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REVISÃO CONCEPÇÃO E FORMAÇÃO DO SER (MD7) CAP 1 1. Durante a espermatogênese, a histona é substituída por qual das seguintes opções, para permitir o melhor empacotamento da cromatina condensada na cabeça do espermatozoide? A) Inibina B) Prostaglandina E C) Testosterona D) Protamina E) Proteína ligadora de andrógenos 2. Que tipo celular está localizado fora da barreira hematotesticular? A) Espermatozoide B) Espermatócito secundário C) Espermátide D) Espermatócito primário E) Espermatogônia 3. Qual das seguintes células normalmente participa nas divisões mitóticas? A) Ovócito primário B) Ovogônia C) Espermatócito primário D) Espermátide E) Espermatócito secundário 4. Em um exame de raio X de tórax de rotina, o radiologista observa o que parece ser um dente em uma massa mediastinal. Qual é o provável diagnóstico, e qual é uma provável explicação embriológica para este aparecimento? Tumor teratogênico 5. Quando a meiose começa na mulher e no homem? 6. Em qual estágio da ovogênese a meiose é interrompida na mulher? 7. Qual é a causa subjacente da maioria dos abortos espontâneos durante as semanas iniciais da gravidez? 8. Qual é a diferença entre espermatogênese e espermiogênese? 9. As ações de quais hormônios são responsáveis pelas alterações no endométrio durante o ciclo menstrual? 10. As células de Sertoli nos testículos são estimuladas por qual dos dois principais hormônios reprodutivos? CAP 2 1. Das barreiras para a sobrevivência e transporte dos espermatozoides no interior do trato reprodutivo feminino, o pH baixo é mais importante no(a): A) Parte superior da tuba uterina B) Parte inferior da tuba uterina C) Cavidade uterina D) Colo uterino E) Vagina 2. A principal fonte de energia para os espermatozoides ejaculados é: A) Fosfatase ácida prostática B) Glicose interna C) Ácido cítrico prostático D) Frutose no líquido da vesícula seminal E) Glicogênio liberado pelo epitélio vaginal 3. Qual é o principal estímulo hormonal para a ovulação? 4. O que é capacitação? 5. Onde a fertilização ocorre? 6. Cite duas funções da proteína ZP3 da zona pelúcida. 7. O que é polispermia, e como ela é prevenida após a entrada de um espermatozoide no óvulo? 8. Uma mulher dá à luz a séptuplos. Qual é a provável razão para os nascimentos múltiplos? 9. Quando ovócitos múltiplos obtidos por laparoscopia são fertilizados in vitro, por que até três embriões são implantados no útero da mulher, e por que os outros embriões são geralmente congelados? 10. Por que alguns centros de tecnologia reprodutiva inserem espermatozoides sob a zona pelúcida ou mesmo diretamente no ovócito? CAP 3 1. Qual é a condição mais comum associada aos embriões abortados espontaneamente? A) Imprinting materno B) Imprinting paterno C) Gravidez ectópica D) Anormalidades cromossômicas E) Ausência da inativação do cromossomo X 2. Qual o tecido do embrião em implantação interage diretamente com o tecido conjuntivo endometrial? A) Corona radiata B) Massa celular interna C) Mesoderme extraembrionário D) Epiblasto E) Sinciciotrofoblasto 3. Os gêmeos idênticos são formados possivelmente através de qual processo ou propriedade do embrião inicial? A) Regulação B) Aneuploidia C) Imprinting paterno D) Imprinting materno E) Inativação do cromossomo X 4. A zona pelúcida: A) Auxilia na penetração do epitélio endometrial B) Serve como uma fonte de nutrientes para o embrião C) Impede a implantação prematura do embrião em clivagem D) Todas as alternativas acima E) Nenhuma das alternativas acima 5. Qual é a importância da massa celular interna do embrião em clivagem? 6. O imprinting parental é um fenômeno que mostra que certos cromossomos homólogos maternos e paternos possuem influências diferentes no desenvolvimento do embrião. O excesso de influência paterna resulta no desenvolvimento anormal de qual tipo de tecido em detrimento do desenvolvimento do próprio embrião? 7. Qual é a função das integrinas na implantação? 