Nutrição e dietética enfermagem - aula 1

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Profª EnfªCleyne lima
Leyne_santos@yaho.com.br
É a ciência que estuda a composição dos
alimentos e as necessidades nutricionais do
indivíduo em diferentes estados de saúde e
doença. (Krause&Mahan; 2011)
Destaca a importância da nutrição na assist.
do paciente;
Saber as características dos alimentos e os
diversos tipos de dietas;
Prevenção de doenças e infecções;
Nutrição essencial;
Importância
Conhecer o que é nutrição;
Conhecer o que são os nutrientes e sua
importância no organismo;
Conhecer a composição dos alimentos;
Discutir o papel da nutrição nos atendimentos
ao paciente;
Estabelecer os cuidados nutricionais para a
saúde e prevenção das doenças.
Objetivos:
Estabelecer os cuidados nutricionais para a saúde
e na prevenção das doenças.
Conhecer os aspectos básicos da nutrição humana
que são essenciais para uma boa condição de
saúde;
Conhecer os diversos tipos de dietas e sua co-
relação com o estado clínico do cliente/paciente.
Objetivos:
PARA COMEÇAR, O
QUE PRECISAMOS
SABER:
É a ciência que estuda a composição dos alimentos
e as necessidades nutricionais do indivíduo, em
diferentes estados de saúde e doenças.
Alimentar-se é o ato voluntário de fornecer
alimentos ao organismo.
A nutrição se inicia depois que os alimentos
entram no organismo e são transformados em
nutrientes.
O que é nutrição?
O que são alimentos?
É toda substância que introduzida no
organismo, transformada e aproveitada,
fornece material para:
Crescimento;
Reparação dos tecidos;
Calor e energia para o trabalho.
O que são Nutrientes?
São componentes dos alimentos, estes compreendem:
Estes alimentos são divididos em grupos conforme sua
função.
Nosso organismo necessita de todos os nutrientes, e
os recebe através da alimentação.
A ciência nutricional compreende um campo
específico composto de fatos organizados os
quais controlam as necessidades humanas
para:
Manutenção;
Crescimento;
Atividade;
Reprodução;
A ciência da nutrição
Nutrição envolve desde a seleção do
alimento a sua ingestão e ao processo
completo da digestão, absorção, assimilação
e excreção;
Nutrição
Uma alimentação normal é aquela que
favorece a perpetuação por meio de várias
gerações;
Deve tornar possível o crescimento, aumento
e manutenção do peso e estatura, e aptidão
para suas atividades de trabalho e boa
disposição;
A alimentação compreende desde o período
que se inicia com a escolha do alimento e
sua absorção;
Alimentação
Nutrição é a ciência que estuda as diversas
etapas que um alimento sofre, desde a sua
introdução no organismo – mastigação – até a
sua eliminação.
Ato involuntário após introdução no sistema
digestório (digestão, absorção, metabolismo e
eliminação dos nutrientes).
Os alimentos são substâncias introduzidas no
organismo visando promover o crescimento, a
reparação dos tecidos, a produção de energia e
o equilíbrio das diversas funções orgânicas.
CONCEITOS BÁSICOS DA
CIÊNCIA DA NUTRIÇÃO
A nutrição compreende as seguintes fases:
alimentação (ato voluntário que compreende
escolha, preparação e consumo de
alimentos), digestão, absorção e
metabolismo (inicia-se a partir da digestão
dos alimentos, até o momento em que o
organismo utiliza seus componentes para
manutenção e/ou recuperação da saúde) e
excreção (compreende a eliminação de parte
dos componentes alimentares e dos não
utilizados).
FASES
a) Em relação ao indivíduo:
Atendimento das exigências mínimas do
organismo com relação aos nutrientes;
Aceitabilidade dos alimentos;
Implantação da consciência alimentar
(educação nutricional);
Obediência aos hábitos alimentares do
indivíduo;
Exclusão dos erros alimentares;
Fases da alimentação
Em relação a alimentação:
Disponibilidade no mercado de gêneros
alimentícios;
Aproveitamento dos alimentos em todas as
fases de sua preparação e consumo;
Sujeição as leis da alimentação;
Fases da alimentação
Alimentos são todas as substâncias que
incorporadas ou não ao organismo exercem
nele a função de nutrição;
Alguns nutrientes são ingeridos mas não são
incorporados no entanto exercem um papel
na regulação e estimulação hormonal como é
o caso da fibras.
Alimentos
Origem: animal, vegetal e mineral;
Manipulação: natural, preparado
manualmente ou industrializado;
Estado físico: líquido, pastoso e sólido;
Temperatura: ambiente, fria, morna e quente;
Essa variedade promove maior variedade na
forma de consumo para atender pessoas com
problemas fisiológicos;
Características dos
alimentos
Dietas enterais industrializadas, por sonda
ou via oral promovem maior nutrição ao
indivíduo acamado considerando que possui
maior aporte de nutrientes.
Características dos
alimentos
Elas foram definidas por Pedro Escudero em
1937 e, ainda hoje, são consideradas como a
base de uma alimentação saudável para
qualquer indivíduo.
• Lei da quantidade
A quantidade de alimentos deve ser
suficiente para cobrir as exigências
energéticas do organismo e manter em
equilíbrio o seu balanço.
Leis da alimentação
A dieta alimentar deve ser completa em sua
composição, para oferecer ao organismo,
que é uma unidade indivisível, todas as
substâncias que o integram.
A variedade de alimentos fornece todos os
nutrientes necessários ao bom
funcionamento do seu corpo.
 Lei da qualidade
As quantidades dos diversos nutrientes que
integram a alimentação devem guardar uma
relação de proporção entre si.
