Processos proliferativos não neoplásicos

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@isanogueira 
04/05/2021 
PROCESSOS PATOLÓGICOS II 
Processos proliferativos 
não neoplásicos 
Para que uma lesão se desenvolva é preciso ter 
um fator traumático associado, mas o que pode 
traumatizar a boca a ponto dá mucosa responder 
e provocar uma proliferação (aumento) tecidual? 
Pode ser: cálculo dental, próteses mal adaptadas 
(que são usadas constantemente) acumulo de 
biofilme, raízes residuais, restaurações 
irregulares. 
A natureza desses traumas é de baixa intensidade 
e alta frequência. 
- Componente inflamatório ou formas de 
infecção: 
 Raízes residuais 
 proliferação celular (aumento nodular) 
 autolimitante (significa que a lesão não vai 
ser proporcional a frequência do trauma, 
ou seja, vai chegar um momento que vai 
parar e vai ficar do mesmo tamanho). 
 
 
Como descrever uma lesão? Falar o que estamos 
vendo. 
 Ex: Na figura é um nódulo (massa) de 
crescimento esofítico para fora que tem mais de 
5 mm, tem a superfície lisa, com áreas brancas 
misturadas com áreas mais avermelhadas. É uma 
lesão que tem uma implantação séssil (não 
consigo movimentar a lesão) 
- Remoção do agente etiológico: redução do 
edema, mas da lesão não, ou seja, a lesão não vai 
reduzir espontaneamente. 
- Crescimento lento 
Tratamento: remoção da causa – e remover 
cirurgicamente a lesão. 
Algumas considerações anatômicas: 
 REBORDO ALVEOLAR: É a gengiva que não 
tem mais dentes. 
 FUNDO DE SULCO: Região do vestíbulo 
bucal. 
 
 GRANULOMA PIOGÊNICO 
 É definido como resposta tecidual exuberante: 
irritante local ou trauma. 
 
 Está associado a presença de biofilme e 
cálculo dentário. 
 É um nódulo bem circunscrito que pode 
ter superfície lisa ou lobulada. 
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PROCESSOS PATOLÓGICOS II 
 Ulceração presente: é a parte que fica 
exposta de tecido conjuntivo, é o que 
chamamos de camada fibrinopurulenta 
(por isso o paciente relata dor). 
 Pode ser séssil (não consegue movimentar 
a lesão, ela vai está presa, é quando a 
base da lesão é o maior diâmetro) ou 
PEDUNCULADO (consegue movimentar a 
lesão, e a base da lesão é menor que o seu 
maior diâmetro – É mais comum). 
 Coloração pode variar de acordo com a 
idade da lesão e da quantidade de vasos: 
rosa ao vermelho ao roxo. 
 O sangramento acontece quando se tem 
muitos vasos sanguíneos. 
 Evolução rápida e indolor. 
 Sem achados radiográficos (não se ver). 
 75% estão localizados na gengiva com o 
acúmulo de biofilme. 
 Outras regiões que essa patologia pode se 
desenvolver simplesmente através de 
uma mordida são: os lábios, língua, e 
mucosa jugal (parte interna da bochecha). 
 Quando nos referimos a gengiva, a 
maioria dos casos acontecem 
principalmente na região anterior da 
mandíbula. 
 É mais comum em crianças, adultos jovens 
e mulheres (por conta dos efeitos 
vasculares que são desencadeados pelos 
hormônios femininos). 
GRANULOMA GRAVÍDICO – Acomete gravidas, 
mais comum no 7 ° mês. 
 
 Acontece por causa das mudanças 
hormonais (estrogênio e progesterona). 
 Avaliar a necessidade de remoção. 
 Regressão espontânea pós parto ou 
fibroma. 
Características histopatológicas: 
 Proliferação vascular: endotélio 
 Camada fibrinopulurenta 
 Infiltrado inflamatório é composto por: 
neutrófilos, plasmócitos e linfócitos. 
Tratamento: 
 Remoção cirúrgica associado com o 
tratamento periodontal (que seja de 
manutenção/prevenção). 
 Granuloma gravídico: avaliar a 
necessidade de remover ou não. 
 
 
 
 
@isanogueira 
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PROCESSOS PATOLÓGICOS II 
 LESÃO PERIFÉRICA DE CELULAS 
GIGANTES 
 
 Surge através de uma irritação local ou 
trauma. 
 É um volume nodular. 
 Está presente em gengiva ou rebordo 
alveolar. 
 Coloração varia do vermelho ao vermelho 
azulado. 
 Possui ulceração. 
 Séssil ou pedunculada 
 Acontece mais em mulheres por volta dos 
30 aos 40 anos. 
 Pode surgir como resposta tecidual de 
uma exodontia mal feita, trauma 
protético, restaurações inadequadas. 
 55% acontece em mandíbula 
 Radiograficamente observamos a 
reabsorção alveolar em formato de 
“taça”. 
Características histopatológicas: 
 Células gigantes multinucleadas (vários 
núcleos). 
 Infiltrado inflamatório agudo e crônico. 
 
