Aula-1-Gestão-Hospitalar

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Gestão Hospitalar
Franciane Silva Coutinho
Residente em Gestão Hospitalar – Administração
E-mail: residecoadm.hu@ufjf.edu.br
Universidade Federal de Juiz de Fora
Faculdade de Economia
Economia e Gestão da Saúde
Gestão Hospitalar
 
Contextualização;
O Papel do Gestor Hospitalar;
Ferramentas de Gestão Hospitalar.
Gestão Hospitalar
Contextualização
A gestão hospitalar está diretamente relacionada à história 
dos ambientes hospitalares (FONSECA et al., 2015) e da 
medicina.
Os ambientes hospitalares foram inicialmente administrados 
por religiosos, médicos, enfermeiros ou pessoas da 
comunidade, considerados como instituições de caridade, 
onde os profissionais responsáveis pela sua administração 
não necessitavam de qualificações técnicas, adquirindo a 
prática de coordenação com as rotinas de trabalho (SEIXAS 
e MELO, 2004).
No Brasil, a maioria dos gestores hospitalares são da área 
de saúde, não possuem conhecimento de atividades 
administrativas, e a coordenação do hospital surge a partir 
das experiências vividas (FONSECA et al., 2015).
Gestão Hospitalar
Contextualização
Para Borba (1991) não há lógica na necessidade de que o gestor 
em saúde seja um médico, visto que este profissional não possui 
conhecimentos de administração, podendo a organização de 
saúde correr riscos quando não gerido por um profissional
qualificado.
O administrador hospitalar deve possuir habilidades técnicas, 
buscar sempre melhorias em sua qualificação, se atualizar no 
campo da administração hospitalar a fim de desempenhar com 
eficiência seu papel nas instituições de saúde (FONSECA et al., 
2015).
Não basta o gestor possuir experiência e conhecimento técnico 
somente. Com a informatização e as novas tecnologias as 
informações fluem de forma rápida e os gestores precisam estar 
preparados e atualizados (GIL, 2011).
Gestão Hospitalar
Contextualização
Para Seixas e Melo (2004, p.19-20), o administrador 
hospitalar que deseja atuar na área precisa ter:
[...] o perfeito entendimento do processo de trabalho na área 
da saúde, com uma visão integrada de todos os serviços, 
autonomia e iniciativa para decidir, apoiado nos princípios 
éticos, estar comprometimento com a empresa, saber 
trabalhar com equipe multiprofissional e estar disposto a 
aprender diariamente.
Gestão Hospitalar
Contextualização
O administrador da área da saúde deve propiciar liderança 
com o objetivo de facilitar a criação e o desenvolvimento de 
atitudes destinadas a alcançar as metas corretas. Deve 
motivar sua equipe, aconselhar e dar orientações sobre o 
ambiente e a estruturação das suas unidades e da 
organização (SEIXAS e MELO, 2004).
Mintzberg (1997) apud Melo et al. (2015) conclui que o 
gestor em saúde, assim como qualquer gestor, não deve 
ser um planejador sistemático e reflexivo. Suas atividades 
são em geral executadas em ritmo intenso e fragmentadas, 
sendo este gestor orientado para a ação.
Gestão Hospitalar
Contextualização
Seixas e Melo (2004, p. 18) apresentam alguns 
pontos necessários a um profissional para 
exercer a função de diretor hospitalar:
[...] saber coordenar as atividades para se atingir os 
objetivos; promover programas de capacitação dos 
profissionais para acompanhar as inovações, pois sem 
renovação o hospital irá declinar e morrer; promover a 
motivação do pessoal para trabalhar com entusiasmo. E 
cabe ao diretor dar o exemplo de dedicação ao serviço. O 
diretor deve ser um hábil negociador, de forma que os 
profissionais pensem no hospital como uma instituição 
estável que deve durar muitas gerações e que seja um 
multiplicador e acelerador de benefícios sociais e 
econômicos.
