Vascularização do SNC

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VASCULARIZAÇÃO DO SNC
CIRCULAÇÃO ANTERIOR (carotídeo)
Sistema Carotídeo
· C1: segmento cervical
· C2: segmento petroso
· C3: segmento cavernoso
· C4: segmento supracrineoideu
Artéria Carótida Interna (ACI)
- Artéria Oftálmica (AO)
- Artéria Comunicante Posterior (ACoP)
- Artéria Coroideia Anterior (ACoA)
Artéria Cerebral Anterior D e E(ACA)
· Segmento A1
· Segmento A2
· Segmento A3
Artéria Cerebral Média
· Segmento M1
· Segmento M2
· Segmento M3
· Segmento M4
A Artéria Carótida Interna é dividida em 4 segmentos: 
Segmento C1 (segmento Cervical) – não emite nenhum ramo da Carótida, é denominado um segmento ‘’liso’’. 
Quando passa pela Região Petrosa, se torna Segmento C2 (segmento petroso), que vai até a região do Seio Cavernoso. No Seio Cavernoso se torna Segmento C3 (segmento cavernoso). Após passar o Seio Cavernoso, tem inicio o Segmento C4 (segmento supracrineoideu). **O Segmento C4 termina quando há a bifurcação da Carótida Interna em Artéria Cerebral Média e Artéria Cerebral Anterior (são o final da Carótida interna). 
O Segmento C4é formado por 3 regiões. O 1º Ramo do Segmento C4 é a Artéria Oftálmica (AO)[segue junto com o nervo óptico pelo canal óptico, e é responsável por irrigar a retina e a orbita]. O segundo Ramo é a Artéria Comunicante Posterior(faz parte do Polígono de Willis). Por ultimo, a Artéria Coroideia Anterior(ela segue para o lobo temporal, e vai irrigar o plexo coroide). 
 (
M4
)
Corte Coronal – Encéfalo visto de Frente. 
Número 4 (Artéria Cerebral Média) 
A Artéria Cerebral média é dividida em 4 segmentos: 
 (
M3
) (
M1
)- M1:quando sai da carótida até o Límen da Insula. 
 (
M2
)- M2:até inverter o sentido. Pode sair A. Lateral precoce. 
- M3:até sair da fissura silviana (emitindo vários ramos). 
- M4 ou ramos Operculares: sai da fissura silviana pelos opérculos. (quando sai pra convexidade do cérebro). 
Ainda com essa imagem, é possível visualizar a Artéria Carótida Interna, a qual irá se bifurcar em A. Cerebral média e A. Cerebral Anterior.
A Artéria Cerebral média dará origem aos 4 ramos já citados. As Artérias Cerebrais Anteriores (D. e E.)até chegarem na Região de Anastomose, fazem parte do Segmento A1. Quando são anastomosadas pela A. Comunicante Anterior, dando origem ao Segmento A2 da A. Carótida anterior (indo em direção da Região do lobo frontal)
 
Na figura acima, a Região de Número 1 é o Segmento A2 da Artéria Cerebral anterior, que também é denominado de região SUBCALOSA. 
Na região de Numero 2, é o Segmento A3 ou região PRÉ-CALOSA, que dará origem aos ramos corticais. Após o Segmento A3, tem-se o Segmento A4 (região PERICALOSA) que acompanha o sulco do corpo caloso, e da origem a Artéria pericalosaque acompanha o sulco do corpo caloso (número 3 da imagem) e as Artérias Calosomarginal, que são ramos que seguem para o sulco do cíngulo. 
CIRCULAÇÃO POSTERIOR 
Sistema Vértebro-Basilar (irriga a região posterior) 
· Artérias Vertebrais
- PICA (artéria cerebelar posterior-inferior)
- AMA (artéria medular anterior)
· Artéria Basilar
- AICA (artéria cerebelar anterior-inferior)
· Artérias Pontinas
- ACS (artéria Cerebelar Superior)
- ACP (artéria cerebelar Posterior) 
 Artéria Comunicante Posterior (ACoP)
 Artéria Calcarina (irriga a área visual) 
A Artéria Vertebral é um ramo direto da A. Subclávia. A Artéria Vertebral possui 4 segmentos (de V1 a V4). 