O nosso organismo aproveita corretamente
os nutrientes quando eles se encontram em
proporções adequadas. Assim, é importante
haver um equilíbrio entre eles, pois as
substâncias não agem isoladamente, mas em
conjunto.
Lei de harmonia
Dessa definição surge o conceito de
proporcionalidade entre os diferentes
componentes, ou seja, não devem ser
administrados de modo arbitrário, pois se
corre o risco de suprimir a fome, mas não a
carência de um nutriente específico;
As proporções indicadas pela OMS, em 2003,
foram:
• 55%-75% de carboidratos (CHO);
• 10%-15% de proteína (PTN);
• 25%-30% de lipídios (LIP).
A finalidade da alimentação está
subordinada à sua adequação ao organismo,
ao estado fisiológico (gestação, lactação),
aos hábitos alimentares (deficiência de
nutrientes), às condições socioeconômicas
(acesso aos alimentos), às alterações
patológicas (presença de doenças) e aos
ciclos da vida (crianças, adolescentes,
adultos e idosos).
Fazem que o organismo tenha
necessidades nutricionais diferenciadas,
dependendo da situação em que ele se
encontra.
Lei da adequação
Nutrientes são substâncias cuja ausência no
regime ou sua diminuição abaixo do limite
mínimo produzem no fim de certo tempo
enfermidade carencial.
Nutrientes
Nutrientes são substâncias ou elementos
fornecidos pelos alimentos em geral que são
vitais para o funcionamento geral do corpo.
As funções dos nutrientes são divididos em
três classes:
a) Produtores de energia;
b) Reparadores de tecido;
c) Reguladores dos processos vitais;
Nutrientes
Proteínas, glicídios e lipídios;
Essa função energética ou calórica assegura
ao organismo a temperatura suficiente para
manutenção do calor e produção de energia
necessária para as funções do organismo em
atividade e repouso.
Produtores de energia
Proteínas, água, minerais e vitaminas.
A função plástica ou reparadora mantém os
processos orgânicos de crescimento,
desenvolvimento e reparação dos tecidos.
Reparadores de tecidos
Proteínas, minerais, vitaminas, celulose,
oxigênio;
A função reguladora favorece e acelera as
reações e atividades biológicas.
Reguladores
Necessidade média estimada (EAR): refere ao
valor de ingestão diária estimada para suprir a
necessidade dietética de um grupo de indivíduos
dentro da mesma faixa etária e sexo (percentil
50).
Ingestão diária recomendada (RDA): indica o
nível de ingestão suficiente para alcançar o
requerimento diário (Percentil 97).
Limite superior tolerável de ingestão (UL): indica
o nível máximatolerável de ingestão diária
evitando uma provável toxidade (Percentil 97).
Necessidades nutricionais e
ingestão diária
Ingestão adequada (AI): aquela ingestão que
é baseada em observações empíricas e que
promove um estado nutricional desejável e
aparentemente adequado.
A análise de consumo alimentar é primordial
para levantar o estado nutricional do
paciente ou da população;
Verificar as preferências, frequência, avaliar
o que esta certo e errado – traçar planos e
reeducação alimentar (reduzindo as doença
se melhorar a qualidade de vida).
Quando escolhemos um alimento ajustamos
nosso paladar, personalidade e apetite;
A mídia nos faz esquecer do valor nutricional
dos alimentos dando ênfase no valor
organoléptico (sabor e aparência);
Existem modismos alimentares – métodos
enganosos para resultados rápidos e
mágicos para alcançar objetivos no momento;
A escolha dos alimentos
Pessoas fáceis de serem manipuladas e
convencidas com promessas falsas;
Procuram métodos rápidos para tratar a
obesidade, doenças nutricionais etc.
Já passaram por diversos tratamentos
médicos sem resultados pela falta de
perseverança e orientação;
As pessoas mais atingidas com a dieta da
moda são: idosos, obesos, atletas, treinadores,
adolescentes com distúrbios alimentares
(bulimia e anorexia);
Vítimas de escolha
alimentar
Acreditar que um só alimento existem os
nutrientes importantes para o corpo.
Risco: anorexia, desnutrição, desequilíbrio
hormonal, dores, osteoporose, anemias;
Acreditar que os polivitamínicos indicados sem
receita são ideais para qualquer pessoa.
Risco: toxidade, deficiência nutricional.
Acreditar em dietas milagrosas: dieta da sopa,
gordura, sem gordura, carboidrato.
Risco: cetoacidose, cefaléia, tontura, desmaio, a
longo prazo infarto e AVC.
Mitos
Acreditar nos SHAKS contêm nutrientes e
substituem uma ou mais refeições no dia.
Risco: o cérebro e organismo se acomodam
com a ingestão de alimentos digeríveis e
deixam de produzir enzimas no processo
digestivo, lentidão na digestão e absorção de
tudo que se come.
Mitos
▪ Alimentação variada
▪ De 5 a 6 refeições/dia;
▪ Coma sempre frutas e verduras;
▪ Usar , sal e açúcar com moderação;
▪ Tome diariamente bastante água;
▪ Prepare sua alimentação com bastante higiene;
▪ Mantenha o peso, controlando a ingestão de alimentos
e fazendo exercícios físicos;
▪ Escolher locais tranquilos para as refeições;
▪ Mastigar bem os alimentos;
▪ Utilizar temperos naturais: pimenta, gengibre,ervas...
▪ Faça das refeições um encontro agradável!
