Teorias de Enfermagem

Prévia do material em texto

Teorias de Enfermagem
Conhecimento e Métodos do Cuidar em Enfermagem
Definição: Conjunto de conceitos, definições, relações e pressupostos que:
· Formulam leis.
· Explicam um fenômeno.
· Testam as funções de Enfermagem. 
· Refletem o domínio de prática de enfermagem.
História da Teoria:
· A preocupação da enfermagem com a questão teórica nasce com Florence Nightingale, ela dizia que a enfermagem precisava de conhecimentos distintos daquelas da medicina. 
· Ela definiu os pontos em que a profissão deveria ser baseada: enfermagem direcionado às pessoas, às condições em que elas viviam e em como o ambiente poderia atuar sobre a saúde delas.
· Florence Nightingale começou a criar a enfermagem embasada em reflexões e questionamentos, identificados a parti de conhecimentos científicos diferentes do modelo biomédico. 
· Apesar da forte influência de Nightingale, a enfermagem continuou com assistência baseada em: imediatismo, ações práticas, de modo intuitivo e não sistematizado.
· por muitas décadas a enfermagem centralizou suas ações mais na doença do que no cliente. Desse modo, ocorreu uma quase-estagnação da enfermagem.
· Por conta disso, a enfermagem acostumou-se a depender de conhecimentos preexistentes que lhe ditassem o que fazer e como fazer, e não refletia sobre porque fazer e quando fazer.
· a enfermagem começou a se questionar e refletir enquanto sua prática. por conta de guerras mundiais; movimentos femininos de reivindicação; desenvolvimento das ciências e da educação; modificações socioeconômicas e políticas; 
· Com a percepção da necessidade de condições menos servis para a profissão, as enfermeiras norte-americanas começaram a questionar e refletir sobre a situação profissional em que se encontravam. Walison Martiniano
· Com a influência desses fatores a enfermagem viu a necessidade de aprimorar sua educação e de criar um corpo específico e organizado de conhecimentos sobre a profissão. 
· Em 1950 se iniciou o foco na enfermagem holística, ela não via só a patologia e sim o cliente como um ser humano que possuía necessidades que precisavam ser atendidas. 
· Com as transformações causadas pela segunda Guerra Mundial, as enfermeiras norte-americanas se organizaram em associações e iniciaram discussões sobre as necessidades e as dificuldades relativas à profissão. Esse período se destacou pela busca de identidade profissional.
· Foi também nos anos 50 que algumas teóricas como Peplau, Henderson e Dorothea enfocavam o cuidado holístico e a diferenciação dos diagnósticos de enfermagem dos de medicina. 
· No ano de 1960 as teorias relacionavam fatos e buscavam estabelecer bases para a ciência enfermagem. 
· Nessa mesma época o EUA liberou verbas para o estudo de enfermagem a nível de doutorado, o que fez com que os esforços para o desenvolvimento da profissão aumentassem. 
· Os modelos teóricos de enfermagem foram elaborados para retratar conceitos, descrever, explicar, prever o fenômeno e determinar o campo de domínio da profissão.
· Na segunda metade dos anos 1960, Wanda de Aguiar Horta, primeira teórica brasileira, propôs às enfermeiras brasileiras uma assistência de enfermagem sistematizada que fez surgir no Brasil uma nova visão de enfermagem.
· Em 1970, a literatura sobre as teorias teve grande impulso, ensejando maior reflexão sobre o assunto. 
· Nos anos 1980 e 1990, aumentaram ainda mais as pesquisas que expandiam o conhecimento em enfermagem, e muitas teorias passaram a subsidiar a assistência de enfermagem em instituições de saúde.
· Atualmente, em virtude da mudança no comportamento dos enfermeiros, que estão passando a assistir as pessoas que demandam seus serviços com um foco holístico as teorias vêm sendo cada vez mais implementadas na prática, o que tem aumentado a possibilidade de melhora na qualidade da assistência.
· O uso de teorias de enfermagem oferece estrutura e organização ao conhecimento de enfermagem, proporciona um meio sistemático de coletar dados para se descrever, explicar e prever a prática, promove a prática racional e sistemática, torna a prática direcionada por metas e resultados, determina a finalidade da prática de enfermagem e promove um cuidado coordenado e menos fragmentado.
Walison Martiniano
OBS: As teorias devem direcionar as ações dos enfermeiros, de modo a que se possa responsabilizá-los pelos cuidados a serem prestados aos clientes, não mais executados de maneira empírica.
Estruturação das Teorias de Enfermagem
· Contexto: ambiente em que ocorre a assistência de enfermagem. 
· Conteúdo: assunto da teoria.
