Exame Clínico em Prótese Total

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Exame Clínico em Prótese Total
* Ficha Clínica 
* Dados gerais
* História médica, história odontológica
* Exames extra-bucal, intra-bucal e radiográficos 
Qual o motivo de uma nova prótese? 
* Dentes gastos?
* Falta de retenção?
* Desconforto ?
* Estética?
Problemas que acompanham a Terceira Idade
 - Xerostomia, Hipossalivação ou Hipossialia 
 - Diminuição do fluxo salivar 
 - Disartria, disfagia, disgeusia, ardência lingual, mucosa bucal dolorida, lábios 
ressecados, propensão a infecções, candidíase, estomatites, glossite mediana 
romboide e quelite angular.
Causas: problemas de glândulas salivares, síndrome de Sijoghren, HIV, HpC e 
radiação cabeça e pescoço, alguns quimioterápicos, diabete mellitus, fumo e 
estresse.
 ~ Efeitos adversos de Medicamentos: Montenegro e Bruneti, 2002. Mais de 
450 fármacos causando efeitos colaterais na mucosa oral, dentre eles os 
antidepressivos, tricíclicos, inibidores de seratonina, antieméticos, antipsicóticos, 
litic, omeprazol, broncodilatadores, inibidores de protease, oxibutinina,disopiramida, 
benzodiazepínicos, atropinicos, beta-bloqueadores.
Tratamento 
 - Higiene bucal adequada com controle de placa bacteriana
 - Dieta adequada
 - Bochecho com Clorexidina e Flúor 
 - Próteses bem ajustadas e higienizadas 
 - Gomas de mascar sem açúcar 
 - Spray de mucina.
Alterações de Saúde que inverterem na Prótese 
 DIABETES MELLITUS TIPO 2 - Ocorre alterações na micro vascularização das 
gengivas e mucosas tornando os tecidos menos saudáveis. Maior propensão a 
candidose e xerostomia devido à queda de resistência do diabético. 
 - Indivíduos descompensados há aumento de volume hídrico nos tecidos moles, 
prejudicando o suporte das prótese.
 CARDIOPATIAS - Alteração a ser considerada caso haja necessidade de cirurgia pré-
protética.
 SITUAÇÃO ÓSSEA - Há diminuição da densidade óssea, prótese mal adaptada ou 
ajuste oclusal insuficiente leva a uma aumento da reabsorção óssea dos maxilares.
 - Não é contraindicado o uso de nenhum aparelho protético, o inconveniente são os 
medicamentos usados para o tratamento.
Exame Intra - Bucal 
 * Espaço Protético: favorável, limitado ou excessivo.
 * Aspecto final da prótese total a ser avaliado 
 * perfil da face: côncavo, plano ou convexo 
 * forma da face: triangular, ovóide ou quadrada
 * lábios: grossos, médios ou finos.
 * Ossos Maxilares e Ossos Palatinos: O suporte para a prótese superior é dado pelo 
ossos ,axilares direito e esquerdo e osso palatino. Os dois processos palatinos e a lâmina 
horizontal do osso palatino formam a base do palato duro. (zarb & boleadeiras,2004)
 * Este conjunto ósseo é chamada de abóbada palatina. Uma fibromucosa espessa e 
firmemente aderida ao esqueleto reveste essa abóboda óssea. (turano & turano, 2002).
 * No entanto, o mais importante para o aumento desse suporte é a presença do tecido 
mole que recobre o tecido ósseo. (zarb & boleadeiras,2004)
 * Para que uma prótese possa assentar-se corretamente tirando proveito de todos os 
fenômenos físicos, evitando sua intrusão nos tecidos, os mesmos devem estar saudáveis 
para promover a sustentação. Tecidos moles inflamados e/ou tecidos ósseos muito 
reabsorvidas, não representam área de boa qualificação para a ancoragem de uma 
prótese total. (Tutano & Tutano) 
 * Abóbada Palatina: Tecido que sofre o esforço maior de sustentação da prótese e 
oferece resistência á fricção funcional, causada pela força da mastigação. (Aldrovani, 
1960).
 * Para que as próteses totais superiores tenham boa retenção,faz-se necessário 
que suas bases estejam bem adaptadas e corretamente estendias, proporcionando 
eficiente selamento periférico e permite adequado travamento posterior. (Tamari, 
1998)
Palato Mole 
Palato Duro 
Zona Periférica 
Tuberosidade Maxilar
 * Forma da Abóboda Palatina: Observar se possui forma de U, V ou laminar.
 * Crista do Rebordo Residual: Coberta por um tem
O fibroso que favorece a resistência contra forças externas, como aquelas oriundas 
da prótese. No entanto, se o osso subjacente for esponjoso, essa vantagem é perdida. 
(Zarb & Bolender, 2004).
 * Relação entre rebordos: normais, prognáticos ou retrognáticos. 
 * Classe I, Classe II e Classe III Angle 
 * Relação do Labio-Rebordo: favorável, desfavorável ou normal. (lábio longo, médio 
e curto).
 * Tamanho dos arcos: médio, pequeno ou grande
 * Forma do arco: triangular, ovóide ou quadrado.
 * Fibromucosa que reveste o osso alveolar: firme ou flácida. 
 * Área total de suporte da mandíbula é significativamente menor que a da maxila, 
dessa forma, o arco inferior tem menor capacidade de resistir contra forças 
oclusais. (Kimito e colab, 2007).
 * Além do mais, com o processo de reabsorção do tecido ósseo, a mandíbula 
torna-se menor no sentido vertical e mais estreita no sentido horizontal, diminuindo 
o suporte para a prótese. (Zarb & Bolender, 2004).
 * Altura dos rebordos e freio superior e lingual e bridas. 
 * Fundo de Vestíbulo Lingual: Chamada de fundo de sulco ou saco. A principal 
estrutura anatômica envolvida nessa região é o músculo bucinador e os músculos 
orbiculares dos lábios.
 * Observar a Tuberosidades, papila incisiva, tórus
 * Altura incisal, vestíbulos, corredor bucal, sensibilidade do palato (palpação), 
tamanho da língua e saliva. 
Exame Radiográfico 
 ~ Dentes impactados e raizes retiradas
 ~ Observar estruturas ósseas
 ~ Espiculas Ósseas 
 ~ Crista Óssea (espessura sobre o alveolar inferior)
Cirurgia Pré- Protética 
 - Irregularidades ósseas
 - Irregularidades fibromucosas
 - Exodontias 
ATM
 - Confortável
 - Crepitante
 - Estalido 
 - Desviada