Estrutura e Conduta no Centro Cirúrgico

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Estrutura e Conduta noEstrutura e Conduta no
Centro CirúrgicoCentro Cirúrgico
O conjunto de estruturas destinadas ás atividades
cirúrgicas, bem como a recuperação pós
anestésica e pós operatória imediata
Centro cirúrgico não se resume apenas a sala de
cirurgia, é todo um complexo que envolve (até
chegar na sala tem outros processos e outros
locais que se passa)
Dimensão: Compatível com o tamanho da espécie
a que se destina, nunca inferior a 10m², para as
pessoas se locomoverem sem causar acidentes e
de forma tranquila para não haver contato um
com o outro e nos equipamentos
Localização: Isolado do fluxo de tráfico geral
(consultórios, recepção, enfermaria)
Ambientes de Circulação: Zona Limpa; Zona Mista;
Zona Contaminada (fora da sala)
Piso: Liso, impermeável e resistente a
desinfetantes e pisoteios
Teto: Liso
Paredes: Lisas, impermeabilizadas até a altura de
2m e cantos arredondados (facilita a limpeza).
Não é ideal o uso de azulejos, pois tem as frestas
que acumulam sujeira, umidade e microrganismos
Janelas: O ideal é não ter pois pode refletir e
atrapalhar a visibilidade do cirurgião e
acumulação de poeira (a não ser que seja só vidro
sem que tenha como abrir) se tiver devem ser
providas de telas que impeçam a passagem de
insetos
Área Limpa: Área Restrita; Paramentação
Completa (pijama + avental + gorro +
máscara + propé); Sala de paramentação;
Sala de materiais esterilizados e Sala de
operação/cirurgia
Área Mista: Área semi-restrita (quem vai
entrar no procedimento); Pijama Cirúrgico;
Corredores e Sala de esterilização (entra
sujo e sai limpo)
Área Contaminada: Área irrestrita (todo
mundo pode passar por ela); Roupas
comuns; Sala de pré-operatório/MPA e
Vestiários
Centro Cirúrgico/
Bloco Cirúrgico
Existe tintas próprias para
centro cirúrgico, fáceis de
limpar, impermeáveis,
laváveis e resistente a fogo
Zonas de 
Circulação
Protocolo de 
Circulação
Fluxo em único sentido
Ao sair da área mista para a contaminada
deve-se cobrir as roupas (pijamas
descartáveis e propé) antes de sair e
descartar esses itens ao retornar
Portas entre áreas devem ser mantidas
fechadas
Roupas sujas e lixo devem ser mantidos
numa área específica do centro cirúrgico
enquanto esperam sua saída
@vet.maalencaar
HOSPITAL VETERINÁRIO
4 - Sala de paramentação/assepsia
5 - Duas salas de preparo animal porque tem dois
centros cirúrgicos
Primeiro deve passar no vestiário para tirar a roupa
que estar e colocar o pijama cirúrgico (não pode usar
o pijama por cima da roupa porque acumula umidade
e passa microrganismos para o pijama), logo depois
vai para sala de paramentação (4) para limpeza das
mãos e colocar máscara, gorro, propé, luvas e avental,
em seguida vai para a sala de preparo dos animais
(5) (que não deve ser feito pelo cirurgião, pois ele já
sai da sala de paramentação direto para sala de
cirurgia). Depois que o animal é preparado deve levá-
lo numa maca, pois já está com medicação pré-
anestésica e para evitar contaminações com o chão. A
sala de saída de material esterilizado (7) tem uma
janelinha para o contato com a sala de cirurgia (8). O
que for sujo na cirurgia vai para sala de lavagem (9)
e o que for descartado vai para o expurgo (10) que
tem contato direto com o coletor de lixo. Após a
cirurgia o animal vai para sala de recuperação
anestésica (11) que é ao lado da sala de cirurgia, pois
a qualquer momento o animal pode voltar, o
anestesista deve ficar com o animal até o animal
estabilizar, depois de estabilizado vai para uma sala
de recuperação cirúrgica (geralmente é contaminada).
A sala de entrada de animais (12) não tinha
necessidade
Sala 6 (mista); Sala 9 (contaminada); Salas 7, 8, 11
(limpa)
Nota-se que tem apenas um fluxo de sentido das
pessoas. O ideal seria que as portas fossem de correr
com sensor de presença
HOSPITAL VETERINÁRIO ESCOLA
Sala cirúrgica de grandes animais e a sala
cirúrgica de pequenos animais dividindo uma
mesma sala de esterilização = Menor custo
Nesse projeto você já sai da sala de
paramentação direto para sala cirúrgica, ou
seja, você se paramenta depois que prepara o
animal, a sala de preparo de pequenos animais
não foi colocada nessa planta. A sala de
preparo de grandes animais fica ao lado da
sala de cirurgia de grandes animais.