Dicas para uma alimentação
saudável:
As competências que cabem a enfermagem, em relação à nutrição, são as
seguintes:
Estimular a ingestão hídrica e alimentar do cliente (ou sua restrição),
auxiliando-o quando necessário;
Observar alterações gastrointestinais, como vômitos, constipação e diarréia,
e comunicá-las ao nutricionista;
Efetuar higiene oral antes e após as refeições;
Comunicar alterações das dietas ou instituição do jejum fora dos horários
das visitas do SND;
Notificar o SND sobre altas, admissões, transferências e óbitos externas e
internas;
Papel da enfermagem
ATIVIDADE
1) Quais são os objetivos de estudar a disciplina
de nutrição e dietética para o curso de
enfermagem?
2) O que para você é preciso para ser um bom
profissional?
3) Alimentar-se é um ato involuntário de fornecer
alimentos ao organismo. A nutrição se inicia
depois que os alimentos entram no organismo e
são transformados em nutrientes. Você
concorda, dê uma explicação para sua resposta.
4) O mais importante para ser um bom
profissional é ter amor ao que faz, administrar
amor, carinho,, compreensão, respeito e alegria
a quem cuida além de administrar suas práticas
diárias. Você concorda com, dê sua opinião.
CARBOIDRATOS
São biomoléculas mais abundantes na
natureza, são chamados de hidratos de
carbono, sacarídios ou glicídios;
Funções:
Fonte de energia (glicose);
Reserva de energia (glicogênio);
Fonte direta de energia para o SNC;
Fonte de energia para o músculo cardíaco;
CARBOIDRATOS
–fornecer energia;
–ajudar a regular a utilização das proteínas
e lipídios;
–proporcionar reserva energética pela
formação de glicogênio no fígado e
músculos.
Funções dos carboidratos:
O carboidrato é a única fonte de energia
aceita pelo cérebro importante para o
funcionamento do coração e sistema nervoso;
O corpo armazena carboidratos em 3 lugares:
Fígado (300 a 400g);
Músculo (500-1000g de glicogênio);
Sangue (glicose);
Carboidratos
Os carboidratos evitam que os nossos
músculos sejam digeridos para a produção
de energia, se a dieta for baixa em
carboidratos o corpo faz CANIBALISMO
MUSCULAR;
CARBOIDRATOS
Os alimentos ricos em carboidratos, como os
pães, cereais, arroz e massas, são uma
importante forma de energia para o
organismo e, por isso, são muito
importantes para uma alimentação saudável.
No entanto, quando consumidos em excesso,
os carboidratos aumentam a quantidade de
gordura corporal, pois o excesso de
carboidratos é armazenado no organismo
como gordura.
Carboidratos
É importante não exagerar na ingestão deste
tipo de alimentos, mas não se deve excluir
estes alimentos da dieta, sendo
recomendado comer 200 a 300 gramas de
carboidratos por dia, no caso de uma
dieta com 2000 calorias diária, por ex.
Carboidratos
Alimentos Quantidade decarboidratos em 100 g Energia em 100 g
Corn flakes 81,1 g 374 calorias
Bolacha maisena 72,0 g 436 calorias
Torrada integral 62,6 g 364 calorias
Bolacha de água e sal 61,6 g 451 calorias
Pão francês 57,3 g 289 calorias
Pão de centeio 56,4 g 263 calorias
Arroz 28,0 g 127 calorias
Macarrão 19,9 g 101 calorias
Batata cozida 18,5 g 85 calorias
Ervilha 18,1 g 63 calorias
Grão-de-bico 16,7 g 121 calorias
Lentilhas 16,7 g 108 calorias
Feijão 14,0 g 91 calorias
Soja 7,5 g 40 calorias
Lista de alimentos ricos em
carboidratos
Monossacarídios: são açucares simples;
Dissacarídeos:maltose (glicose + glicose), Lactose
(glicose + galactose), sacarose (glicose + frutose);
Oligossacarídeos: são carboidratos formados por 3 a
10 monossacarídeos mas estes não têm valor
calórico pois não são absorvidos pois o organismo
seu valor é como a fibra (estimula os hormônios do
peristaltismo nas vilosidades intestinais);
Classificação
Polissacarídeos: contém acima de 11
monossacarídeos ligados, possuem papel
estrutural nas paredes celulares, Ex. Amido e
glicogênio.
Amido: e formado de amilopectina e amilose,
no arroz quanto maior a concentração de
amilose melhor o arroz soltinho.
Classificação
A digestão dos carboidratos inicia-se na
boca – enzima amilase.
Completa-se no intestino delgado com
outras substâncias intestinais e pancreáticas:
A absorção de carboidrato simples,
principalmente a glicose, é realizada no
intestino delgado, de onde é levado para a
corrente sangüínea e transportado para o
fígado.
Digestão, absorção e
utilização de carboidratos:
✔ tonturas;
✔ dores de cabeça;
✔ queima de gordura e proteínas- magreza
A principal conseqüência de uma alimentação pobre
em energia é a desnutrição energético-protéica,
também denominada marasmo, cuja característica,
de modo geral, é o emagrecimento e insuficiência de
energia e nutrientes.
Crianças que não recebem nutrientes em quantidades
suficientes podem ganhar peso inadequado, ter o
crescimento comprometido.
Deficiência
de carboidratos:
✔ cáries dentárias em crianças
✔ obesidade
✔ diabetes
ATENÇÃO: não são causados pelo consumo
elevado de carboidratos simples, mas são
situações que podem ter menores
complicações quando seu uso é mais restrito.
Consumo excessivo
PROTEÍNAS
São as moléculas mais abundantes no
organismos vivos;
Composto por Nitrogênio, carbono,
oxigênio, e algumas vezes por enxofre,
ferro e cobalto.