Tratamento: 
 Remover cirurgicamente a lesão e com o 
tratamento periodontal remover a causa 
dela. 
 10% dessas lesões são recidiva (voltam a 
ocorrer), caso volte é só fazer uma 
rescisão (remover novamente). 
 
 FIBROMA OSSIFICANTE 
PERIFÉRICO 
 
 Ocorre exclusivo na gengiva - gengiva 
inserida e na papila interdental. 
 Essa patologia é capaz de deslocar os 
dentes. 
 Presença de nódulo que pode ser: séssil 
ou pedunculado. 
 A coloração vai variar do vermelho ao 
rosa. 
 Superfície ulcerada. 
 Acomete pacientes de 10 a 19 anos de 
idade, principalmente em mulheres. 
 A maioria dos casos acontece na maxila. 
Características histopatológicas: 
 Proliferação de fibroblastos (células 
alongadas). 
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PROCESSOS PATOLÓGICOS II 
 Formação de material mineralizado 
(material osteíte ou cementóide). 
 Presença da membrana fibrinopurulenta. 
 Lesões iniciais ulceradas: calcificação 
distróficas. 
 Lesões antigas e não ulceradas: osso ou 
cemento. 
 Células gigantes multinucleadas (mas não 
é exclusiva dessa lesão). 
Tratamento: 
 Excisão cirúrgica acompanhado com o 
tratamento periodontal. 
 8 a 16% são recidivas, ou seja, elas 
voltam. 
 
 HIPERPLASIA FIBROSA 
INFLAMATÓRIA 
 
 
 Hiperplasia (aumento) do tecido 
conjuntivo fibroso. 
 Ocorre por conta de prótese total ou 
parcial que são mal adaptadas. 
 Se apresente com uma única ou múltiplas 
pregas de tecido hiperplásico. 
 Acontece principalmente na região do 
vestíbulo alveolar (região do fundo de 
suco). 
 É comum na região anterior de mandíbula 
e maxila. 
 Incomum na região da face lingual do 
rebordo. 
 Possui o encaixe da fissura com a peça 
protética (chave – fechadura). 
 Consistência firme e fibrosa 
 Se estiver mais avermelhada e ulcerada 
podemos levantar com um diagnostico 
diferencial um granuloma piogênico. 
 Está associada com a hiperplasia papilar 
inflamatória. 
 Acomete adultos de meia idade, idosos e 
mulheres. 
Características histopatológicas: 
 Microscopicamente vemos que o tecido 
conjuntivo vai estar mais fibroso (denso). 
 As cristas epiteliais vão estar mais 
irregulares. 
 Infiltrado inflamatório tipo crônico 
(composto por plasmócitos e linfócitos) ou 
seja, é uma lesão que demora para se 
desenvolver. 
Tratamento: 
 Remoção cirúrgica 
 Ajuste ou troca da peça protética. 
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PROCESSOS PATOLÓGICOS II 
 HIPERPLASIA PAPILAR 
INFLAMATÓRIA 
 
 Acontece principalmente na região abaixo 
da prótese (palato duro e rebordo 
alveolar). 
 Ocorre por conta de uma prótese mal 
adaptada, mal higiene, uso contínuo. 
 Está associada com um componente 
infeccioso: candida albicans (fungo). 
 É uma lesão assintomática, embora alguns 
pacientes relatem uma certa ardência. 
 A mucosa fica eritematosa (mais 
avermelhada). 
 Possui a superfície “pedregosa” ou papilar 
(menor que o nódulo). 
Características histopatológicas: 
 Numerosos crescimentos papilares 
 Epitélio escamoso estratificado 
hiperplásico 
 Tecido conjuntivo frouxo e edematoso ou 
densamente colagenizado 
 Infiltrado inflamatório crônico: linfócitos e 
plasmócitos. 
 
Tratamento: 
 Remoção da prótese 
 Uso de antifúngicos 
 Remover a lesão (excisão): com bisturi, 
curetagem, eletrocirúrgia, criocirurgia ou 
laser. 
Obs: é nossa obrigação sempre orientar um 
paciente com essa patologia (e todas as outras) a 
ter uma boa higiene com a prótese.