Perguntas osteomineral

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Perguntas osteomineral
Quais os principais processos celulares que o Cálcio participa?
R = Proteólise de elementos do plasma (como a coagulação sanguínea e a geração de cininas vasoativas), sinalização intracelular, manutenção do potencial de membrana celular, contraçao celular, exocitose e é essencial na composição dos cristais de hidroxiapatita, que da resistência aos ossos.
Quais os principais processos celulares que o Fósforo participa?
R = Ele é um dos principais tampões citoplasmáticos, serve como base para a troca de energias e é um componente essencial de membranas, de ácidos nucleicos e é essencial na composição dos cristais de hidroxiapatita, que da resistência aos ossos.
Quais os principais processos celulares que o Magnesio participa?
R = Ele atua como cofator em varias reações enzimática, incluindo a adenilciclase (que catalisa a formação de cAMP e a ATPase, que propicia a transferência de grupos fosfatos de nucleotídeos trifosfatados com alta energia. Além disso, tem papel importante na transmissão de impulsos nervosos, na contraçao muscular, na manutenção dos potenciais de membrana, assim como na função e estrutura do DNA e do RNA.
Quais as principais manifestações clinicas e quais sistemas podem ser afetados por conta da deficiência de magnésio no corpo?
R = Diabetes melito e hipertensão arterial, também envolvem os sistema nervoso central e cardiovascular.
Quais as principais mudanças de estado percebidas para que ocorra a entrada de sal de calcio no corpo?
R = Sólido – Líquido : digestão e absorção intestinal
Liquido – Mineral solido : depósito nos ossos
Sólido – Líquido : reabsorção óssea
Quais os principais sistemas que podem ser afetados com a baixa concentração de calcio no organismo?
R = neurológico, cardíaco e gastrointestinal
O cálcio é um importante elemento para o organismo humano, quais são as principais ações mecanicas e químicas que envolvem a sua solubilização? Sobre o que essas ações atuam e para onde são absorvidos? 
R = As principais ações mecânicas e químicas, respectivamente são o peristaltismo e as enzimas intestinais, com foco nas peptidades. Além disso, atuam sobre o quimo e são absorvidos para a linfa e/ou para o sangue através do epitélio intestinal.
Existem dois mecanismos envolvidos no transporte de absorção do calcio no organismo. Quais são eles?
R = Ativo/saturável: via transcelular, sujeito a regulação hormonal (pela vitamina D) e a retrorregulação, ocorrendo principalmente na porção proximal do intestino delgado, isto é, duodeno e porção inicial do jejuno.
Não saturável, depende do gradiente de concentração entre o lúmen intestinal e líquidos corporais, provavelmente via paracelular. (este mecanismo não está sujeito a qualquer controle endócrino e pode ocorrer ao longo de todo intestino, porem corresponde a uma porção menor do cálcio total absorvido)
O intestino secreta cálcio de origem endógena para onde e por onde?
R = para o lumen intestinal e pela bile.
A base alimentar ricas em determinados elementos são propicias a formação de complexos insolúveis. Quais são esses elementos principalmente?
R = fosforo, fitatos e ácido oxálico.
Qual o principal açúcar que aumenta a absorçao intestinal do calcio?
R = a lactose
Qual hormonal?
R = a vitamina D
O que são ossos axiais e apendiculares?
R = axiais são os ossos do crânio, coluna vertebral e bacia; apendiculares tratam-se dos ossos inferiores e posteriores
Quais as especificações da estrutura macro dos ossos?
R = dividi-se em em cortical (osso compacto) e trabecular (formado por traves osseas, ou seja, esponjoso).
Onde os ossos corticais e trabeculares são encontrados?
R = O osso cortical é encontrado nas diafises dos ossos longos (apendiculares) e recobrindo com uma fina camada a superfície do esqueleto axial, como bacias e vertebras. Já o trabecular estão nas metáfises dos ossos longos, mas principalmente entre as camadas corticais dos ossos chatos, como vertebras, bacia e escapula.
4 – Quais as funções das células na matriz extracelular?
R = 1. Função de regulação da distribuição e do conteúdo do componente inorgânico, ou seja, manutenção dos níveis circulantes de cálcio (homeostase mineral).
2. Continua reabsorção e formação (modelação e remodelação)da matriz óssea, fazendo o sistema esquelético responder a forças mecânicas geradas pela sustentação de pesos e atividade física (homeostase esquelética).
OBSERVAÇÃO: 
O que são os osteoblastos?