8. Qual é a origem celular do sinciciotrofoblasto do embrião em implantação? 9. Uma mulher que está com 2 a 3 meses de gravidez desenvolve, repentinamente, dor grave na região abdominal inferior. No diagnóstico diferencial, o médico deve incluir a possibilidade de qual condição? CAP 4 1. O que é um homeobox? 2. Qual dos seguintes é um fator de transcrição? A) FGF B) Pax C) TGF D) Notch E) Wnt 3. Onde está localizado na célula o receptor do ácido retinoico? 4. Uma mutação de qual receptor é a base para os carcinomas basais da pele? A) Patched B) Ácido retinoico C) Notch D) Receptor de FGF E) Nenhuma das opções acima 5. Os arranjos Zinc finger ou dupla-hélice são características de membros de qual classe de moléculas? A) Proto-oncogenes B) Moléculas de sinalização C) Receptores D) Fatores de transcrição E) Nenhuma das opções acima 6. Com base no seu conhecimento de grupos parálogos, que gene seria expresso mais anteriormente no embrião? A) Hoxa-13 B) Hoxc-9 C) Hoxd-13 D) Hoxb-1 E) Hoxb-6 7. Sonic hedgehog é produzida em qual centro de sinalização? A) Notocorda B) Portais intestinais C) Placa do assoalho do tubo neural D) Zona de atividade polarizadora no broto dos membros E) Todas as opções acima CAP 5 Questões de Revisão 1. O principal indutor na indução neural primária é: A) Hipoblasto B) Linha primitiva C) Mesoderme extraembrionário D) Processo notocordal E) Ectoderme embrionário 2. Qual dos seguintes tecidos surge a partir das células que passam pela linha primitiva? A) Endoderme embrionário B) Hipoblasto C) Citotrofoblasto D) Saco vitelino primário E) Âmnio 3. Células de qual camada germinativa não estão presentes na membrana orofaríngea? A) Ectoderme B) Mesoderme C) Endoderme D) Todas estão presentes 4. A placa precordal desempenha um papel importante na regionalização de: A) Notocorda B) Cérebro anterior C) Mesoderme embrionário D) Nó primitivo E) Rombencéfalo 5. Brachyury, uma deficiência no tecido caudal no corpo, é causada por uma mutação em qual gene? A) Lim-1 B) Noggin C) T D) Sonic hedgehog E) Ativina 6. Qual é a camada do embrião bilaminar (duas camadas) que dá origem a todos os tecidos do embrião propriamente dito? 7. Qual é a importância do nó primitivo no desenvolvimento embrionário? 8. A migração de células mesodérmicas da linha primitiva é facilitada pela presença de qual molécula da matriz extracelular? 9. Quais moléculas podem levar à indução mesodérmica no embrião inicial? 10. Qual é o estágio da história da vida de muitas células em que são perdidas moléculas de adesão celular? CAP 6 1. O esclerótomo surge a partir de células que estão localizadas na(o): A) Notocorda B) Mesoderme paraxial C) Mesoderme intermediário D) Mesoderme da placa lateral E) Nenhuma das alternativas acima 2. A placa cardiogênica surge a partir de: A) Endoderme embrionário B) Mesoderme somático C) Mesoderme esplâncnico D) Mesoderme intermediário E) Crista neural 3. Um estímulo indutor, a partir do qual a estrutura estimula a transformação do esclerótomo epitelial em mesênquima secundário: A) Crista neural B) Somito C) Placódios ectodermais D) Endoderme embrionário E) Notocorda 4. Qual destas estruturas no embrião não é segmentada? A) Somitômeros B) Neurômeros C) Notocorda D) Somitos 5. O mesoderme intermediário é precursor do: A) Sistema urogenital B) Coração C) Somitos D) Parede do corpo E) Corpos vertebrais 6. Quais forças estão envolvidas no dobramento da placa neural para formar o tubo neural? 7. Qual o papel que os neurômeros desempenham na formação do sistema nervoso central? 8. A partir de quais estruturas as células que formam o músculo esquelético surgem? 