Núcleos da base

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BMF
Núcleos da base
Glo��ár��
- Balismo: movimentos de grande amplitude (arremesso, violentos) na porção proximal dos membros
- Coreia: movimentos fragmentados aleatórios (abruptos, bruscos, rápidos) nos partes mais distais dos membros e face.
- Distonia: movimentos de torção lentos e posturas anormais estacionárias
- Atetose: movimentos lentos, contorcidos ou serpentiformes dos membros
- Tiques: movimentos rápidos, repetitivos, mas sem ritmo
- Discinesia: movimentos musculares involuntários, anormais
- Bradicinesia: redução da amplitude e da velocidade de movimentos voluntários na ausência de paralisia
- Acinesia: dificuldade na iniciação do movimento
- Rigidez: resistência aumentada a deslocamentos passivos, hipertonia da musculatura estriada esquelética
- Hipercinesia: motricidade excessiva, movimentos involuntários
- Hipocinesia: motricidade diminuída, dificuldade na execução de movimentos
- Tremores: movimentos rítmicos ou oscilatórios nas partes distais dos membros, como as mãos
Div��ã� a��tô���a
* Os núcleos da base são constituídos por quatro estruturas principais:
- Estriado: está separado pela cápsula interna em núcleo caudado e putâmen. Ele é a principal estrutura para aferência aos
núcleos da base, recebendo projeções proeminentes do
córtex cerebral, do tronco encefálico e do tálamo.
- Globo pálido: O globo pálido consiste em dois núcleos
separados, o segmento externo e o interno (ou lateral e
medial, respectivamente), cada qual com conexões e
funções distintas. O segmento interno é uma das
principais estruturas eferentes dos núcleos da base,
enquanto o externo faz parte da circuitaria intrínseca
dos núcleos da base.
- Substância negra: Inclui dois núcleos separados, a parte
compacta e a parte reticular. Com porções da área
tegmentar ventral e de outras áreas do mesencéfalo, a
parte compacta e porção dorsomedial da substância negra, contém células dopaminérgicas que se projetam de forma
maciça ao estriado e aos demais núcleos da base. A parte reticular, e porção ventrolateral da substância negra, é o outro
núcleo eferente principal dos núcleos da base.
- Núcleo subtalâmico: É um núcleo pequeno situado entre o tálamo e a substância negra. Esse núcleo recebe projeções do
globo pálido externo, do córtex cerebral, do tálamo e do tronco encefálico e envia aferência para ambos os segmentos do
globo pálido e para a parte reticular da substância negra.
Alça ����ra
Córtex → Núcleos da base (Neoestriado) → quem manda às informações para o tálamo é o globo pálido
interno.
Div��ã� �un����al
1. Hemisférios cerebrais
* Claustrum
* Accumbens
* Corpo amigdalóide
* Núcleo basal de Meynert
* Corpo estriado
- Neoestriado, estriado e striattum = responsáveis por receber estímulos/ informações do córtex.
● É constituído pelo
- Paleoestriado, pallidum = as informações saem dos núcleos da base pelo globo pálido interno medial (Quando o globo
pálido está ativo ele inibe o tálamo).
2. Diencéfalo
* Núcleo subtalâmico.
3. Mesencéfalo
* Substância negra.
- Parte compacta.
- Parte reticular.
4. Alças corticoestriado-talamocorticais.
- Os núcleos da base possuem várias funções:
1. Psíquicas
2. Emoções;
3. Motores;
Núc�e�� d� �a�� s� �o��n��a� p�� ��as ���� p�i�c���i�
a) Via direta = facilitação do movimento desejado / desinibição talâmica.
- O córtex estimula o corpo estriado e o corpo estriado
inibe o globo pálido interno medial através da
liberação do GABA, se o globo pálido interno
medial está inibido ele não inibe o tálamo, logo o
movimento vai estar sendo realizado.
- A substância negra pode estimular a via direta
através da liberação de dopamina no receptor D1
que leva ao estímulo do estriado.
b) Via indireta = inibição do movimento indesejável
- O córtex estimula o estriado que inibe o globo pálido
lateral que inibe o subtalâmico, essa inibição do
subtalâmico vai estimular o globo pálido medial que
vai inibir o tálamo, inibindo assim o movimento
indesejável.
- A substância negra (modela ação dos núcleos da
base) libera dopamina, o estriado possui dois
receptores para dopamina, mas na via indireta a
ligação nos receptores D2 levam à inibição.
Então ora a dopamina pode estar inibindo o tálamo, ora ela pode estar estimulando.
c) Via hiperdireta = Inibição seletiva dos movimentos indesejados
- Córtex estimula núcleo subtalâmico que estimula o globo pálido medial interna que inibe o tálamo.
Dis�ú�b���
Sinais negativos - hipocinesia (disfunção na via direta).
- Ações que o paciente quer executar, mas não consegue.
- Acinesia.
- Bradicinesia.
Sinais positivos -hipercinesia (disfunção na via indireta)
- Ações espontâneas que o paciente não quer realizar e não consegue evitar.
- Discinesia.
- Tremores.
- Coreia.
- Atetose.
- Balismo.
- Tiques.
- Rigidez.
Par���s��i�m�
* Tremor de repouso, rigidez e bradicinesia.
- O tremor em uma das mãos é uma manifestação precoce do parkinsonismo.
- O tremor frequentemente melhora e desaparece durante a movimentação voluntária.
- A dificuldade em realizar funções manuais simples pode ser um sintoma inicial.
Do�nç� �e ��n���g�o�
* Doença degenerativa autossômica dominante que cursa com alterações motoras e cognitivas.
* Degeneração e atrofia do núcleo caudado e do córtex cerebral, com aumento resultante dos laterais.
Dis����si� ���di�
* Hipersensibilidade à dopamina e seus agonistas.
Tra��t���� ob���s��o ��m���si��
* Obsessões e/ou compulsões que causam sofrimento acentuado, consomem tempo (levam mais de 1 hora por dia) ou interferem
substancialmente na rotina normal, no funcionamento ocupacional ou acadêmico, nas atividades sociais comuns ou nos
relacionamentos da pessoa. Anormalidades do circuito límbico.
* Comportamentos estereotipados (rígidos) e compulsões.
* Núcleo accubens e porção ventral do núcleo caudado.
Sín��om� �� �o�r��e
* Sintomas obsessivos-compulsivos associados a tiques motores ou vocais (movimentos breves ou vocalizações involuntárias).
* Circuito límbico e motor.
Ref��ê�c�a
Princípios da neurociência; Eric.R.Kandel; 5ªed; 2014; Capítulo 43.