· Processo: método pelo qual a enfermagem atua.
Metaparadigmas da Enfermagem
· Ideologia no qual as teorias, o conhecimento e os processos encontram significado e coerência.
· Enfermagem: É a ciência do cuidado executado por meio de uma metodologia de trabalho.
· Pessoa: Quem recebe o cuidado. Pode ser exclusivamente o cliente, o cliente e sua família ou as pessoas que compõem uma comunidade.
· Ambiente: Pode representar o entorno imediato em que se encontra a pessoa que recebe a assistência de enfermagem ou a comunidade, a moradia, o ambiente de trabalho.
· Saúde: É a finalidade da assistência de enfermagem. Deve ser, quando possível, decidida em conjunto pelo cliente e pelo enfermeiro.
OBS: O metaparadigma da enfermagem ilustra qual é o público (pessoa) receptor dos cuidados de enfermagem, qual a finalidade da assistência de enfermagem (saúde), em qual âmbito (ambiente) essa assistência é prestada e como ela deve ser executada (enfermagem).
OBS: A aplicação da teoria de Enfermagem na prática depende das enfermeiras terem conhecimento dessas teorias e da compreensão de como as teorias se relacionam entre si.
OBS: Estruturas organizacionais para a ciência da enfermagem e as abordagens substanciais para os cuidados de enfermagem.
OBS: Fornecem estruturas de pensamento crítico para guiar a razão de ser clínica e solução de problemas.
O Que é Preciso Para Escolher Uma Teoria?
· Conhecer a realidade do setor onde trabalha.
· O perfil da equipe de enfermagem que trabalham nesse setor.
· E o tipo de cliente que é atendido nesse setor. 
Por Que Escolher Uma Teoria?
· Porque funciona como um alicerce estrutural para a implantação da SAE. Walison Martiniano
Níveis das Teorias:
· Nível I: Isolamento dos fatores: é descritivo. ex: O enfermeiro descreve o aparecimento de hiperemia na região sacral do cliente.
OBS: Descreve.
· Nível II: Relacionamento de fatores: exige a correlação ou a associação de fatores. ex: O enfermeiro associa a hiperemia aos fatos de o cliente estar acamado, ser obeso e estar fazendo uso de fármacos vasoativos, entre outras condições que sabidamente predispõem à formação de úlceras por pressão. 
OBS: Relaciona.
· Nível III: Relacionamento de situações (preditivas): explica e prevê como as situações estão relacionadas. ex: O enfermeiro prevê que é necessária uma intervenção rápida para que haja a regressão dessa hiperemia; caso contrário, a evolução poderá ser prejudicial ao cliente.
OBS: Prevê.
· Nível IV: Produtora de situações (prescritiva): controla ou faz mais do que descrever, explicar ou prever. ex: O enfermeiro atua prescrevendo ações para minimizar a evolução dessa lesão, entre elas mudanças de decúbito, uso de colchão piramidal, hidratação da pele, coberturas protetoras na área acometida. 
OBS: Controla. 
Principais teorias de enfermagem
Ambientalista:
· Florence Nightingale (1860).
· Primeira teorista de enfermagem. 
· Meio ambiente e higiene.
· Como o meio ambiente pode atuar de forma negativa ou positiva na saúde do cliente. 
· A enfermagem vai modificar o ambiente para melhorar a saúde do cliente.
· Divide o ambiente em: físico, social e psicológico. 
· As enfermeiras não precisavam saber de tudo sobre o processo patológico.
· Tentativas iniciais de diferenciação entre enfermagem e medicina.
· A enfermagem não estava limitada apenas na administração de medicamentos e tratamentos: orientada a fornecer silêncio, condições adequadas, higiene...
Relacionamento interpessoal:
· Hildegad Peplau (1952)
· Relacionamentocliente e profissional. 
· Conhecer o cliente para poder prestar uma assistência melhor. 
· Influência na enfermagem psiquiátrica. 
· Principal contribuinte para a reforma de lei da saúde mental: abriu caminho para o tratamento humano de clientes com distúrbios de comportamento e personalidade.Walison Martiniano
14 Necessidades Básicas:
· Virgínia Henderson (1955).
· Objetiva a independência do cliente.
· Independência da enfermagem como profissão. 
· Define a enfermagem como ajudar a um indivíduo, doente ou saudável, no desempenho daquelas atividades que irão contribuir para sua saúde, recuperação ou para uma morte pacífica e que o indivíduo realizaria sem ajuda, se tivesse a força, a vontade ou o conhecimento necessário. 
Homem unitário: 
· Martha E. Rogers (1970).
· Campo de energia.
· Um campo influencia o outro, interação entre os campos de energia, astrologia.
