Aula -04-1 POSIÇÃO CIRURGICA 2023

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POSIÇÕES
 operatórias
Profª .: Rosangela da S. Andrade
rosa.angelasoares@gmail.com
DEFINIÇÃO
 É aquela em que o cliente é colocado, após anestesiado, para submeter a um intervenção cirúrgico.
A área operatória deve estar adequadamente exposta para facilitar o procedimento cirúrgico. 
OBJETIVOS
Oferecer exposição do campo opertório para um acesso fácil;
Manter o alinhamento corporal e as funções circulatórias e respiratórias;
Proporcionar acesso para a administração de soluções endovenosas, drogas, agentes anestésicos;
Não comprometer as estruturas vasculares e a integridade da pele;
Trazer o máximo de conforto para o paciente.
CUIDADOS PRÉ CIRURGIA
Verifique a mesa de operação quanto ao funcionamento adequado.
Reúna auxílios de posicionamento.
Ajude o posicionamento, mantendo o alinhamento corporal adequado.
Coloque faixas de segurança 5 cm acima dos joelhos, com a fivela na lateral do paciente.
colchõe e proteja as proeminências ósseas, pontos de pressão e nervos vulneráveis.
CUIDADOS PRÉ CIRURGIA
Compressão dos vasos, orgão, nervos e proeminêncis ósseas;
Contato direto do paciente com partes metálicas da mesa;
Hiperextensão dos membros;
Fixação incorreta da mesa e do paciente.
DECÚBITO DORSAL 
OU SUPINA
 É aquela em que o paciente se encontra deitado de costas, com as pernas estendidas e os braços estendidos e apoiados em talas. 
O dorso do paciente e a coluna vertebral estão repousando na superfície do colchão da mesa cirúrgica.
DECÚBITO DORSAL 
OU SUPINA
Exemplos:
 Torácica e peritonial;
Colecistectomia;
Cesariana;
Craniotomia;
Tereoidectomia.
Decúbito Ventral ou Prona
 O paciente fica deitado de abdômen para baixo, com os braços estendidos para frente e apoiados em talas (braçadeiras). 
O sistema respiratório fica mais vulnerável na posição de Decúbito ventral.
Decúbito Ventral ou Prona
Exemplo: 
Cirurgias de coluna;
Ânus;
reto;
Hemorroidectomia;
Decúbito Lateral ou Sims
 O paciente permanece em decúbito lateral, esquerdo ou direito, com a perna que está do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na superfície de repouso.
Decúbito Lateral ou Sims
Exemplo: 
Sistema renal.
Litotômia ou Ginecológica
 O paciente permanece em decúbito dorsal, com as pernas flexionadas, afastadas e apoiadas em perneiras acolchoadas, e os braços estendidos e apoiados. 
Litotômia ou Ginecológica
Exemplo: 
Perianal;
Hemorroidectomia;
Histerectomia vaginal.
Trendelenburg
 É uma variação da posição de decúbito dorsal onde a parte superior do dorso é abaixada e os pés são elevados. 
 Mantém as alças intestinais na parte superior da cavidade abdominal. 
Trendelenburg
Exemplos: 
Laparotomia de abdomen inferior ou pelve.
Observação:
Para o crânio e aumento da pressão arterial. 
Utilizada também para aumento do fluxo sanguíneo arterial. 
Trendelenburg Reverso ou Proclive 
Mantém as alças intestinais na parte inferior da cavidade abdominal.
 Reduz a pressão sangüínea cerebral. 
Trendelenburg Reverso ou Proclive 
Exemplo: 
Abdomen superior;
Cranianas. 
Fowler ou Sentada
 O paciente permanece semi-sentado na mesa de operação. 
 Posição utilizada para conforto do paciente quando há dispnéia.
Fowler ou Sentada
Exemplo:
Dreno de Tórax;
Simpatectomia;
Artroscopia de ombro.
Canivete (kraske)
O paciente se encontra em decúbito ventral, com as coxas e pernas para fora da mesa e o tórax sobre a mesa, a qual está levemente inclinada no sentido oposto das pernas, e os braços estendidos e apoiados em talas.
CANIVETE (KRASKE)
Exemplo:
Hemorroidectomia.
 
POSIÇÕES 
MESAS CIRURGICAS
MESA CIRÚRGICA
 As mesas cirúrgicas são projetadas para operar em uma ampla gama de cirurgias gerais . 
 Facilitam o posicionamento e fornecem um eficaz apoio ao corpo do paciente durante o procedimento cirúrgico. 
 MESA CIRÚRGICA
CONTROLE DA 
MESA CIRÚRGICA
MESA CIRÚRGICA
 PRINCIPAIS FATORES DE RISCO 
ANESTESIA GERAL 
 situação que o corpo perde a proteção fisiológica para os mecanismos compensatórios e fica suscetível a lesões musculares e/ou nervosas e dor. O uso de medicações como os relaxantes musculares e para dor podem mascarar e retardar o diagnóstico de lesões que aconteceram no intraoperatório;
IDADE 
 os pacientes em idade avançada ou muito jovens podem ter a pele mais sensível e maior probabilidade para desenvolver lesões de pele;
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Avaliação 
Peso 
 avaliar o índice de massa corporal, pois a obesidade e o sobrepeso podem potencializar as complicações decorrentes do posicionamento e o baixo peso acarreta a exposição acentuada de proeminências ósseas do paciente, regiões mais suscetíveis ao aparecimento de lesões de pele;
Imobilidade ou problemas de mobilização 
 além de dificultarem o posicionamento cirúrgico, podem propiciar a formação de trombos nos vasos e também pontos de pressão;
Avaliação 
Problemas no controle da temperatura corporal 
 a hipotermia faz com que estruturas do corpo dependam de mais oxigênio e, sem o aporte necessário, pode favorecer a formação de necrose ou morte de tecidos;
Condições de saúde pré-existentes 
 diabetes mellitus, câncer, insuficiência renal, níveis baixos de hematócrito e hemoglobulina no pré-operatório, doenças vasculares, cardíacas, respiratórias e que afetam o sistema imunológico podem favorecer o desenvolvimento de complicações;
Avaliação
Tempo cirúrgico prolongado 
 cirurgia com mais de 2 horas de duração pode acometer a oxigenação dos tecidos comprimidos e favorecer a formação de úlceras por pressão.
CUIDADOS PÓS CIRURGIA 
Manusear o paciente anestesiado com movimentos firmes e lentos, pois a mudança repentina de posição pode levar à queda da PA;
Ao se retirar o paciente da posição ginecológica, deve-se ter cuidado de descer alternadamente as pernas, Afim de se prevenir o afluxo rápido de sangue para os membros inferiores, podendo causar também a queda da PA;
Manter a cabeça voltada para um dos lados quando o paciente permanecer em decúbito dorsal;
Observar o posicionamento correto das infusões e drenagens.
FIM