Fazer o paciente ocluir e marcar os contatos na prótese
Carbono líquido e papel de carbono
LATERALIDADE E PROTUSÃO:
Eliminar qualquer contato entre os dentes posteriores que ocorram fora da posição 
de MIH
Ajustes clínicos
✓ AJUSTE FONÉTICO
Observar sons sibilantes prejudicados pelo escape de ar nos espaços das 
papilas gengivais - SOAR, ZOAR CHÁ, JÁ, TCHAU
Observar dificuldade de proeminência dos fonemas dento-labiais e interdentais -
SOPA, FACA
✓ AJUSTE ESTÉTICO
Perfil do paciente
Características do sorriso
Obrigada!