9. Onde as primeiras células sanguíneas do embrião se formam? CAP7 1. Na placenta madura, qual tecido fetal interage diretamente com o tecido conjuntivo uterino materno? A) Citotrofoblasto B) Sinciciotrofoblasto C) Mesoderme extraembrionário D) Células deciduais E) Nenhuma das alternativas acima 2. Que condição está relacionada com imprinting paterno? A) Lobos placentários acessórios B) Placenta prévia C) Oligoidrâmnio D) Artéria umbilical única E) Mola hidatiforme 3. Qual a estrutura que está relacionada com os vasos sanguíneos que entram no componente fetal da placenta? A) Decídua basal B) Alantoide C) Âmnio D) Saco vitelino E) Decídua parietal 4. Que tipo de célula invade as artérias espiraladas maternas e reduz o fluxo de sangue a partir das suas extremidades abertas? A) Células de Hofbauer B) Sinciciotrofoblasto C) Eritrócitos fetais D) Citotrofoblasto E) Epitélio amniótico 5. Que condições relacionadas às membranas extraembrionárias podem ser encontradas em úteros contendo gêmeos idênticos? A) Placenta e membrana amniótica comuns B) Placenta e córion comuns, âmnios separados C) Placentas e membranas extraembrionárias separadas D) Placenta comum, córions parcialmente fusionados E) Todas as alternativas anteriores 6. O segundo filho de uma mulher de 28 anos e Rh-negativa nasce com uma icterícia grave. Qual característica descreve, mais provavelmente, seu primeiro filho? A) Masculino B) Feminino C) Rh positivo D) Rh negativo E) Hidrâmnio 7. Por que a placenta humana é designada como sendo do tipo hemocorial? 8. Através de que camadas das vilosidades placentárias uma molécula de oxigênio deve passar para ir do sangue materno para a circulação embrionária? 9. Qual é o hormônio embrionário que serve como base para muitos testes-padrão de gravidez e por quê? 10. Por que uma mulher grávida deve tomar muito cuidado com o que ela come e bebe? CAP 8 1. A focomelia é mais provável que seja vista depois da exposição materna a qual agente teratogênico durante o primeiro trimestre da gravidez? A) Álcool B) Aminopterina C) Andrógenos D) Radiação ionizante E) Talidomida 2. Qual destas anomalias pode ser atribuída a um distúrbio na reabsorção tecidual? A) Rim pélvico B) Lábio leporino C) Atresia anal D) Agenesia renal E) Dígito amputado in utero 3. Qual das seguintes alternativas é responsável por uma maior porcentagem de malformações congênitas? A) Infecções maternas B) Teratógenos químicos C) Condições baseadas geneticamente D) Radiações ionizantes E) Fatores desconhecidos 4. Acredita-se agora que a deficiência de ácido fólico seja a causa principal de qual classe de malformações? A) Trissomias B) Defeitos do tubo neural C) Genitália ambígua D) Poliploidia E) Duplicações 5. A fenda palatina é o resultado de um defeito em qual mecanismo de desenvolvimento? A) Falha na fusão B) Falha para mesclar C) Falha na interação tecidual indutiva D) Distúrbio na reabsorção tecidual E) Ausência de morte celular normal 6. Um aumento na incidência de qual condição está fortemente associado ao aumento da idade materna? A) Trissomia do 18 B) Trissomia do 21 C) Trissomia do 13 D) Anencefalia E) Genitália externa ambígua 7. Uma mulher que estava em um acidente de carro e sofreu uma contusão abdominal durante o quarto mês de gravidez deu à luz uma criança com fenda palatina. Ela processou o motorista do outro carro para as despesas relacionadas ao tratamento do defeito de nascimento e alegou que o problema foi causado pelo acidente. Você foi convidado a ser uma testemunha de defesa. Como interpretaria o caso? 8. Uma mulher que tomou um novo sedativo durante o segundo mês de gravidez sentiu se enjoada após a ingestão do fármaco e depois de duas semanas deixou de tomá-la. Ela deu à luz uma criança que apresentava um defeito septal do coração e processou o fabricante da droga. Ela alegou que o defeito foi causado pela droga que a fazia sentir se nauseada. Você foi convidado a ser testemunha do fabricante. Como apresentaria o caso? 9. Qual é a causa provável de um recém-nascido apresentar uma forte torção do tornozelo? 10. Uma criança com 3 anos de idade é muito menor que o normal, tem cabelos ralos e dentes irregulares. Qual é a base provável para esta constelação de defeitos? CAP1: 1. D 2. E 3. B 4. Um teratoma do mediastino que, provavelmente, surgiu a partir de uma célula germinativa primordial aberrante que se tornou alojada no tecido conjuntivo próximo ao coração. 