Proteínas
Crescimento (suporte e manutenção);
Equilíbrio ácido básico e hidroeletrolítico (albumina);
Regulação hormonal;
Transporte: as proteínas transportam vitaminas, oxigênio e minerais;Estrutural (colágeno e elastina);
Proteção imunomodelatora (IgA, IgG, IgE) e fibrina (coagulação);
Contração muscular (actina e miosina);
Armazenamento (mioglobina e caseína: estoque de amiácidos) e ferritina
(estoque de ferro);
Fonte de reserva de energia;
Funções:
Alimentos Proteína animal por 100g Energia por 100 g
Carne de frango 32,8 g 148 calorias
Carne de vaca 26,4 g 163 calorias
Queijo 26 g 316 calorias
Salmão grelhado 23,8 g 308 calorias
Pescada 19,2 g 109 calorias
Ovo 13 g 149 calorias
Iogurte 4,1 g 54 calorias
Leite 3,3 g 47 calorias
Tabela de alimentos ricos em
proteína animal
✔ Para sua utilização pelo organismo, faz-
se necessário que as proteínas sejam
“quebradas” em pequeninas partes
(aminoácidos), processo de digestão.
✔ O primeiro passo é a trituração dos
alimentos na boca. A seguir, as proteínas
começam a ser “quebradas” no estômago
e intestino.
Digestão, absorção e
utilização das proteínas
As necessidades de proteínas no
organismo são maiores durante a fase de
crescimento: os bebês, crianças e
adolescentes precisam de maior
quantidade por quilograma de peso do
que os adultos e idosos.
Recomenda-se o consumo de pelo
menos uma boa fonte de proteínas
diariamente, como leite, ovos e carne
Necessidades humanas
• Proteínas completas: são encontradas nos
alimentos de origem animal (carne, leite e
ovos);
• Proteínas incompletas: de origem vegetal
(grãos, sementes verduras, legumes e frutas)
Classificação das proteínas e
aminoácidos
✔ Retardo no crescimento;
✔ Defeitos de postura;
✔ Cansaço fácil,
✔ Palidez,
✔ Desânimo,
✔ Diminuição da resistência contra
doenças e
✔ Cicatrização deficiente.
Deficiência de proteínas
✔ Criança desnutrida apresenta-se inchada, com
lesões na pele e alterações no cabelo;
✔ Encontrada em áreas rurais e nas crianças que
recebem alimentação à base de farinha, açúcar e
água – o que lhes dá gordura subcutânea,
mascarando o quadro de desnutrição e
dificultando o diagnóstico.
✔ Sua melhora dependerá de uma alimentação rica
em proteínas. Nos adultos, a deficiência de
proteínas pode levar ao emagrecimento e à
perda muscular.
Doença Kwashiorkor
Também é prejudicial à saúde, pois a
ingestão de uma quantidade superior às
necessidades, além de ser armazenada na
forma de gordura, pode sobrecarregar os
rins - uréia.
Excesso de proteínas
Lipídios
✔ São essenciais para o organismo desde que consumidos em quantidade
ideal;
✔ Principal forma de armazenamento de energia. A maioria possui em
sua estrutura ou é derivada de um ácido graxo.
✔ Os lipídios são substâncias que, em temperatura ambiente, não se
misturam à água e podem ser líquidos (óleos) ou sólidos (gorduras).
✔ Vegetal - como o óleo de soja, girassol, canola, milho e azeite de oliva;
✔ Animal - como a gordura da carne, a banha de porco e o colesterol do
ovo.
Lipídios
Fonte de combustível pela energia;
Suprimento de nutriente responsável pela proteção, imunidade,
equilíbrio hormonal etc.
Saciação alimentar;
Transporte de vitaminas (A, D, E ,K);
Reserva de energia (adipócitos);
Isolante térmico (controla a temperatura);
Proteção dos órgãos vitais (proteção contra impactos);
Impulso de transmissão nervosa;
Metabolismo celular (processos anti- inflamatórios e pró-inflamatórios);
Funções
Toda gordura de origem animal geralmente é
sólida cujo excesso ingerido e acumulado no
organismo pode gerar problemas cardiovascular ;
Os alimentos de origem vegetal têm maior teor
de ácidos graxos insaturados e não contém
colesterol (nozes, castanhas, abacate, azeite);
Os lipídios podem ser de
origem animal e vegetal;
As moléculas trans são nocivas para o organismo
uma vez que elas estimulam a síntese endógena
(fígado) de colesterol aumentando acima do
recomendado;
Alimentos industrializados que contêm ácidos
graxos do tipo trans promovem aumento de
colesterol no corpo;
Alimentos trans: margarinas, pães, biscoitos,
chocolate, sorvete etc.
Gordura trans
✔ Inicia-se no intestino delgado. Ao chegar no
duodeno, entra em contato com as
substâncias que promovem sua digestão
(secreção pancreática e sais biliares),
✔ É absorvido no jejuno e transportado ligado
às proteínas caí na corrente sangüínea.
✔ Parte deles destina-se à produção de energia;
outras, são captadas pelo fígado e ou
depositadas em forma de gordura corporal.
Digestão, absorção e
utilização dos lipídios
✔ Pode ocasionar dermatite, mau
funcionamento da retina e afetar o
desenvolvimento cerebral em bebês.
✔ Dietas pobres em lipídios podem causar
doenças carências por ausência das
vitaminas A, D, E e K, que deixam de ser
transportadas,
✔ Além de ocasionar emagrecimento em
proporções exageradas.
Deficiência de lipídios
✔ Problemas no sistema cardiovascular –
como arteriosclerose e aumento do
colesterol;
✔ AVE/H;
✔ Obesidade;
✔ Diabetes.
