Depressores do Sistema Nervoso Central

Prévia do material em texto

Beatriz Marinelli, 8º termo 
Atenção Integral à Saúde da Criança 
Depressores do Sistema Nervoso Central 
 
→Atendimento Inicial 
O atendimento inicial de qualquer intoxicação vai ser o mesmo, que consiste em: 
• Fazer o ABCDE; 
• Observar os locais acometidos, exemplo, se for a pele deve-se lavar com água e sabão; 
• Lavagem gástrica e carvão ativado – se estiver no estômago; 
• Antídotos. 
Obs.: Atendimento mais detalhado disponível no resumo de “Atendimento a exposição tóxica”. 
→Escala de Reed 
 
Resumo professora: 
• Grau 1: se chamar a pessoa não responde, mas se beliscar ela reage a dor (“ai”); 
• Grau 2: se beliscar não responde, mas tem reflexo; 
• Grau 3: não tem reflexo; 
• Grau 4: não responde/controla mais nada. 
→Álcool etílico 
• Liquido, com absorção rápida; 
• Não da para fazer lavagem nem carvão por conta dessa absorção rápida; 
• Risco: Hipoglicemia → fazer dextro e se necessário dar glicose; 
• Tratamento: atendimento inicial (ABCDE), corrigir a glicemia com glicose primeiro e posteriormente 
dar o antídoto, nunca os dois juntos; 
• Antídoto: Tiamina (vitamina B1) → evita a Síndrome de Wernicke-Korsakoff, comum em bebedores 
crônicos; 
− A síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma forma incomum de amnésia que combina duas 
doenças: um estado de confusão aguda (encefalopatia de Wernicke) e um tipo de amnésia de 
longo prazo denominada síndrome de Korsakoff. Achados Clínicos: nistagmo, olhar 
conjugado, encefalopatias, memoria afetada. 
 
Toxicologia 
 
Beatriz Marinelli, 8º termo 
Atenção Integral à Saúde da Criança 
→Opióides (Cai muito em prova) 
• Tríade clássica: miose puntiforme (cabeça de alfinete) + depressão respiratória + Coma; 
• Ex: Criança entrou no quarto da vó e tomou xarope de tosse. Apareceu com a pupila contraída e 
respiração superficial. Essa criança tem intoxicação por opioide, vendo ser administrada Naloxona. 
• Tratamento: tratamento inicial e antídoto; 
• Antídoto: Naloxona; 
• Exemplos de opioides: Tramadol, Morfina, codeína. 
→Barbitúricos 
• Existem barbitúricos de curta, média e longa duração, sendo os de longa duração os mais seguros e 
os de curta os mais graves; 
• O fenobarbital é o mais comum → longa duração; 
• Tratamento: ABCDE, lavagem carvão, diurese forçada, alcalinização (devendo ter gasometria arterial 
na mão), e se caso chegar grave fazer dialise, hemodiálise. 
→BenzodiazepÍnicos 
• Tudo que termina com “AM”: diazepam, alprazolam, midazolam; 
• Não são importantes quando ingeridos sozinhos, chegando ao grau 2 da escala de reed; 
• Tratamento: tratamento inicial + antídoto; 
• Antídoto: Flumazenil. 
→Hidantoinatos 
• Sintomas: nistagmo (metade da dose no sangue), língua para fora, sonolência ou coma (sinal de 
gravidade); 
• Tratamento: suporte sintomático, não possui antídoto. 
→ Fenotiazínicos ou Butirofenonas 
• Liberação extrapiramidal: endurecimento corporal (criança fica dura), apresenta sinal da roda 
dentada; 
• Tratamento: tratamento inicial + antídoto; 
• Antídoto: Difenidramina e Biperideno (Akineton). 
• Obs.: Bromoprida e Metoclopramida pode levar a essa rigidez também. 
→Carbamazepinicos 
• Potencializa outros depressores; 
• Sem importância como depressora; 
• Tratamento: inespecífico → tratamento inicial. 
→Anti-histamínicos 
• Sinal de Atropina-like: semelhante a atropina. Face rosada (rubor facial), midríase, boca seca, 
retenção urinária, taquicardia; 
• A criança apresenta boca rosa, rubor facial, midriática e tem comportamento de ficar “pegando no 
ar”, ela chora, ri; 
• “Criança não queria comer e deu remédio para abrir apetite”, “estava com a alergia”; 
• Por ser de maioria liquida → lavagem e carvão não funcionam; 
Beatriz Marinelli, 8º termo 
Atenção Integral à Saúde da Criança 
• Podem alucinar por 7 dias e não possui antidoto específico; 
• Tratamento: inespecífico, de suporte. Não tem o que fazer, temos que esperar solucionar sozinho. 
→ Antidepressivos Tricíclicos 
• Sinal de Atropina-like: semelhante a atropina. Face rosada (rubor facial), midríase, boca seca, 
retenção urinária, taquicardia; 
• Tratamento: ABCDE, lavagem, carvão; 
• Deve-se fazer na hora um ECG → exame alterado (arritmias) →monitorização cardíaca por pelo 
menos 48 horas, uma vez que esse antidepressivo tem um pico de depressão seguido de coma e 
quando acorda tem risco de acometimento cardíaco podendo matar; 
• NÃO PODE DAR ALTA EM MENOS DE 48 HORAS. 
 
Disque intoxicação: 0800-7226001