Gestão Hospitalar
O Papel do Gestor Hospitalar
Fonte: Adaptado de Chiavenatto, 2004.
Gestão Hospitalar
O Papel do Gestor Hospitalar
Papéis do Administrador 
•Papéis Interpessoais:
Representação, Liderança e Ligação;
•Papéis Informacionais:
Monitoração, Disseminação e Porta-voz;
•Papéis decisórios:
Solução de conflitos e Negociação.
Fonte: Adaptado de Chiavenatto, 2004.
Gestão Hospitalar
O Papel do Gestor Hospitalar
Modelo de Gestão
Fonte: Mintzberg (2010, p. 60)
Gestão Hospitalar
Ferramentas de Gestão Hospitalar
Dentre as ferramentas de gestão existentes, “destacam-se 
as relacionadas ao controle da gestão e à avaliação de 
desempenho, que demandam o desenvolvimento de uma 
gestão eficiente e o monitoramento de indicadores de 
desempenho” (GUPTILL, 2005 apud SOUZA et al., 2009, p. 
17). 
Segundo Silva (2005) apud Souza et al. (2009) a avaliação 
de indicadores hospitalares contribui significativamente para 
a eficiência da gestão, possibilitado a associação estratégica 
entre recursos humanos, equipamentos e matéria-prima. 
Gestão Hospitalar
Ferramentas de Gestão Hospitalar
 “A estrutura hospitalar é complexa, devendo 
simultaneamente incorporar avanços de conhecimentos, 
aptidões, instalações e equipamentos que correspondam 
à tecnologia médica que também lhe é necessária. Sua 
complexidade varia proporcionalmente ao grau de 
especialização e à diversidade de níveis hierárquicos 
que essa especialização gera dentro dessa instituição”.
 (GONÇALVES, 1983 apud PORTAL EDUCAÇÃO, 2013)
Gestão Hospitalar
Ferramentas de Gestão Hospitalar
 Algumas ferramentas:
•O Sistema de Custeio Baseado em Atividades (Activity Based 
Costing – ABC) destaca-se como uma das ferramentas 
comumente utilizadas para a gestão de custos;
•O 5S é uma das ferramentas do pensamento Lean que nos 
ajuda a criar a cultura da disciplina, identificar problemas e gerar 
oportunidades para melhorias;
•O Balanced Scorecard - BSC é uma ferramenta que
 busca integrar estratégias, ao comunicar-se com 
processos e sistemas de uma determinada 
organização, além de oferecer retroalimentação 
para todo o sistema;
Gestão Hospitalar
Ferramentas de Gestão Hospitalar
 Algumas ferramentas:
•O Planejamento Estratégico é um processo gerencial que se 
refere à formulação de objetivos para a seleção de programas de 
ação e para sua execução, levando em conta as condições 
internas e externas à empresa e sua evolução esperada;
•A Matriz SWOT ou análise FOFA é uma análise pautada no 
equilíbrio entre o ambiente interno e esterno de uma empresa.
Forças (Strenghts)
Fraquezas (Weaknesses)
Oportunidades (Opportunities)
Ameaças (Threats)
Gestão Hospitalar
Dados Complementares
Quantidade por Tipo de Estabelecimento segundo Região
Tipo de Estabelecimento: HOSPITAL ESPECIALIZADO, HOSPITAL GERAL, 
HOSPITAL DIA
Período: Jun/2017
Fonte: Ministério da Saúde - Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do 
Brasil - CNES
REGIÃO
HOSPITAL 
ESPECIALIZADO
HOSPITAL 
GERAL
HOSPITAL 
DIA TOAL
Região Norte 74 447 15 536
Região Nordeste 328 1468 192 1988
Região Sudeste 402 1685 294 2381
Região Sul 88 913 94 1095
Região Centro-Oeste 143 613 41 797
Total 1035 5126 636 6797
Gestão Hospitalar
Dados Complementares
Classificação dos hospitais:
Porte
•Pequeno porte: É o hospital que possui capacidade 
normal ou de operação de até 50 leitos.