Excesso de lipídios
✔ Lipídios saturados – carnes (de modo geral), pele de
frango, queijo, requeijão, manteiga, leite integral, óleo
de coco, ovo, chocolate, fígado, miolo de boi,
crustáceos e alguns peixes (tainha,bagre, arenque);
✔ Lipídios insaturados - óleo de canola, abacate, azeite
de oliva, óleo de peixe, azeitona preta, alguns peixes
(sardinha, pescado, robalo), óleo de soja, óleo de
milho, óleo de algodão, nozes, germe de trigo;
✔ Ricos em colesterol - somente os de origem animal,
como ovos, carnes, frutos do mar, miolo, fígado,
moela, leite integral.
Fontes
Fibras dietéticas
As fibras se classificam de acordo com sua
solubilidade no sistema gastrintestinal solúveis
em água (pectinas, gomas, hemicelulose,
betaglicanos e frutanos) e insolúveis em água
(celulose e hemicelulose);
Todos os alimentos de origem vegetal contêm
ambas as fibras (folhas, caules, frutas, verduras,
legumes, tubérculos, raízes, grãos e sementes);
Fibras
Serve de substrato para a flora microbina normal
do intestino;
Modula a velocidade de digestão e absorção dos
nutrientes;
Promove laxação normal;
Aumenta a saciação;
Aumenta o bolo alimentar;
Aumenta o fluxo salivar;
Funções
Fibra solúvel Fibra insolúvel
Reduz os índices de colesterol e
índices glicêmicos;
Reduz o tempo do trânsito intestinal;
Auxilia a excreção de ácidos biliares e
reduz a absorção de lipídios;
Promove aumento do bolo fecal;
Reduz a velocidade do esvaziamento
gástrico;
Estimula as paredes do trânsito
intestinal aumentando o peristaltismo;
Melhora a resposta ao controle
glicêmico em pacientes diabéticos;
Aumenta a frequência de excreção das
fezes;
Reduz a atividade daenzima lipase do
pâncreas;
Aumenta o volume fecal
Reduz a preção intracolônica no trato
intestinal;
Aumenta a retenção de água;
As fibras solúveis promovem a constipação
intestinal ( pac. com diarréia); manga,
ameixa, caqui, mamão, pera, laranja etc.
Fibras insolúveis ( desestimula a laxação):
goiaba, banana, maça, kiwi, morango, arroz,
cenora, mandioca;
Obs:
Lei da qualidade
A dieta deve ser composta por alimentos que
forneçam todos os nutrientes necessários ao
indivíduo.
O princípio dessa lei é alimentar-se com qualidade,
suprindo as necessidades de proteínas,
 carboidratos, lipídios, vitaminas e minerais
diárias.
Leis da alimentação:
Cada indivíduo tem a sua quantidade de
energia (calorias) que deve consumir
diariamente, essa quantidade não deve ser
ultrapassada.
Os excessos devem ser evitados, priorizando
sempre consumir a quantidade de calorias
recomendada para você.
Lei da quantidade
Distribuir de forma harmônica os nutrientes,
ingerindo todos os grupos de alimentos.
Comer somente frutas e verduras, por
exemplo, não é sinônimo de uma boa
alimentação.
É preciso somar todos os alimentos de
maneira que possa existir um equilíbrio
entre eles para suprir as necessidades
nutricionais.
Lei da harmonia
A dieta deve ser individual. Ela vai se
adequar às necessidades de cada indivíduo,
portanto, muito cuidado com as dietas
prontas.
Sua alimentação deve estar adequada a sua
condição fisiológicae a sua fase de vida.
Lei da adequação
ÁGUA
A água potavél é considerada alimento;
A água interna da composição dos alimentos
é considerada nutriente.
O organismo utiliza continuamente esse
nutriente;
40ª 60% do peso corporal é água;
ÁGUA
Ajuda a dar estrutura e forma ao corpo por
meio de turgência aos tecidos;
Auxilia no processo digestivo, absorção,
circulação e excreção, lubrifica as
articulações, mantém a homeostasia ( B.H);
Oferece meios para manutenção de uma
temperatura estavél no organismo;
Funções primordiais da
água
• Necessidades de água: Normalmente, 2,5
litros de água diários são necessários para os
indivíduos adultos;
• Fontes de água :alimentos sólidos e líquidos,
de um modo geral;
• quebra dos lipídios, carboidratos e proteínas.
• Geralmente, as frutas, legumes e verduras
apresentam grande quantidade de água; a
manteiga, óleos, carnes, chocolates e biscoitos
têm pequena quantidade.
Perdas insensível: transpiração e
secreções
✔ Fezes: 50 a 200 mL/ dia
✔ Diurese: relativo à quantidade de
solutos ingerida. A média é de 1 a
2 litros/ dia.
 ELIMINAÇÃO DA ÁGUA É ATRAVÉS:
RINS – URINA (maior parte)
INTESTINO – FEZES
PULMÕES – AR EXPIRADO
PELE – TRANSPIRAÇÃO
Vias de eliminação
Sede;
Perca de peso súbita;
Pele seca e áspera;
Boca, garganta e mucosas corporais secas;
Pulso acelerado;
P.A baixa;
Falta de energia e fraqueza;
Oligúria;
Função renal prejudicada;
Urina concentrada;
Desidratação moderada
Palidez;
Lábios e pontas dos dedos azulados;
Confusão e desorientação;
Taquipnéia;
Bradisfigmia;
Sangue espesso;
Choque e desfalecimento;
Coma;
Morte;
Desidratação severa
1. Defina:
A) nutriente;
B) ciência nutricional;
C) alimento;
2. Cite as funções dos nutrientes;
3. Quais os desafios de escolher o alimentos?
4. Cite os fatores que determinam as escolhas e hábitos
alimentares.
