Resumo anemias

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FERROPRIVA
· Classificação
Hipoploriferativa – microcítica – hipocromica – carencial↑
· Sinais e Sintomas
Astenia – palidez – unhas quebradiças – cabelos quebrados – taquicardia
· Fisiopatologia
Surge quando os níveis de ferro estão tão baixos e provoca déficit na formação de eritrócitos. 
Menstrual, parasitoses, diverticulites ou neoplasias, dieta com pouco ferro.
· Hemograma
VCM ↓								Trombocitopenia
HCM ↓								Eliptocitos
RDW ↑
CHCM ↓
Reticulócitos ↓
· Exame complementar
Ferro sérico ↓		TIBIC ↑ (na deficiência de ferro há aumento de síntese de transferritina, cuja capacidade de ligação estará elevada)
Ferritina ↓
IST ↓ (pouca concentração de ferro disponível no sangue)
ANEMIA DE DOENÇA CRONICA
· Classificação
Hipoploriferativa – macrocítica – normocromica – 
· Sinais e Sintomas
Astenia – palidez 
· Fisiopatologia
Efeito colateral, anemia das doenças inflamatórias. Resposta fisiopatológica às citocinas inflamatórias. 
↑ síntese de hepcidina pela Il-6 → determina a redução da absorção intestinal de ferro e, também aprisiona o ferro no interior dos macrófagos e locais de depósito (a produção de toda a série vermelha fica prejudicada). As interneucinas tbm ↓ Epo síntese renal.
· Hemograma
VCM ↓							
HCM N↓						
RDW N↑							
Reticulócitos						
							 
· Exame complementar
Ferro sérico ↓			TIBIC ↓
Ferritina N↑
Citocinas ↑
MEGALOBLASTICA
· Classificação
Hipoploriferativa – macrocítica – normocromica – carencial↑
· Sinais e Sintomas
Astenia – palidez – 
· Fisiopatologia
Ela é ocasionada por ausência de cofatores importantes para a síntese de DNA. Ou falta do F.I.
· Hemograma
VCM ↑								Pancitopenia
HCM N								Macroovalocitos, esquizocitos, dacriocitos
RDW ↑							- Corpúsculo de Howel-Jolly - Anel de Cabot
Reticulócitos						- Eritroblastos
							- Neutrófilo Hipersegmentado 
· Exame complementar
Bilirrubina indireta ↑
LDH ↑
Homocisteina
Realização do mielograma: medula óssea hipercelular e alterações nucleares, como eritroblastos grandes e núcleos imaturos;			- A deficiência de vitamina B12 pode cursar com pancitopenia
Os macrófagos retiram os corpúsculos deixando a hemácia com pedaço arrancado, hemácias mordidas.
mutação que substitui o ácido glutâmico por valina na posição 6 da cadeia ß da globina. A hemácia desoxigenada forma de foice, perde flexibilidade para atravessar os pequenos capilares.
DEFICIENCIA DE G6PD
· Classificação
Hiperploriferativa 
· Sinais e Sintomas
Em geral assintomática, Anemia 	
hemólise (desencadeada por infeções, drogas com propriedades oxidativas)	
· Fisiopatologia
herança ligada ao X. Redução do g6pd reduz NADP, única fonte de NADPH nos eritrócitos, como está reduzida, sua deficiência torna o eritrócito sucetivel a estresse oxidativo. 
· Hemograma
Hemoglobinúria (a hemólise profunda pode causar hemoglobinúria)		• Enzimas hepáticas: excluir outras causas de icterícia.
Metalbuminemia (resultante da destruição extravascular da hemoglobina)
Reticulócitos: aumentado devido a anemia hemolítica.										 
· Exame complementar
Dosagem da G6PD em eritrócitos ↓
Teste do pezinho
Corpúsculo de Heinz no esfregaço (Desnaturação oxidativa da cadeia de globina produz preciptados de hemogl desnaturada)
FALCIFORME
· Classificação
Hiperploriferativa – normocítica – normocromica – 
· Sinais e Sintomas
Anemia 		dor (vasooclusão dos tecidos: ↑ de eritrócitos falcizados, causa lesão por hipoxia) 	
Ictericia
Aumento do baso (hemólise extravascular)
· Fisiopatologia
Hereditária. Mutação no cromossomo 11 que codifica a cadeia beta globina. Inves de produz a cadeira A, produz a S.Formando uma hemácia rígida em formato de foice. 
HbSS falciforme		HbAA Sádio 		HbAs Traço
· Hemograma
VCM N↑						Drepanocitos
HCM N							Leucocitos e Plaquetas ↑ (hemólise e ulceras devido hemoglobinopatia)
RDW ↑							
Reticulócitos ↑													 
· Exame complementar
Eletroforese detecção da hemoglobina S			Bilirrubina indireta ↑
Teste de falcização
ANEMIA APLASTICA
· Classificação
HiP ploriferativa – normocitica – normocromica – 
· Sinais e Sintomas
Anemia 		Sangramento			Infecções 
· Fisiopatologia
Decorre de uma lesão bioquímica ou imunológica, onde o sistema imune que passa a destruir a M.O. Por med, tóxicos, radiol, bac – vírus, imunológicos – tumores.
· Hemograma
VCM N							Hipocelularidade global
HCM N						
RDW N↑							
Reticulócitos N↓						
						 