O fluxo de material esterilizado é por uma
porta e o de material contaminado é por outra
O certo seria que as pessoas
que preparassem o animal não
entrasse na sala de cirurgia
@vet.maalencaar
Objetivo: Segurança do paciente e eficiência de
trabalho
Vestiários
Sala de pré-operatório e anestesia 
Sala de suprimentos de anestesia (dificilmente
tem, pois os equipamentos ficam direto na sala
de cirurgia)
Sala de suprimentos estéreis 
Sala de material de limpeza
Farmácia 
Sala de paramentação
Sala de cirurgia
Sala de pós-operatório (recuperação anestésica
e depois para sala de recuperação cirúrgica)
Sala cirúrgica para pequenos procedimentos
(ambulatório)
Central de gases (gás deve ser canalizado,
cilindros soltos não são ideias)
OBS: Padrão para hospitais
Vestiários
Sala de Pré-OperatórioInstalações
@vet.maalencaar
Acesso restrito (só entra quem vai se preparar
para cirurgia)
Já está dentro do bloco cirúrgico
Deve ter bancos e box para banho
Funcionalidade: Vestir trajes cirúrgicos e guardar
roupas da rua
Armários: Propé, máscara e gorro
Cesto de roupa suja (descarte do pijama cirúrgico
do hospital)
Objetivo: Preparação do paciente (tricotomia,
acesso venoso e MPA)
Ambiente sujo
Serve como ambulatório
Aço inoxidável: Mesa, pia, balcão, maca,
máquina de tosquia, lâminas de barbear e
aspirador
Medicamentos
Iluminação
Lixo/Descarte de perfuro cortante
Sala de Pré-Operatório de grandes animais -
Colchões nas paredes e piso de borracha devido
a MPA e um guindaste para levar o animal até a
sala de cirurgia (a mesa não deve entrar, o
animal que tem que ir até ela)
Sala de Pré-Operatório de pequenos animais
Sala de Suprimentos para
Anestesia
Sala de Anestesia
@vet.maalencaar
Sala de materiais de limpeza
Sala de suprimentos estéreis
Farmácia
Equipamentos de anestesia e de emergência:
Fluidos, cateteres, agulhas, sondas, xilocaína,
laringoscópio, desfibrilador, gases,
medicamentos, lixo e descarte perfuro cortante
Geralmente fica dentro do centro cirúrgico
Obs: Carrinho móvel de emergência com
medicamentos e equipamentos
Deve-se encontrar o equipamento necessário para
anestesia: Sondas endotraqueais, cateteres,
equipamentos de monitoração anestésica, tanques
de oxigênio portáteis, mangueiras, conectores de
vias aéreas e agentes anestésicos não gasosos
Geralmente ficam na farmácia ou na sala de
suprimentos estéreis 
Deve ser adjacente à sala de anestesia
Instrumentos e materiais esterilizados e
embalados: Aventais, toalhas, panos de
campo, panos fenestrados, panos de mesa,
compressas (gazes e fralda) e kits cirúrgicos
Onde são guardados os materiais usados para
limpar e descontaminar a sala de cirurgia e o
centro cirúrgico
Identifica os materiais que já foram
esterelizados através da cor das linhas da fita
Mais utilizado pois já vem com a fita no papel
Controle de medicamentos
Retorno de ampolas vazias (contabiliza o
que foi usado pois é remédios controlados)
Responsabilidade dos profissionais
envolvidos
Geralmente é uma farmácia tanto para os
consultórios como para as cirurgias, é mais
comum abrir duas janelas para atender os
dois lados
Sala de Cirurgia
Sala de Paramentação
Espaço Físico
Ventilação: Controle bacteriano e pressão positiva
(pressão do ar deve ser maior na sala do que fora,
ao abrir uma porta o ar de fora não entrar para
não ter contaminação)
Temperatura e Umidade: 17 a 20°C (não pode ser
muito fria pois com a anestesia o animal tem
hipotermia) e 50% de umidade e uso de colchão
térmico (usar um isolador para evitar
queimaduras)
Mobiliário e Equipamentos: Impermeáveis e fáceis
de realizar limpeza e desinfecção
Iluminação
Negatoscópio (ver raio x)/Aparelho de
sucção/Monitores/ Carrinho de emergência
@vet.maalencaar
Pias equipadas com ativadores automáticos
Limpadores de unha e escovas esterilizadas
Assepsia dasmãos até os cotovelos 
Sala cirúrgica com janela que não abre (ideal
que não tivesse ou que colocasse cortina caso
atrapalhe) e iluminação de led
Pia precisa ser funda e de inóx para não
respingar na pessoa e nem no chão
Sala cirúrgica com azulejo e móveis de madeira
Sala cirúrgica com equipamentos de inóx e de
rodinha
Sala cirúrgica de grandes animais
Ventilação
Temperatura e Umidade
Mobiliário e Equipamentos
Iluminação
Exaustão: Remoção de odores, calor e gases
anestésicos voláteis (anestesia inalatória)
Controle bacteriológico
Pressão positiva no interior da sala
É recomendável que a sala de cirurgia, tenha portas
de correr não embutidas e com sensor de presença
para evitar turbulência de ar