•Médio porte: É o hospital que possui capacidade normal 
ou de operação de 51 a 150 leitos.
•Grande porte: É o hospital que possui capacidade 
normal ou de operação de 151 a 500 leitos.
•Acima de 500 leitos considera-se hospital de 
capacidade extra.
(PORTAL DA EDUCAÇÃO, 2012)
Gestão Hospitalar
Tipos de Estabelecimentos
• Posto de Saúde: Unidade destinada à prestação de assistência a uma determinada 
população, de forma programada ou não, por profissional de nível médio, com a 
presença intermitente ou não do profissional médico.
• Centro de Saúde/Unidade Básica de Saúde: Unidade para realização de 
atendimentos de atenção básica e integral a uma população, de forma programada ou 
não, nas especialidades básicas, podendo oferecer assistência odontológica e de 
outros profissionais de nível superior. A assistência deve ser permanente e prestada 
por médico generalista ou especialista nestas áreas. Podendo ou não oferecer: SADT 
e Pronto atendimento 24 Horas.
• Policlínica: Unidadede saúde para prestação de atendimento ambulatorial em várias 
especialidades, incluindo ou não as especialidades básicas, podendo ainda ofertar 
outras especialidades não médicas. Podendo ou não oferecer: SADT e Pronto 
atendimento 24 Horas.
• Hospital Geral: Hospital destinado à prestação de atendimento nas especialidades 
básicas, por especialistas e/ou outras especialidades médicas. Pode dispor de serviço 
de Urgência/Emergência. Deve dispor também de SADT de média complexidade. 
Podendo Ter ou não SIPAC.
Fonte: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/cnes/tipo_estabelecimento.htm
Gestão Hospitalar
Tipos de Estabelecimentos
•Hospital Especializado: Hospital destinado à prestação de assistência à saúde em 
uma única especialidade/área. Pode dispor de serviço de Urgência/Emergência e 
SADT. Podendo Ter ou não SIPAC Geralmente de referência regional, macro regional 
ou estadual.
•Unidade Mista: Unidade de saúde básica destinada à prestação de atendimento em 
atenção básica e integral à saúde, de forma programada ou não, nas especialidades 
básicas, podendo oferecer assistência odontológica e de outros profissionais, com 
unidade de internação, sob administração única. A assistência médica deve ser 
permanente e prestada por médico especialista ou generalista. Pode dispor de 
urgência/emergência e SADT básico ou de rotina. Geralmente nível hierárquico 5.
•Pronto Socorro Geral: Unidade destinada à prestação de assistência a pacientes 
com ou sem risco de vida, cujos agravos necessitam de atendimento imediato. 
Podendo ter ou não internação.
•Pronto Socorro Especializado: Unidade destinada à prestação de assistência em 
uma ou mais especialidades, a pacientes com ou sem risco de vida, cujos agravos 
necessitam de atendimento imediato.
Fonte: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/cnes/tipo_estabelecimento.htm
Gestão Hospitalar
Tipos de Estabelecimentos
• Consultório Isolado : sala isolada destinada à prestação de assistência médica ou 
odontológica ou de outros profissionais de saúde de nível superior.
• Unidade Móvel Fluvial: Barco/navio equipado como unidade de saúde, contendo no 
mínimo um consultório médico e uma sala de curativos, podendo ter consultório 
odontológico.
• Clínica Especializada/Amb. Especializado: Clínica Especializada destinada à 
assistência ambulatorial em apenas uma especialidade/área da assistência. (Centro 
Psicossocial/Reabilitação etc..)
• Unidade de Serviço de Apoio de Diagnose e Terapia: Unidades isoladas onde são 
realizadas atividades que auxiliam a determinação de diagnóstico e/ou 
complementam o tratamento e a reabilitação do paciente.