5. Quais as funções dos carboidratos? Onde o corpo realiza o
armazenamento dessa biomolécula e com estão classificados?
6. Qual a importância da proteína? Cite sua classificação.
7. Quando ingerimos a carne de gado quais elementos estamos
ingerindo, cite sua função.
8. O que são aminoácidos essenciais?
9. Comente as funções dos lipídios, defina sua classificação.
10. O que significa gordura trans?
11. Cite os sinais e sintomas da desidratação moderada e severa e
descreva a função da água no corpo humano.
12. Cite as patologias causadas pela deficiência de carboidratos e
deficiência de proteínas.
Atividade
MINERAIS
São elementos inogânicos que têm uma
variedade de funções no organismo como:
Regulação do B.H;
Contração muscular;
Transmissão de impulsos nervosos;
Cada mineral é requerido na forma e
quantidade específicas dependendo do estado
o paciente;
MINERAIS
• São substâncias necessárias ao organismo,
que ajudam as reações bioquímicas,
reguladoras do metabolismo enzimático.
• Mantêm o equilíbrio ácido-base, a
irritabilidade nervosa e muscular, e a
pressão osmótica, facilitam a transferência
de compostos pelas membranas celulares,
participam de estruturas do corpo
(hemoglobina do sangue, ossos e outros).
Minerais
Mineral Principais funções Sinais de deficiência
CÁLCIO
(Ca)
• Estrutura de ossos e dentes;
• Transmissão nervosa;
• Contração muscular;
• Coagulação sanguínea;
• Permeabilidade da membrana.
Dores ósseas, fraturas, perda de peso,
osteoporose, osteomalácia e raquitismo.
FOSFORO
 (P)
Estrutura dos ossos e dentes;
Constituinte de fosfolipídios;
cofator de sistema enzimáticos;
Dores ósseas, pseudo fraturas, hipoglicemia,
hipoparatiroidismo, delírio, perda de memória,
desorientação, taquicardia,
CLORO
(CL)
Regulação do equilíbrio
hidroeletrolítico e ácido base;
Alcalose metabólica (SCV)
POTÁSSI
O (K)
Contração muscular, equiíbrio
eletrolítico e ácido base, pressão
osmótica e sintese protéica
Mineral Função Sinais de deficiência
SÓDIO (Na) Contração muscular;
Equilíbrio eletrolítico e ácido base;
Letargia, fraqueza e
evolução para convulsão e
morte;
Hipotensão, diarréia,
fadiga e anorexia.
FERRO (Fe) Componentes das proteínas
hemoglobina e mioglobina;
Grupo prostético de enzima heme
(catalase)
Alteração da função
cognitiva, cefaléia,
parestesia, glossite, cáries,
fadiga, redução da função
leucocitária e anemia
hipocrômica e microcítica;
FLUOR (F) Estrutura de ossos e dentes, essencial
para o crescimento, reprodução normal
e prevenção de anemia, reduz a
susceptilidade de cáries e osteoporose.
Sua deficiência pode
provocar manchas claras
nos dentes seus excesso
provoca corrosão da
MINERAL FUNÇÃO SINAIS DE DEFICIÊNCIA
IODO (I) Faz parte da estrutura dos hormônios da
tireóide.
Bócio endêmico, cretinismo
endêmico, retardo neurofísico,
esterelidade.
MAGNÉSIO
(Mg)
Mediador das contrações musculares e
transmissão de impulsos nervosos.
Confusão mental, tremores,
convulsão, mudança de
personalidade, naúseas,
vômitos, diarréia, dores
abdominais, taquicardia,
arritimias, alteração da P.A;
MANGANÊS
(Mn)
Essencial no metabolismo do colesterol,
crescimento corpóreo e reprodução; síntese e
produção da protrombina na vit. K
Modificações das estruturas
celulares e deformações
específicas do esqueleto;
Seu excesso pode levar a
esquizofrenia e doença de
parkinson.
SELÊNIO (Se) Antioxidante;
Importante na formação de ossos e dentes;
Evita alterações pancreáticas, necrose
hepática e cardiopatia juvenil.
Sensibilidade muscular,
mialgia, degeneração
pancreática, aumenta a
susceptibilidade ao câncer,
aumenta a fragilidade dos
eritrócitos.
VITAMINAS
São elementos nutritivos essenciais para a vida,
que na sua maioria possuem na sua estrutura
compostos nitrogenados (AMINAS), os quais o
organismo não é capaz de sintetizar e que o
corpo humano deve receber as vitaminas através
da alimentação, por administração exógena, ou
por aproveitamento das vitaminas formadas pela
flora intestinal (algumas vitaminas podem ser
produzidas nos intestinos de cada indivíduo pela
ação da flora intestinal sobre restos alimentares).
Vitaminas
As vitaminas são substâncias orgânicas
essenciais, necessárias em pequenas
quantidades diariamente, para que o
organismo desempenhe bem suas funções.
Podem estar ligadas às gorduras, como as
vitaminas A, D, E e K, ou não, como as
vitaminas do complexo B e a vitamina C.
Vitaminas
As vitaminas do complexo B e a vitamina C não são
armazenadas no organismo e o seu excesso é eliminado
pela urina - o que ocorre mais facilmente quando a
temperatura aumenta e ou na presença de luz, ar e
umidade.
As vitaminas A, D, E e K podem ser armazenadas no
organismo quando consumidas em quantidade maior que
a necessária.
A falta de vitaminas pode ser total – avitaminose, ou
parcial - hipovitaminose.
