Patogênese da doença periodontal 2

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Patogênese da doença periodontal
 A maioria vai acontecer na gengiva
 Granuloma piogênico--> único que não envolve gengiva
 Gengiva e periodonto saudáveis
 Baixas quantidades de placa dental
 Baixos indices de inflamação
 Manutenção do fluido gengival/crevicular
 Resposta do hospedeiro
Doença periodontal
 Perda de inserção
 A medida que vai se desenvolvendo, vai haver perda de
inserção
 A presença de biofilme vai causar fatores irritativos +
desenrolar crônico= lesões proliferativas
Granuloma piogênico
 Resposta tecidual a um irritante local ou a trauma
 Não é um granuloma verdadeiro
 Aumento de volume com superficie lisa ou lobulada.
Que geralmente é pedunculada, mas pode ser sessil
 Ulcerada e varia do rosa ao vermelho ao roxo
 Granulomas jovens: aparência altamente vascular,
enquanto as mais velhas tendem a ser colagenizadas
 Sangramento facilmente
 Pode ter um crescimento rápido, que pode assustar o
paciente
 Mais presente em paciente mais jovens e em gestantes,
mais predileção pelo sexo feminino
 Lesão que vai se desenvolver em gengiva inserida, mas é
o único que pode se desenvolver na lingua, palato,
mucosa jugal, lábios
 Superficie irregular, sangra com facilidade, é comum ver
placa em dentes ao redor da lesão
 Não é um granuloma verdadeiro
 Originalmente pensava-se que se tratava de uma lesão
causada por microorganismos piogênicos
 Lesão reativa: resposta fisiológica aberrante a fatores
traumáticos e ma higiene oral
 Fatores causais
 Placa e cálculos dental- má higiene
 Trauma local de baixa intensidade
 Medicamentos especificos: nifedipina, ciclosporina,
anti-convulsionantes
Caracteristicas clínicas e epidemiológicas
 População de baixa renda
 Faixa de idade: pacientes jovens
 Mais presente em mulheres devido a influência de
fatores hormonais
 Gravidez: há aumento de prevalência
 Crescimento lento ou rápido(assusta o paciente)
 Coloração: ricamente avermelhada(componente
vascular) e inicialmente é esbranquiçada
 Lesão pediculada, tamanho variavel , mas costuma não
passar de 1 cm
 Amolecida(novas) ou firme(velhas)
- é muito comum a reicidiva
Remover por biopsia excisional convencional, raspagem dos
dentes adjacentes ou exodontia e faz uma curetagem
PATOGÊNESE DA DOENÇA PERIODONTALpatogênese da doença periodontal
Caracteristicas histopatologicas
 Proliferação vascular
 Superficie ulcerada
 Infiltrado misto de neutrófilos, plasmócitos e linfócitos
 Tecido de granulação, com superficie ulcerada
Tratamento
 Excisão cirurgica conservadora e ser submetido a exame
microorcopico
 Tratamento postergado para gravidas--> muita reicidiva
Lesão(granuloma) periférica de células gigantes
 Lesão reacional devido a um irritante local ou trauma
 Só manifesta em gengiva ou rebordo alveolar
 Aumento de volume node=ular de coloração que varia
do vermelho ao vermelho-azulado
 Lesões apresentam menos de 2 cm
 Em paciente mais velhos
 Geralmente lesão sessil,as pode ser pedunculada
 Pode ou não ser ulcerada
 Mais azul-arroxeado
 Lesão reacional causada por irritação
 Local ou trauma
 Pode ser observada uma reabsorão em forma de taça
do osso alveolar subjacente
Histopatologicos
 Proliferação de celulas gigantes multinucleadas
 Hemorragia abundante
 Pigmento hemossiderina, especialmente na periferia da
lesão--> aspecto arroxeada ou azulada
 A superficie da mucosa de revestimento ulceradas em
50% dos casos
 Tecido conjuntivo denso separa a proliferação de
células gigantes da superficie da mucosa
 Inflamação agudas ou crônicas
 Areas de formação de osso reacional ou de calcificações
distróficas podem aparecer
Tratamento
 Biopsia excisional
 Os dentes adjacentes devem ser raspados para remover
fonte de irritação
Fibroma ossificante periférico
 Alguns autores acreditam que alguns fibromas
ossificante periférico desenvolvem-se inicialmente
como granuloma piogênicos, mas alguns se
desenvolvem atraves das celulas do peosteo ou do
ligamento periodontal, em que se origina o produto
mineralizado
 Ocorre na gengiva
 Massa nodular, séssil ou pedunculada
 Origem da papila dental
 Coloração vermelho/rosa
 Superficie ulcerada
 Lesoes mais antigas apresentamcicatrização da ulcera e
um superficie intacta
 Aproximadamente 2 cm
 Pacientes jovens 10-19 anos
Histopatológicos
 Proliferação de fibroplastos associada à formação de
material mineralizado
 Se a superficie estiver ulcerada, a superficie é coberta
por uma membrana fibrinopurulenta com uma zona de
tecido de granulação
 Tipo: osso
 Material cementoide, calcificações distróficas
Tratamento
 Excisão cirurgico