O segmento V1 é o segmento anterior à entrada na coluna (antes de entrar nos forames transversários cervicais). 
O segmento V2 é quando já passa por dentro dos forames transversários (vem de C7 à C2). 
Quando sai do Forame de C1 (Atlas), se torna o Segmento V3. Quando V3 entra na Dura-máter, ele se torna Segmento V4. 
Na figura ao lado, tem-se as seguintes estruturas: (+ importantes)
4 A. Cerebelar Superior 
5 Segmento P1 da Artéria Cerebelar Posterior. 
6 Segmento P2A da Artéria Cerebelar Posterior (anterior ao mesencéfalo)
8 Segmento P2P (posterior ao mesencéfalo)
10 Segmento P3
O Segmento P4 tem início após a bifurcação em números 11 e 12. Sendo, o número 11 referente à Artéria Calcarina, e o número 12, a Artéria Parietocciptal. 
15 A. Coroideia Póstero-Lateral. 
- Quando o Segmento V3 entra na Dura-máter, ele se torna Segmento V4.
- Do segmento V4 (artéria Vertebral) sai a PICA (Artéria Cerebelar Posterior-Inferior) direita e esquerda e a Artéria Medular Anterior (AMA). 
Na hora que juntar as Artérias Vertebrais, forma a Artéria Basilar, que é de onde saem as AICA (Artérias Cerebelares Anterior-inferior) direita e esquerda. 
SISTEMA VENOSO (dividido em 2 Setores) 
1. Seios Durais (parte superficial)
- Drenagem Superficial
- Veias em ponte (desembocam no Seio Sagital Superior). 
2. Veia Cerebral Magna ou Ampola de Galeno(parte profunda). 
- Responsável pela drenagem profunda. 
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL 
Seios durais
· Seio sagital superior
· Seio sagital inferior
· Seio reto
· Seio petroso superior
· Seio petroso inferior
· Seio esfeno-parietal 
· Seio cavernoso
· Seio intercavernoso
· Seio transverso
· Seio sigmoide
· Confluência dos seios (Tórcula de Herófilo) 
 (
V.A.I. – Veia de Labbé 
) (
V.A.S. – Veia de Trolar
) (
Veias Anastomóticas 
)
Veia Anastomóticas
- veia de Trolar(V. anastomotica superior) 
- veia de Labbé(V. anastomotica inferior) – vai pra regiãoo posterior do seio transverso
SISTEMA VENOSO PROFUNDO(drenagem para Ampola de Galeno ou veia cerebral magna) 
· Veias cerebrais internas (correm no teto do III ventrículo)
· Veia basal de Rosenthal 
· Veias pré-centrais cerebelares
· Veia cerebral magna (veia de Galeno) 
· Seio reto 
Veia Basal de Rosenthal vai se juntar com as cerebrais internas e com as pré-centrais, formando a veia cerebral magno (de galeno). 
O seio sagital inferior vai se juntar com a veia cerebral magno pra formar o Seio Reto.
Veias septais + veia tálamo-estriada superior vão formar as veias cerebrais internas.
· Vascularização arterial e venosa do sistema nervoso central 
· Vascularização arterial: 
· Estruturas nobres com funções especializadas, as quais requerem um metabolismo muito alto, o qual precisa de uma alta taxa de glicose e oxigênio e junto á isso, é preciso um fluxo sanguíneo continuo. 
· Cerca de 10 segundos de parada de fluxo sanguíneo: perda de consciência 
· 5 minutos: lesões que são praticamente irreversíveis 
· Em relação ao fluxo sanguíneo que precisa ser intenso e continuo, ocupa 2% da nossa massa corporal mas consome 20% de oxigênio
· FSC: diretamente proporcional á pressão arterial e inversamente proporcional à resistência cérebro vascular.
· A resistência cerebral vai depender de alguns fatores: parede do vaso sanguíneo - as artérias cerebrais têm uma túnica elástica é mais espessa, portanto, consegue ser mais resistente a choques. 
· Maior consumo de fluxo sanguíneo cerebral é na região cinzenta, pois é a região onde há mais número de sinapses. 