· Considera o indivíduo (ser humano unitário) como um campo de energia coexistente dentro do universo.
· O indivíduo é um todo unificado, continuadamente interagindo com o ambiente, possuindo integridade pessoal.
· 4 dimensões da teoria (ajudam no desenvolvimento dos princípios relacionados ao desenvolvimento humano).
· Campos de energia, padrão e organização e dimensionalidade.
Adaptação:
· Callista Roy (1970).
· Ser humano: sistema adaptativo.
· Ajudar o cliente a se adaptar a mudanças.
· A enfermagem ajuda o cliente a se adaptar.
· Enfermagem=Interdepedência.
· Ver o cliente como um sistema adaptativo.
· A meta da enfermagem é ajudar o cliente a se adaptar a mudanças nas necessidades fisiológicas, no autoconceito, na função desempenhada e nas relações interdependentes durante a saúde e a doença.
· A necessidade de cuidados de enfermagem ocorre quando o cliente não pode adaptar-se a: satisfazer as necessidades fisiológicas básicas; desenvolver um autoconceito positivo; desempenhar papéis sociais.
· A enfermeira determina quais demandas estão causando problemas para o cliente e avalia quão bem o cliente está se adaptando a elas.
· A enfermeira direciona os cuidados, ajudando o cliente a se adaptar.
Walison Martiniano
Autocuidado:
· Dorothea Orem (1971).
· Autocuidado, déficit do autocuidado e três sistemas de compensação em enfermagem: totalmente compensatório, parcialmente compensatório e o de apoio.
· O enfermeiro vai apoiar ou compensar totalmente a necessidade de autocuidado do cliente. 
· A teoria do déficit do autocuidado enfoca a necessidade de autocuidado.
· AUTOCUIDADO: atividade aprendida, orientada por metas, direcionada para o próprio indivíduo, no interesse de manter a vida, a saúde, o desenvolvimento e o bem estar (ex.: tomar banho).
· Meta: ajudar o cliente a desenvolver o autocuidado.
· Os cuidados de enfermagem são necessários quando o cliente é incapaz de satisfazer as necessidades biológicas, psicológicas, de desenvolvimento e sociais.
· A enfermeira determina a razão pela qual um cliente é incapaz de satisfazer essas necessidades, o que precisa ser feito para capacitar o cliente a satisfazê-las e quanto de autocuidado ele é capaz de realizar;
· Meta: aumentar a capacidade do cliente satisfazer de maneira independente essas necessidades.
· ATv: atividades de vida diária. 
Comunicação:
· Imogene M. King (1971).
· 3 sistemas inter atuantes: pessoal, interpessoal e social que interagem entre si
Enfermagem Transcultural:
· Madeleine Leininger (1978)
· Enfermagem emergente.
· Trabalhos e papel/cuidado de enfermagem em diferentes culturas.
· Atuação do enfermeiro nos diversos contextos culturais, crenças.
Cuidado Transpessoal:
· Jean Watson (1979).
· Relação entre saúde, doença e comportamento humano.
· Influência religiosa, espiritual.
· Relação entre saúde, doença e comportamento humano.
· Olhar o cliente através do que o olho nu vê/enxerga→ SELF 
· Ver lá dentro da pessoa.
· Aplicada em UTI, clientes em coma 
· Necessidades mais íntimas do cliente. 
· Define os resultados da atividade de enfermagem em relação a aspectos humorísticos da vida.Walison Martiniano
· O propósito das ações é compreender a inter-relação entre saúde-doença e comportamento humano.
· A enfermagem preocupa-se com a promoção e a restauração da saúde e prevenção da doença. 
· A enfermeira precisa conhecer as necessidades do indivíduo e limitações do seu cliente e seu familiar.
· Confortar e oferecer compaixão e empatia aos seus clientes e familiares. 
· Ver a pessoa além do corpo físico e ver as necessidades dela. 
Necessidades Humanas Básicas:
· Wanda Horta (1979).
· Pirâmide de Maslow (psicólogo americano) com necessidades básicas do cliente na base da pirâmide.
· Processo de enfermagem.
· Enfermagem: ciência e arte de assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades humanas básicas.
Walison Martiniano
 segurança do corpo, do emprego, de recursos, da moralidade, da família, da saúde, da propriedade Amor/Relacionamento amizade, familia, intimidade sexual Estima auto-estima, confiança, conquista, respeito dos outros, respeito aos outros Realização Pessoal moralidade, criatividade, espontaneidade, solução de problemas, ausência de preconceito, aceitação dos fatos respiração, comida, água, sexo, sono, homeostase, excreção Segurança Fisiologia