R = São as células ósseas jovens, ou seja, compõe o osteóide (matriz óssea em formação) com longas projeções citoplasmáticas que produzem a matriz óssea, essas células também participam da calcificação da matriz, através da secreção de pequenas vesículas ricas em fosfatase alcalina para o interior desta, durante o período em que a célula está produzindo a matriz óssea.
O que são os osteoclastos?
R = São responsáveis pela reabsorção óssea, células grandes que surgem pela fusão de células mononucleadas e podem ter ate 50 núcleos. A parte do osteoclasto que entra em contato com o osso se apresenta altamente pregueada e é chamada de borda estriada. Esta varre a superfície do osso, continuamente alterando sua configuração, à medida que libera ácidos e enzimas hidrolíticas que dissolvem a matriz protéica e os cristais de minerais. Quando a reabsorção é completada, os osteoclastos são inativados e perdem alguns de seus núcleos. A inativação compreende a fissuração da célula polinucleada gigante, de volta a células mononucleadas
O que são osteócitos:
R = São células maduras que mantem a matriz óssea, 
OBSERVAÇÃO:
O que são células osteoprogenitoas?
R = São consideradas células em repouso ou de reserva que podem ser estimuladas para se transformar em osteoblastos e produzir matriz óssea. Compõe a população celular presente na camada mais interna do periósteo, as células endósteas de revestimento das cavidades medulares e as células de revestimento dos canais de Haves e de Wolkmann.
Quais são os processos de ossificação?
R = Há dois processos básicos de formação de tecido ósseo: a ossificação endocondral e a intramembranosa. O desenvolvimento do osso é classificado como endocondral, no caso de um modelo de cartilagem servir de precursor do tecido ósseo que será formado, ou intramembranoso, se o osso for formado sem a intervenção de um precursor cartilaginoso. Conforme Macari (1994), nos ossos chatos predomina o desenvolvimento por ossificação intramembranosa e os curtos e longos se desenvolvem por processo endocondral.
O que é a ossificação endocondral?
R = Durante o desenvolvimento fetal, a maior parte do esqueleto desenvolve-se primeiro como um padrão ou modelo cartilagíneo, e então a cartilagem deste modelo é gradualmente substituída por osso. Esse processo é denominado de ossificação endocondral.
O que é a ossificação intramembranosa?
R = Neste processo, há um centro de ossificação que é circundado pelos osteoblastos para a deposição de osso. O processo progride deste centro para a periferia do futuro osso, produzindo uma rede de trabéculas ósseas que se espessam e fundem-se formando uma lâmina óssea que é separada dos ossos adjacentes por tecido fibroso persistente. A parte superficial do tecido original torna-se periósteo; sobre a face profunda deste, camadas sucessivas de osso periósteo são formadas pelos osteoblastos até que o osso atinja sua espessura definitiva. O aumento na circunferência resulta da ossificação do tecido fibroso circunjacente, que continua a crescer até o osso atingir seu tamanho definitivo.
Sobre o cálcio:
R = Aproximadamente 99% do Ca corporal encontra-se no esqueleto, principalmente sob a forma de cristais de hidroxiapatita. O restante (1%) encontra-se nos dentes, tecidos moles e no fluido extracelular. Cerca de 1% do Ca ósseo é livremente intercambiável com o cálcio do fluido extracelular. O Ca é absorvido no intestino delgado e sua concentração plasmática é medida pela ação dos hormônios vitamina D3, calcitonina e hormônio da paratireóide (PTH), onde controlam sua absorção, excreção e ometabolismo ósseo.
Sobre o Fósforo:
R = O P juntamente com o Ca forma a hidroxiapatita, que é o principal componente da matriz inorgânica do osso. Também participa das funções celulares como componentes de fosfolipídeos da membrana celular, dos ácidos nucléicos, do transporte de energia e da regulação da atividade de varias enzimas. A absorção do P ocorre no intestino delgado, principalmente no duodeno. Seus níveis sanguíneos, assim como os do Ca, são controlados pelo PTH, vitamina D e calcitonina e a relação Ca e P da dieta parece ter influência na absorção deste mineral.
Sobre a vitamina D:
R = responsável, entre outras funções, pela absorção intestinal de cálcio e fósforo, na luz intestinal, promovendo a síntese de uma proteína carreadora de Ca. Atua sobre a paratireóide, estimulando a liberação do PTH (paratormônio). Já os rins estimulam a reabsorção de Ca e de P. As baixas concentrações de Ca estimulam a síntese de vitamina D através da ativação da enzima 1-α-hidrolase presente nos rins. Dessa forma, eleva-se a síntese de vitamina D ativa e aumenta a absorção de Ca no lúmen intestinal. A ação sobre os ossos promove a mobilização de Ca e P, pela ativação dos osteoclastos. No tecido ósseo, uma das funções é a de induzir a diferenciação dos osteoclastos, que proliferam e aumentam a reabsorção óssea. Sabe-se que os osteoclastos não apresentam receptores para a vitamina D, logo sua ação é indireta, ativando inicialmente os osteoblastos (células envolvidas na formação óssea), os quais, através de fatores locais, ativam os osteoclastos. Além disso, atua também nas glândulas paratireóides através de receptores específicos, diminuindo a secreção de PTH.
Sobre o paratormônio:
R = É um hormônio secretado pela glândula paratireóide. Atua no aumento da calcemia, sendo que a secreção do PTH promove a desmineralização óssea, aumentando os níveis de Ca no sangue. Atua sobre os rins diminuindo a excreção de Ca e estimula a síntese de vitamina D ativa. Seu metabolismo é sensível aos níveis de Ca ou alterações na relação Ca:P quando estas ficam reduzidas. Esta relação liberada no sangue é de aproximadamente 1,5:1. Cerca de 50% do Ca sanguíneo está ligado a proteínas, principalmente (70%) à fração albumina, e os 50% restantes encontram-se na forma difusa (ionizada). O principal fator regulador da secreção do PTH pelas paratireóides são os níveis sanguíneos de Ca. A secreção do hormônio varia inversamente com a concentração sérica de Ca.
Sobre a calcitonina:
R = Seu principal efeito biológico é o de reduzir os níveis plasmáticos de Ca. A calcitonina atua nos osteoclastos, diminuindo sua atividade e consequentemente, a reabsorção óssea. Acredita-se também que esse hormônio inibe a atividade dos osteócitos e estimula os osteoblastos.
O que é a osteopenia fisiológica?
R = quando há o predomínio da reabsorção óssea sobre a formação.
Remodelação óssea – ativação:
R = ativação de um local de remodelação, por estímulos sistêmicos (pelo PTH) ou por estímulos mecânicos. O local da remodelação é determinado pelos osteocitos. Para que ocorra essa remodelação óssea é necessária a presença de osteoclastos, para que eles executem seu papel de reabsorção óssea.
processos fisiológico entre o fator nuclear RANK e a citocina RANKL:
R = é um processo fisiológico que atua, principalmente, na atividade de diferenciação dos osteoclastos (para que macrófagos policarióticos de origem hematopoiética se diferenciem em osteoclastos). Essa citocina, produzida pelos osteoblastos, é um ligante do receptor ativador do fator nuclear kB (RANK), que atuará em conjunto com o fator de crescimento CSF-1. Dessa maneira, quando esses dois fatores trabalham em conjunto, são capazes de induzir a expressão de genes que tipificam o osteoclasto, assim essa nova célula (o osteoclasto) poderá exercer a sua função de reabsorvedor ósseo e, assim, executar seu papel na remodelação óssea. 
OBS IMPORTANTE: para que ocorra a remodelação óssea, é necessário o procedimento de reabsorção óssea, feita pelos osteoclastos. Alguns fatores estão relacionados com a quantidade de tecido reabsorvido, visto que se pode ``regular`` os fatores que controlam a atividade e o numero de osteoclastos. São três substancias de suma importância nesse processo: o ativador Kb (RANK), seu ligante RANKL e a osteoprotegerina (OPG). O ligante RANKL se liga ao ativador RANK, existente nas membranas das células hematopoiéticas, e essa relação possibilita a maturação do pré-osteoclasto e mantendo a função fagocitária. Entretanto, os osteoblastos também produzem a OPG, que funciona como uma armadilha para o RANKL. Assim, se o RANKL cair na armadilha e se ligar a OPG, não se ligara ao RANK e, assim, os osteoclastos não poderão ser ativados, impossibilitando a ocorrência de reabsorção e de remodelação óssea. 
LEMBRANDO:
	Fenômenos biológicos relacionados com modificações das concentrações de cálcio ionizado intracelular:
· Excitação e contração muscular
· Liberação de neurotransmissores
· Movimentação das estruturas citoplasmáticas
· Movimento ciliar
· Secreção exócrina 
· Liberação de hormônios pelas glândulas endócrinas
· Fertilização
· Divisão celular
· Comunicação entre as células
· Atividade enzimática
· Excitação de cones e bastonetes
· Movimento cromossômico
· Iniciação da síntese de DNA
	
Inibidores da reabsorção tubular renal de fosfato
	
Ativadores da reabsorção tubular renal de fosfato
	
PTH
	
IGF-I
	
PTH - related protein (PTHRP)
	
Insulina
	
Calcitonina
	
Hormônios da tireóide
	
TGF-β
	
1,25(OH)2D
	
glicocorticóides
	
EGF
	
carga de fosfato
	
Depleção de fosfatos