5. Na mulher, a meiose inicia-se durante a vida embrionária; no homem, na puberdade. 6. Na prófase (estágio diplóteno) da primeira divisão meiótica e na metáfase da segunda divisão meiótica. 7. Anormalidades cromossômicas, como a poliploidia ou trissomia dos cromossomos individuais. 8. A espermatogênese é todo processo de formação do espermatozoide a partir de uma espermatogônia. Ela inclui as duas divisões meióticas e o período da espermiogênese. Esta, também chamada de metamorfose do espermatozoide, é o processo de transformação de uma espermátide pós-meiótica, que se assemelha a uma célula comum, para um espermatozoide altamente especializado. 9. Estrogênios, secretados pelo ovário, mantêm a fase proliferativa pré- ovulatória. Desde o momento da ovulação, a progesterona é secretada em grandes quantidades pelos corpos lúteos e é responsável pela fase secretora, que prepara o endométrio para a implantação de um embrião. 10. Hormônio foliculoestimulante (FSH), produzido pelo lóbulo anterior da glândula hipofisária, e testosterona, produzida pelas células de Leydig dos testículos. Capítulo 2 Questões de Revisão 1. E 2. D 3. A elevação brusca de hormônio luteinizante produzido pelo lóbulo anterior da hipófise. 4. A capacitação é uma interação mal compreendida entre um espermatozoide e os tecidos genitais femininos, que aumentam a capacidade desse para fertilizar um óvulo. Em alguns mamíferos, a capacitação é obrigatória, mas em humanos a importância desta é bem menos estabelecida. 5. A fertilização normalmente ocorre no terço superior da tuba uterina. 6. A proteína ZP3 atua como um receptor específico de espermatozoides através de seus oligossacarídeos ligados pelo oxigênio; muito de sua estrutura polipeptídica deve ser exposta para estimular a reação acrossômica. 7. Polispermia é a fertilização de um ovo por mais de um espermatozoide. Esta é impedida pelo bloqueio elétrico rápido na membrana plasmática do ovo e pela reação zonal posterior, pela qual os produtos liberados dos grânulos corticais atuam para inativar os receptores de espermatozoides na zona pelúcida. 8. Ela provavelmente tomou clomifeno para a estimulação da ovulação. O nascimento de sete gêmeos naturais quase nunca é visto. 9. A introdução de mais de um embrião dentro da tuba da mulher é normalmente feita porque a chance de que um único embrião implantado sobreviva até o momento do parto é muito pequena. As razões para isto são muito mal compreendidas. Embriões extras são congelados, pois se uma gravidez não resultar da primeira implantação, estes podem ser implantados sem a inconveniência e custo da obtenção de novos ovócitos da mãe e pode se fertilizá- los in vitro. 10. Nos casos de incompatibilidade entre o espermatozoide e o óvulo, motilidade insuficiente do espermatozoide ou receptores de espermatozoides deficientes na zona, a introdução do espermatozoide diretamente ou próximo ao ovócito pode ultrapassar um ponto fraco na sequência reprodutiva dos eventos. Capítulo 3 1. D 2. E 3. A 4. C 5. O próprio corpo embrionário surge a partir da massa celular interna. 6. Tecidos trofoblásticos. 7. Eles permitem que o trofoblasto do embrião fique aderido ao epitélio uterino. 8. Células derivadas do citotrofoblasto se fundem para formar o sinciciotrofoblasto. 9. Em adição às causas normais da dor abdominal inferior, tais como apendicite,o médico deve considerar a gravidez ectópica (variedade tubária) como um resultado da distensão e possível ruptura da tuba uterina contendo o embrião implantado. Capítulo 4 1. Um homeobox é uma região altamente conservada, que consiste em 180 nucleotídeos, encontrados em muitos genes morfogeneticamente ativos. Produtos do gene homeobox atuam como fatores de transcrição. 2. B 3. Em contraste com muitos receptores, os receptores do ácido retinóico (α, β e γ) estão localizados nos núcleos. 4. A 5. D 6. D 7. E Capítulo 5 1. D 2. A 3. B 4. B 5. C 6. O epiblasto. 