· Vascularização arterial são ramos da artéria carótida interna: artéria cerebral anterior, artéria cerebral média. 
· Ramos da artéria subclávia: A artéria vertebral. O ramo terminal da artéria vertebral é a artéria cerebral posterior. 
· Artéria cerebral anterior + média + posterior: polígono de Willis. Círculo arterial do cérebro 
· Artéria basilar: 
· Ausência de HILO: o que é hilo? Região de porta de entrada, por onde passa os vasos e os nervos que vão drenar determinada víscera. Essas estruturas são chamadas de pedículo: conjunto de estruturas que passam pelo hilo.
Ex: hilo renal: face medial passa artéria renal, passa nervo, passa veia renal, passa linfáticas e há passagem de ureter. 
No encéfalo: não há existência de um hilo. As artérias chegam por diversas regiões, podem chegar por fissuras. 
· As paredes dos vasos são finos, é mais propenso a hemorragias, porém a túnica elástica interna é mais espessa o que auxilia ajuda nos choques. 
· Artéria aorta porção descendente: 
1. Ramo: artérias coronárias direita e esquerda 
2. Parte direita Tronco braquiocefalico, vai se dividir em artéria carótida comum direitae subclávia direita 
3. Do lado esquerdo: ramo direto do arco aórtico: carótida comum esquerda e subclávia esquerda 
· Artéria carótida comum: na região do seio carotídeo irá se dividir:
· Ramos da carótida externa (não interessa)-lingual, facial, submandibular 
· Ramos da carótida interna: ascende na região do pescoço, vai entrar no crânio pelo canal carotídeo (osso temporal, na fossa craniana média), após passar pelo canal, ela passa pelo seio cavernoso onde ocorre drenagem venosa, onde faz uma dupla curva numa região chamada de sifão carotídeo, onde continua perfurando as meninges, onde chega pelo sulco lateral dando seus ramos na artéria cerebral anterior e média. 
· Seqüência: arco aórtico carótida comum carótida comum externa e interna canal carotídeo -> seio cavernoso -> sifão carotídeo perfura as meninges dura-máter, aracnóide pelo sulco lateral arterial cerebral média e anterior. 
· Outras artérias importantes antes dos ramos terminais:
· 3 principais ramos da carótida interna:
· Artéria oftálmica vai em direção ao bulbo ocular
· Artéria corióidea vai em direção ao plexo coróide e a região da cápsula intera 
· Artéria comunicante posterior faz anastomose com a artéria cerebral posterior, cuja já é ramo da artéria vertebral. 
 
· Área pontilhada: comunicante anterior, comunicante posterior. 
· Seqüência do trajeto:
· Primeiro ramo da subclávia ramo tireocervical, escapular, transversal, ARTÉRIA VERTEBRAL, ascende no pescoço, vai subindo forame transverso das vértebras perfura a membrana antes da dura-máter dura-máter aracnóide forame magno percorre a fáceis ou superfície ventral anterior do bulbo artérias vertebrais união das vertebrais a nível do tronco do sulco bulbopontino tronco único artéria basiliar ramos terminais artérias cerebrais posteriores e comunicantes posteriores.
· Ramos das artérias vertebrais:
· Espinhais (anterior, posterior). Vascularização lateral da medula 
· Artéria cerebelar inferior (uma vai para região anterior e outra para a posterior) 
· Artéria cerebral posterior (ramo terminal)
· 40%:
· 30%: cerebral média, pega toda a face dorsosuperolateral. É fatal ou irreversível 
· 4% da cerebral posterior:
· 20% carótida interna: complicado
 
· Artéria cerebral anterior, artéria cerebral média: ramo da artéria carótida interna. 
· Entres as artérias cerebrais anterior sempre terá uma artéria comunicante. 
· Artéria comunicante posterior: comunica com a cerebral posterior que é ramo da artéria vertebral 
· Artéria oftálmica: vai em direção ao bulbo ocular
· Artéria coroidea: vai em direção ao plexo coróide e cápsula interna 
· Artéria basilar:
· Cerebelar superior
· Artérias pontinuas 
· Artérias labirinto vão ao ouvido interno
· Artéria inferior anterior