• Unidade Móvel Terrestre: Veículo automotor equipado, especificamente, para 
prestação de atendimento ao paciente.
Fonte: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/cnes/tipo_estabelecimento.htm
Gestão Hospitalar
Tipos de Estabelecimentos
• Unidade Móvel de Nível Pré-hospitalar na Área de Urgência e Emergência: 
Veículo terrestre, aéreo ou hidroviário destinado a prestar atendimento de urgência e 
emergência préhospitalar a paciente vítima de agravos a sua saúde.(PTMS/GM 824, 
de 24/Jun/1999).
• Farmácia: Estabelecimento de saúde isolado em que é feita a dispensação de 
medicamentos básicos/essenciais (Programa Farmácia Popular) ou medicamentos 
excepcionais / alto custo previstos na Política Nacional de Assistência Farmacêutica.
• vigilância em Saúde (Vigilância epidemiológica e ambiental; vigilância sanitária), 
Regulação de Serviços de Saúde.
• Unidade de Vigilância em Saúde: É o estabelecimento isolado que realiza trabalho 
de campo a partir de casos notificados e seus contatos, tendo como objetivos: 
identificar fontes e modo de transmissão; grupos expostos a maior risco; fatores 
determinantes; confirmar o diagnóstico e determinar as principais características 
epidemiológicas, orientando medidas de prevenção e controle a fim de impedir a 
ocorrência de novos eventos e/ou o estabelecimento de saúde isolado responsável 
pela execução de um conjunto de ações, capaz de eliminar, diminuir ou prevenir 
riscos à saúde capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos 
problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de 
bens e da prestação de serviços de interesse da saúde.
Fonte: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/cnes/tipo_estabelecimento.htm
Gestão Hospitalar
Tipos de Estabelecimentos
• Cooperativa: Unidade administrativa que disponibiliza seus profissionais cooperados 
para prestarem atendimento em estabelecimento de saúde.
• Centro de Parto Normal Isolado: Unidade intra-hospitalar ou isolada, especializada no 
atendimento da mulher no período gravídico puerperal, conforme especificações da 
PT/MS 985/99.
• Hospital /Dia- Isolado: – Unidades especializadas no atendimento de curta duração 
com caráter intermediário entre a assistência ambulatorial e a internação.
• Central de Regulação de Serviços de Saúde: É a unidade responsável pela avaliação, 
processamento e agendamento das solicitações de atendimento, garantindo o acesso 
dos usuários do SUS, mediante um planejamento de referência e contra-referência.
• Laboratório Central de Saúde Pública - LACEN- Estabelecimento de Saúde que 
integra o Sistema Nacional de Laboratórios de Saúde Pública - SISLAB, em 
conformidade com normalização vigente.
• Secretaria de Saúde- Unidade gerencial/administrativa e/ ou que dispõe de serviços de 
saúde, como vigilância em Saúde (Vigilância epidemiológica e ambiental; vigilância 
sanitária), Regulação de Serviços de Saúde.
Fonte: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/cnes/tipo_estabelecimento.htm
Gestão Hospitalar
Desafios para a Gestão
Segundo uma pesquisa realizada com gestores de 
saúde tem-se que “[...] a gestão na saúde está entre os 
seus principais problemas, e sua transformação um 
desafio prioritário” (p. 422).
A mesma pesquisa destacou como principais 
fragilidades:
• o despreparo dos profissionais para o exercício da 
administração;
•lentidão na incorporação de novas tecnologias de 
informação e processos de gestão e de organização do 
trabalho.
(LORENZETTI et al., 2014)
Gestão Hospitalar
Desafios para a Gestão
No setor público, os desafios encontrados 
foram além, apresentando como resultados:
•barreiras de legislação;
•alta rotatividade dos gestores;
•desmotivação dos profissionais e 
trabalhadores.
(LORENZETTI et al., 2014)
Gestão Hospitalar
Referências
BORBA, Valdir Ribeiro. Administração hospitalar: princípios básicos. 3 ed. São Paulo: CEDAS, 1991.