Vitaminas
Vitaminas hidrossolúveis: quando solúveis em
água, por exemplo, as vitaminas do complexo B e
vitamina C. O fato da não acumulação dessas
vitaminas no organismo, consequente eliminação na
urina, requer ingestão diária para reposição contínua.
Vitaminas lipossolúveis: quando solúveis em
lipídios, sendo acumuladas e absorvidas em conjunto
com as gorduras. São exemplos de vitaminas
lipossolúveis: D, E, K e A.
Classificação
Classificação
Os alimentos ricos em vitaminas C e E,
associados com a vitamina A, podem proteger o
organismo de muitos tipos de câncer e doenças
do coração.
Servem como antioxidantes naturais e
combatem as substâncias químicas adquiridas
no meio ambiente, pela fumaça do cigarro ou
poluição do ar, ou formadas pelo próprio
organismo.
Obs:
TERAPIA
NUTRICIONAL
A intervenção nutricional pode ser capaz
de reduzir o tempo de permanência no
hospital, aumenta a rotatividade dos
leitos, melhora os resultados clínicos e
reduz os custos.
Terapia Nutricional
Waitzberg, 200
• Ingestão controlada de nutrientes;
• Na forma isolada ou combinada;
• Composição definida ou estimada;
• Especialmente elaborada por sonda ou via oral;
• Utilizada de forma exclusiva ou parcial;
•Conforme suas necessidades nutricionais;
• Visando à síntese ou manutenção dos tecidos,
órgãos ou sistemas ;
Nutrição Enteral
RDC nº 
 Sondas
Nasogástrica
Pós pilórica
Gastrostomia
Jejunostomia
Waitzberg, 2002.
Vias de Administração
Via oral;
ou
Consiste na administração de alimentos
liquidificados ou de nutrientes através de
soluções nutritivas com fórmulas
quimicamente definidas, por infusão direta
no estômago ou no intestino delgado,
através de uma sonda.
Nutrição enteral
Naso/orogástrica;
Nasoduodenal;
Nasojejunal;
Gastrotomia e jejunostomia: Usadas para
alimentação enteral em longo prazo.
Administração
Tipos de sondas
Sonda dob holff
SNG
Quando o paciente não pode comer;
Estado de coma;
Lesões do SNC;
Debilidade acentuada;
Traumatismo bucomaxilofacial;
Anorexia;
Câncer;
Pós- operatório;
Queimaduras;
Obstruções mecânicas do tubo digestivo;
Indicações
Maior tolerância a fórmulas variadas;
Boa aceitação de fórmulas hiperosmóticas;
Introdução de grandes volumes;
Fácil posicionamento da sonda;
vantagens
Alto risco de aspiração em pacientes com
dificuldades neuromotoras de deglutição;
Saída acidental devido a tosse, naúseas e
vômitos;
Administração:
- intermitente: 500 ml a cada 3-6h;
- Bólus de 100- 350 ml a cada 2-6h;
- Contínua: 50 a 150ml/h;
Desvantagens
Erosão nasal;
Sinusite e faringite;
Irritação nasofaríngea;
Irritação do nervo frênico;
Esofagite;
Obstrução da sonda;
Distensãoabdominal e Náuseas;
Vômitos;
Desinteria;
Complicações com a dieta
parenteral
Lavar as mãos;
Testar a sonda;
Fixar a sonda corretamente;
Elevar a cama no ângulo de 30º
Verificar o rótulo da dieta e observar
gotejamento;
Após a adm da dieta lavar a sonda 20ml de
água;
Cuidados de enfermagem
Tipos de dietas
Dietas especiais
Como parte do regime terapêutico do paciente, o
alimento geralmente é prescrito pelo médico por
meio de uma dieta. É de responsabilidade da
nutricionista provi denciar a dieta adequada.
Tipos de dietas
Dieta livre ou normal: é uma dieta comum, que
não exige modificação, na qual o paciente pode
comer qualquer tipo de alimento;
Dieta branda: é uma dieta com pouco resíduo,
podendo usar os vegetais, desde que sejam
cozidos. Deve-se evitar frituras, sobremesas
cremosas e alimentos ricos em gordura;
Pacientes com problemas Mecânicos de ingestão.
Dificuldade de digerir ou mastigar em geral e para
o pós-operatório
Dieta pastosa ou leve: contém menos resíduos que a dieta,
branda, requer pouca mastigação. E indicada para pessoas
que têm dificuldade de mastigar. Inclui frutas cozidas e
passadas na peneira ou no liquidifi cador e vegetais em forma
de purês;
Pacientes com dificuldades de mastigação e deglutição.
Pacientes com problemas cardio-vasculares, hipertensos
insuficiência respiratória, diarréias e casos neurológicos.
Dieta líquida: pode-se utilizar caldo de carne, suco de
frutas, chá, caldo de legumes, de feijão e água à vontade.
Refrigerantes, só com ordem médica.
Pacientes com dificuldade deglutir, mastigar ou digerir e
também no pós-operatório
Observação: dietas especiais são indicadas conforme a
patologia, como as dietas para diabéticos, para porta dores
de úlceras e de desnutrição, entre outras.
Hipocalórica;
Hipercalórica;
Obstipante ou Sem Resíduos;
Dieta Laxativa ou Com Resíduos;
Dieta Hiperproteíca;   
Dieta Hipoproteíca;
Dieta Hipogordurosa;
TÉCNICA PARA MEDIR A DISTÂNCIA DA
SONDA DE LEVINE, DO LÓBULO DA
ORELHA ATÉ O APÊNDICE XIFÓIDE.