· Exame complementar
Biopsia							Citogenetica (cromos 5, 7, 8)
Mielograma
Ferro sérico ↑ (fe n aproveitado na epo)
EPO no soro ↑
Teste de coagulação se altera por plaquetopenia (tempo de sangramento)
BETA
Minor: traço Os portadores assintomáticos e o diagnóstico é feito casualmente ocasionalmente causa leve anemia, caracterizada por hipocromia e microcitose, Diagnóstico confundido com ferropriva, pontilhado basofilo (≠ anemia ferropriva) Perfil férrico
Maior:
hepatoesplenomegalia progressiva: Icterícia Excesso de ferro nos órgãos: miocárdio e glândulas endócrinas Alterações ósseas: Osteoporose; Protuberâncias do crânio causada pela expansão medular. Eritropoese 10 vx maior do que o normal 
A maioria das crianças apresenta, dentro do primeiro ano de vida, falha de crescimento, fraqueza adinamia e infecções de repetição; 
Laboratorialmente, caracteriza-se por anemia hemolítica grave, de padrão microcítico e hipocrômico acentuado;
Hemácias em alvo
TALASSEMIAS
· Classificação
Hiperploriferativa – microcítica - hipocromica 
· Sinais e Sintomas
Em geral assintomática, Anemia 	
hemólise (desencadeada por infeções, drogas com propriedades oxidativas)	
· Fisiopatologia
É hereditário. Caracterizado por baixas produção de hemoglobina. Afeta a produção das cadeias Alfa e Beta da hemoglobina.
· Hemograma
VCM ↓								poiquilocitose: esquizocitos, codocitos
HCM ↓								pontilhado basofilo (≠ anemia ferropriva)
RDW N								Eritroblastos
Reticulócitos ↑									 
· Exame complementar
A eletroforese de hemoglobina apresenta elevação da hemoglobina A2 nas beta-talassemias
ALFA
1 gene: Assintomatico
2 gene: Traço (anemia microcítica)
3 gene: Doença da hemoglobina H (hepatoesplenomegalia e alterações esqueléticas)
O desequilibrio na producao de cadeias alfa e beta provoca a formacao de hemoglobina H (β4)
4 gene: Incompativel com a vida
- eletroforese de hemoglobina Ac
O óxido nítrico importante regulador da fisiologia tem depleção no nível do tecido. atua então manter o tônus e limitar a ativação plaquetária. porém está baixo
LDH ↑
Ferro ↓
Leve pancitopenia
PQ DE TROMBOSE: As plaquetas se defendem do ataque a membrana removendo as vesículas de membrana, isso atrai o fator 5 e o xa que promove formação de trombina, atv plaquetário.
Tendo como principal característica a produção de subpopulações de granulócitos, plaquetas e hemácias hipersensíveis ao sistema complemento.
HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOTURNA
· Classificação
Hiperploriferativa 
· Sinais e Sintomas
Anemia 	dor abdominal		lombalgia	
pela presença de hemácias na urina (hematúria)	
· Fisiopatologia
Adquirida, clonal, rara. causada por um defeito na membrana das hemácias.A deficiência na síntese de GPI estrutura q liga novas proteínas de superfície na membrana celular. Torna sensíveis a lise= hemólise intravascular.
· Hemograma
VCM 					Bilirrubina Indireta ↑				Hemoglobinúeira
HCM 					Apto globina consumida			Hemossiderinúria
RDW 					Coombs direto negativo	 (não é autoimune)		Plaquetopenia	- Granullocitopenia
Reticulócitos ↑										 
· Exame complementar
Teste de Ham: adicionado ás hemácias em soro acidificado, o que ativa a via alternativa do complemento e lise dos eritrócitos anormais
Teste de sacarose a 5%: sacarose ao soro tiva o circuito
 clássico do complemento, com hemólise de eritrócitos sensíveis.
FANCONI
· Classificação
· Sinais e Sintomas
Anemia, deformidade nos ossos, baixa estatura, manchas na pele, Aumento do risco para desenvolver câncer, Alterações na visão e na audição.
· Fisiopatologia
genética e hereditária, que é rara, e se apresenta na criança, com o surgimento de mal formações congênitas, observadas no nascimento, falência progressivada medula óssea e predisposição ao câncer.
O DNA das células é sucetivel a quebras e translocações. Que resulta em mielodisplasia e leucemias.
Insuficiencia medular progressiva. As mutações impedem que o reparo do dna aconteça, leva a uma depleção das células tronco hematopoeticas e causa pancitopenia.
· Hemograma
VCM ↑ macrocitose						trombocitopenia – pancitopenia grave
HCM 								Eritopoese do tipo fetal (↑ Hemogl F)
RDW 							
Reticulócitos 	
Pancitopenia
				 
· Exame complementar
Estudo do cariótipo revelando quebras cromossomais