CHIAVENATO, Idalberto. Teoria Geral da Administração: uma visão abrangente e moderna da 
administração das organizações. Ed. Compacta. 3ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004.
FONSECA, A. D. et al.. A evolução da gestão hospitalar e suas intervenções no mercado atual. 2 ed., 
Vol. 1, 2015, p. 26-32. Disponível em: <
http://faculdadelaboro.com.br/wp-content/uploads/2015/06/revista_Cient%C3%ADfica_Faculdade_Laboro-
ed-02.pdf
>. Acesso em: 08 ago. 2017.
GIL, Antônio Carlos. Gestão de Pessoas: enfoque nos papéis profissionais. São Paulo: Atlas, 2011.
LORENZETTI, R. et al. Gestão em saúde no brasil: diálogo com gestores públicos e privados. 
Florianópolis, 2014 Abr-Jun; 23(2): 417-25. Disponível em <
http://www.scielo.br/pdf/tce/v23n2/pt_0104-0707-tce-23-02-00417.pdf>. Acesso em: 08 ago. 2017. 
MELO, A. C. et al. O papel do administrador hospitalar no mundo contemporâneo. LABORO.in 
Faculdade Laboro, 2 ed., Vol. 1, 2015, p. 2-5. Disponível em: <
http://faculdadelaboro.com.br/wp-content/uploads/2015/06/revista_Cient%C3%ADfica_Faculdade_Laboro-
ed-02.pdff
>. Acesso em: : 08 ago. 2017.
MINISTÉRIO DA SAÚDE- Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil – CNES. 
Disponível em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/estabbr.def>. Acesso em: 08 ago. 
2017.
http://faculdadelaboro.com.br/wp-content/uploads/2015/06/revista_Cient%C3%ADfica_Faculdade_Laboro-ed-02.pdf
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Gestão Hospitalar
Referências
MINTZBERG, Henry. Managing: Desenvolvendo o Dia a Dia da Gestão. 1 ed. Porto Alegre: Bookman, 
2010.
PORTAL EDUCAÇÃO. Curso de Hotelaria Hospitalar, 2013. Disponível em: <
https://www.portaleducacao.com.br/cursos/administracao-1/curso-livre/turismo-e-hotelaria/hotelariahos
pitalar/615
>. Acesso em: 25 abr. 2017.
PORTAL EDUCAÇÃO. Classificação dos Hospitais e Características de seus Serviços. 
Disponível em: <
https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/direito/classificacao-dos-hospitais-e-caracteristi
cas-de-seus-servicos/15665
>. Acesso em: 25 abr. 2017.
SEIXAS, M. A. S.; MELO, H. T. de.. Desafios do administrador hospitalar. Revista Gestão e 
Planejamento. Ano 5, n. 9. Salvador, jan./jun. 2004, p. 16-20. Disponível em: <
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:zn7Ba5MtjtEJ:revistas.unifacs.br/index.php/
rgb/article/download/185/188+&cd=1&hl=pt-BR&ct=clnk&gl=br
>. Acesso em: 08 ago. 2017.
SOUZA, A. A de. Et al.. Controle de gestão em organizações hospitalares. Revista de Gestão 
USP, São Paulo, v. 16, n. 3, p. 15-29, julho-setembro 2009. Disponível em: 
http://www.revistas.usp.br/rege/article/viewFile/36675/39396>. Acesso em: 08 ago. 2017.
https://www.portaleducacao.com.br/cursos/administracao-1/curso-livre/turismo-e-hotelaria/hotelariahospitalar/615
https://www.portaleducacao.com.br/cursos/administracao-1/curso-livre/turismo-e-hotelaria/hotelariahospitalar/615
https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/direito/classificacao-dos-hospitais-e-caracteristicas-de-seus-servicos/15665
https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/direito/classificacao-dos-hospitais-e-caracteristicas-de-seus-servicos/15665
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