Visores de vidro nas portas para evitar aberturas
desnecessárias
A temperatura e umidade devem ser mantidas
constantes, em torno de 21°C e 50% de umidade
Evita hipotermia (precisa manter os animais
normotérmicos o mais possível)
Evita desidratação
Evita sudorese
Atuação de fármacos
Mínimo
Armários embutidos (materiais de sutura,
substâncias e instrumentos de uso comum_
Equipamento para anestesia + monitores
Lixo (rodinha, inóx e abrir com o pé)
Suportes
Emergência
Aspirador de fluidos orgânicos
Focos de luz
Eliminação de sombras
Conforto para o cirurgião
Lâmpadas fluorescentes (cuidado, pois esquentam)
Sala cirúrgica para pequenos
procedimentos 
@vet.maalencaar
Sala cirúrgica de grandes animais
Ambulatório
Procedimentos Contaminados: Biópsia,
procedimentos dentários, retirada de drenos e
suturas
Deve estar equipada com equipamentos
similares e possuir as mesmas características
físicas da sala cirúrgica
Sala de Pós-Operatório
Monitoramento pós anestésico
Temperatura: 21°C a 25°C
Gaiolas individuais providas de fonte de
oxigênio e com possibilidade de aquecimento
Medicamentos e equipamentos de emergências
Pacientes críticos para UTI
Adjacente à sala cirúrgica
Central de Gases
Equipe
Cirúrgica
Instrumentador
Instalação devido ao risco de explosão e
facilitar a recarga
Padronização
Não é comum na veterinária, é mais comum ver
os cilindros
@vet.maalencaar
Limpeza e 
Desinfecção
Limpeza: Remoção de sujeira (pus, sangue e
urina)
Desinfecção: Tratamento de superfícies e
materiais com uso de desinfetantes, reduzir o
número de bactérias e desinfetantes de uso
restrito no CC
Rotina de limpeza e desinfecção: No início do
dia, depois de cada procedimento, ao final de
cada dia e após o último procedimento da
semana 
Cirurgião chefe 
Cirurgião auxiliar
Anestesista
Instrumentador
Enfermeiros
OBS: Tamanho da equipe varia de acordo com
o tipo e complexidade do procedimento
As responsabilidades e as funções de
todos os membros da equipe
cirúrgica devem ser definidos
claramente
1° passo de aprendizagem é saber os
instrumentos
Organização dos instrumentos na mesa
Função: Dar o instrumento para o cirurgião
de forma correta
Primeiro a se paramentar
Não necessariamente precisa ser formado em
medicina veterinária pode ser técnico em
enfermagem ou auxiliar veterinário
Responsável pelos cuidados pré e pós-
operatórios gerais: Esvaziamento de bexiga,
esvaziamento de intestino, retirada de sondas e
curativo e prescrição pós-operatória
Antissepsia do campo cirúrgico
Colocação de panos de campo
Ajuda o cirurgião: Afastamento de órgãos,
promovendo hemostasia e manipulando o
instrumental e tecidos adequadamente
Deve ser capaz de substituir o cirurgião chefe se
necessário (por isso não é ideal que seja um
estagiário ou um auxiliar veterinário, mas na
realidade da medicina veterinária, na maioria
das vezes é)
Paramenta-se após o instrumentador
@vet.maalencaar
1° Enfermeiro
2° Enfermeiro
Nos casos de cesária com muitos filhotes
precisa-se de mais de um enfermeiro,
normalmente os enfermeiros são os
estagiários
Fixo na sala
Deve atender prontamente as solicitações durante
a intervenção cirúrgica
Responsável por estabelecer comunicação com o
exteriorCirurgião Auxiliar
Cirurgião Chefe
Responsável pelo paciente, pelo ato operatório e
por seu resultado
Deve conduzir a intervenção desde a abertura
até o fechamento do ventre
Deve respeitar as indicações do anestesista
Último a se paramentar
Anestesista
Responsável pela avaliação pré-operatória do
paciente
Administração de fármacos
Monitoração
Autorizar o início da cirurgia
Enfermeiro
Conduta
no CC
Os membros da equipe que estão
paramentados devem permanecer sempre de
frente para o campo estéril e de frente entre si
Quando se cruzarem devem virar de costas
um para o outro, pois as costas dos membros
paramentados não são considerados estéreis
Nunca devendo se cruzar as mãos na região
axilar, pois as axilas não são consideradas
esterilizadas 
Todo equipamento usado na cirurgia deve ser
estéril, livre de dúvidas
Itens que ficarem pendurados sobre a borda
da mesa devem ser considerados não
esterilizados
Não é considerado o uso de adereços (brincos,
anéis, pulseiras, cordões, etc), por membros
paramentados
Não é aconselhável o uso do conjunto
cirúrgico por cima da roupa comum
A umidade transporta bactérias da superfície
não estéril para outra estéril
Respeitar a hierarquia da equipe
Silêncio (falar baixo, somente o necessário)
Respeito aos pacientes (nunca deixá-lo só na
sala de operações)