Alimentação por sondagem naso gástrica ou
gavagem
É a introdução de alimentos líquidos no
estômago através de uma sonda.
Os alimentos são preparados de forma
líquida; geralmente são liquidificados. Os
medicamentos a serem administrados por
esse método deverão ser triturados e
diluídos. Após a administração de alimentos
ou medicamentos, é aconselhável introduzir
um pouco de água para evitar, assim, a
obstrução da sonda.
• Ao receber o frasco, observar o tipo de
dieta prescrita, integridade da
embalagem e aspecto;
• Agitar levemente o frasco antes de
administrá-lo, para homogeneizar a
dieta;
• Não expor o frasco a incidência de luz
solar direta ou fonte de calor;
• Checar na prescrição, o horário da
infusão da dieta;
• É obrigatório o preenchimento completo do
rótulo com letra legível (Nome do paciente, leito,
nome da dieta, volume infundido, ml/h, data,
horário, prontuário, confirmando estes dados na
prescrição médica).
Cuidados na instalação da
dieta
• O paciente deverá ser mantido em
decúbito elevado (30-45);
• Trocar a fixação diariamente,
preferencialmente após o banho;
• Observar e anotar rigorosamente
número, e o aspecto do vômito, caso
ocorrer, comunicar o enfermeiro;
• Anotar rigorosamente, a quantidade e o
aspecto das evacuações;
Cuidados da Enfermagem
com o paciente
• Estimular a ingestão oral sempre que
possível, registrando com precisão a
aceitação do paciente;
• Ao iniciar o desmame, quem deverá
prescrever a suspensão da sonda é o
médico do paciente;
• Importante a realização do dextro, nos
pacientes que estão com sonda.
Atenção
Dietas mais
utilizada
Volume Preço aprox.
Nutrison
Standard
Pack – 1 Lt R$ 184,00
Peptamen Pack – 1 Lt R$ 350,00
Nutrison
Advance
Diason
Pack – 1 Lt R$ 465,00
Frasco (água) --- R$ 3,00
Equipo Life
Med
--- R$ 180,00
Custo da dieta enteral
• Identifica os indivíduos desnutridos e
principalmente os indivíduos com risco
potencial para a desnutrição intra-hospitalar;
• Os indivíduos em risco nutricional devem
posteriormente serem submetidos a uma
avaliação nutricional, para classificar o seu
estado de nutrição e instituir uma estratégia
para a terapia nutricional;
Triagem Nutricional
Perda significativa de peso; Complicações gastrointestinais;
Câncer e seus tratamentos; Alergias a alimentos;
Ingestão inadequada de
alimentos;
Náusea, vômitos, constipação,
diarréia;
Disfagia; AIDS;
Problemas de dentição, de
cavidade oral;
Perdas sensoriais (visão, gosto,
olfato etc);
Limitações ou incapacidade
para se alimentar sozinho;
Doença renal, hepática ou
cardíaca crônica;
Depressão do nível de
consciência;
Doença pulmonar obstrutiva
crônica;
Prescrição de jejum ou dieta
líquida por mais de 3 dias;
Índice de massa corporal (IMC)
fora da normalidade;
Úlceras de pressão;
Imobilidade, dependência,
limitações para as atividades
diárias;
Principais Fatores de
Risco
• É uma abordagem completa, realizada
pelo nutricionista, para estimar o estado
nutricional do indivíduo, detectando
suas necessidades alimentares;
• Existem diversos métodos que podem
ser empregados na realização de uma
avaliação nutricional. Para tanto, o
nutricionista costuma analisar o
consumo alimentar, medidas
antropométricas e exames laboratoriais;
Avaliação Nutricional
Nutrição Parenteral
• Solução ou emulsão, composta basicamente
de carboidratos, aminoácidos e lipídios,
vitaminas e minerais, estéril e apirogênica,
acondicionada em recipiente de vidro ou
plástico, destinada à administração
intravenosa em pacientes desnutridos ou não.
Portaria
• Conforme a portaria SVS/MS n° 272/98,
a NP é inviolável até o término da sua
administração.
• O equipo deve ser trocado com a bolsa,
ou seja, a cada 24 hs.
Nutrição Parenteral
Portaria
• Devem-se evitar alterações de
velocidade durante a infusão;
• O volume infundido deve ser
rigorosamente controlado. Evitando
assim oscilações do gotejamento e
alterações nas concentrações séricas da
glicose;
• Não é recomendável ultrapassar 24 hs
de infusão da NP. O risco de crescimento
bacteriano ou fúngico, aumenta
consideravelmente após 24 horas.
Cuidados de
enfermagem
• Verificar a integridade da embalagem;
• Observar a solução quanto à: homogeneidade,
ausência de corpos estranhos e temperatura;
• Conferir o rótulo: composição, osmolaridade,
vias de acesso, volume total e velocidade de
infusão;
Cuidados ao receber a NP
Custo da Nutrição
ParenteralNutrição
Parenteral
Vol. Preço aprox.
Bolsa da NP
2000
ml
R$ 1500,00
Equipo --- R$ 237,60
• Registrar o controle diário da
temperatura da geladeira e das bombas
de infusão;
• Solicitação de dieta – Mat./ Med;
• Realizar o dextro conforme solicitado na
prescrição dos nutrólogos;
• Pacientes com NE que tenha previsão de
alta, favor entrar em contato com a
nutricionista da EMTN;
VALE LEMBRAR
Alimentação de 6 meses a 1 ano de vida;
Alimentação na adolescência 10 a 20 anos;
Alimentação na fase adulta intermediária 40
a 64 anos;
Alimentação da gestante;
Alimentação da nutriz;
Painel integrado