7. O nó primitivo atua como um organizador do embrião. Através dele passam as células que originam a notocorda, estrutura que induz a formação do sistema nervoso. Esse nó também é o local da síntese de moléculas morfogeneticamente ativas, tais como o ácido retinóico. Se um desse for transplantado em um embrião diferente, estimula a formação de outro eixo embrionário. 8. O ácido hialurônico e fibronectina. 9. Vg1 e ativina. 10. Moléculas de adesão celular são perdidas na fase migratória. Quando as células migratórias se depositam, podem voltar a expressar moléculas de adesão celular. Capítulo 6 1. B 2. C 3. E 4. C 5. A 6. Uma alteração na forma da célula no ponto de articulação mediano e pressões da ectoderme lateral atuam para elevar as paredes laterais da placa neural. 7. Os neurômeros fornecem a organização das partes fundamentais do cérebro nas quais ele esteja presente. Certos genes homeobox são expressos em uma sequência definida ao longo desses. 8. Os somitos. Músculos axiais formam a partir das células derivadas das metades mediais dos somitos e os músculos dos membros surgem dos precursores celulares nas metades laterais dos somitos. 9. Nas ilhotas sanguíneas que surgem da mesoderme da parede do saco vitelino. Capítulo 7 1. A 2. E 3. B 4. D 5. E 6. C 7. Porque as vilosidades placentárias (especializações do córion) são banhadas diretamente pelo sangue materno. 8. Isto depende da idade do embrião. Em um feto inicial, a molécula pode ter de passar através das seguintes camadas: sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, lâmina basal subjacente ao citotrofoblasto, mesênquima das vilosidades, lâmina basal de um capilar fetal e endotélio de um capilar fetal. Na placenta madura, a mesma molécula pode passar da circulação materna para a fetal, atravessando as poucas camadas do sinciciotrofoblasto, uma lâmina basal fundida de trofoblasto e endotélio capilar e o endotélio do capilar fetal. 9. Gonadotrofina coriônica humana é o primeiro hormônio embrionário distinto a ser produzido pelos tecidos trofoblásticos. Testes de gravidez inicial eram realizados injetando-se pequenas quantidades de urina de uma mulher em fêmeas da espécie de sapos com garras africanos (Xenopus laevis). Caso a mulher estivesse grávida, a gonadotrofina coriônica contida na urina estimularia os sapos a colocarem ovos no dia seguinte. Testes de gravidez mais modernos, que podem ser feitos utilizando kits comprados em farmácias, dão resultados quase instantâneos. 10. Hoje em dia se tem o conhecimento de que muitas substâncias que entram na corrente sanguínea da mulher atravessam a barreira placentária, incluindo o álcool, muitas drogas (ambas, prescritas e ilícitas), hormônios esteroides e outras substâncias de baixo peso molecular. Geralmente, as moléculas com peso molecular inferior a 5.000 daltons podem ultrapassar essa barreira com pouca dificuldade. Capítulo 8 1. E 2. C 3. E 4. B 5. A 6. B 7. As condições que resultam em fenda palatina ocorrem durante o segundo mês de gravidez. Pelo quarto mês, o palato está completamente estabelecido. É quase certo que esta malformação já tinha sido estabelecida no momento do acidente. 8. Embora possa haver uma relação entre a droga e o defeito de nascimento, a prova de uma conexão entre um caso particular e qualquer droga, especialmente uma nova, é muito difícil. A base genética da mulher, outras drogas que ela possa ter ingerido durante o mesmo período, seu histórico de doenças durante o início da gravidez e seu estado nutricional devem ser investigados. Mesmo em melhores circunstâncias, em muitos casos, a probabilidade de que uma malformação específica seja causada por um fator particular pode apenas ser estimada. 9. Uma causa comum de tais malformações é a insuficiência de líquido amniótico (oligoidrâmnio), que pode colocar partes expostas dos fetos sob excessiva pressão mecânica da parede uterina e provocar deformações deste tipo. 10. Displasia dos derivados ectodérmicos é uma causa provável.
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