Desenvolvimento Neuropsicomotor na Infância

Prévia do material em texto

PDT
Desenvolvimento 
neuropsicomotor (DNPM) 
Introdução 
- O desenvolvimento neuropsicomotor é um 
processo que se inicia desde o crescimento 
físico, passando pela maturação neurológica, 
comportamental, cognitiva, social e afetiva 
da criança (avalia as habilidades da criança 
no campo motor, linguagem, cognitivo, 
psicoemocional e social) 
- O desenvolvimento é influenciado pelo 
potencial genético, pelo meio ambiente 
(relações afetivas, influências socioculturais, 
exposição ao estresse), pelos fatores 
alimentares e pelas intervenções (livros, 
atividades, brincadeiras) 
- Para cada idade ocorre um efeito diferente 
no desenvolvimento global 
- Período pré natal + primeira infância (até os 
6 anos) são marcadas pelas maiores 
transformações do sistema nervoso e pelo 
aparecimento dos principais marcos do 
desenvolvimento 
- Há uma grande importância dos primeiros 
1000 dias de vida (desde que nasceu até 
completar 2 anos) no DNPM
- É avaliado por meio da investigação das 
habilidades motoras, adaptativas, linguísticas 
e pessoal-sociais adquiridas, além da 
pesquisa de certos reflexos transitórios 
- As crianças que demostram atraso de DNPM 
devem ser submetidas a avaliações 
multidisciplinares, pormenorizadas e mais 
precisas
Princípios gerais 
- O psiquismo se constitui no decorrer das 
relações e por meio de trocas realizadas 
com os outros, desde o início da vida
- Referências do psiquismo: estrutura 
biológica + ação de outras pessoas (mãe ou 
cuidador) + linguagem = desenvolvimento da 
personalidade ou subjetividade 
Marcos do desenvolvimento na 
primeira infância (0-2 anos) 
Princípios 
- O tempo é variável para conquista de novas 
capacidades
- Não acontece aos saltos, é progressivo e 
depende de estímulos
- Deve-se respeitar o ritmo individual e não 
fazer comparações 
- É motivado pela necessidade de exploração 
e interação com o meio
- Aquisições já adquiridas nunca são 
desaprendidas, em condições normais elas se 
PDT
transformam em aquisições com funções 
semelhantes porém mais elaboradas
Desenvolvimento motor 
- Tem direção céfalo caudal (desenvolvimento 
da musculatura ocular -> sustentação da 
cabeça -> sustentação do tronco -> 
sustentação das pernas) 
- É próximo distal e simples complexo
- É um processo sequencial, contínuo e 
relacionado com a idade cronológica
- Ocorre de maneira dinâmica e pode ser 
moldado por estímulos externos 
- É marcado por: atividades reflexas (as quais 
são substituídas por atividades voluntárias), 
diminuição progressiva do tônus flexor e 
predomínio do tônus extensor
Reflexos primitivos 
• Reflexo de moro
- Ocorre desde o nascimento até 4-6 meses 
de vida
- Neste reflexo observa-se uma abdução e 
extensão dos membros superiores com 
abertura das mãos seguida de uma adução 
e flexão cruzada destes membros
- Avalia a cintura escapular da criança 
Procedimento: 
1- Com a criança deitada de barriga da cima 
(em posição supinada) 
2- Deve-se levantar a cabeça da criança 
levantando também seu corpo minimamente 
3- Solta-se a cabeça da criança subitamente, 
simulando uma queda e observando o reflexo. 
Logo em seguida sustenta-se a cabeça da 
criança novamente 
• Reflexo da marcha reflexa
- Ocorre do nascimento até 2-4 meses
- Neste reflexo a criança se inclina e simula 
passos após obter o apoio plantar 
Procedimento:
1- O avaliador deve segurar e suspender a 
criança pelo tronco com as 2 mãos deixando-a 
com a planta do pé apoiada em uma superfície 
2- Observa-se o reflexo 
• Reflexo da preensão palmar
- Ocorre do nascimento até 3 meses
- Neste reflexo a criança flexiona os dedos da 
mão em resposta ao estímulo
Procedimento:
1- O examinador deve posicionar o dedo index 
na palma da mão da criança, obtendo como 
resposta a flexão dos dedos
PDT
• Reflexo da preensão plantar
- Ocorre do nascimento até 8-10 meses
- Neste reflexo a criança flexiona os dedos do 
pé em resposta ao estímulo 
Procedimento: 
1- O examinador coloca o polegar na planta do 
pé do bebê (logo abaixo os dedos) observando 
a flexão dos mesmos
• Reflexo de cutâneo plantar em extensão
- Ocorre do nascimento até 10-15 meses
- Neste reflexo é observada a extensão do 
hálux em resposta ao estímulo
Procedimento: 
1- O examinador deve estimular a porção 
lateral do pé da criança, no sentido proximal-
distal, observando o reflexo (extensão do 
hálux) 
• Reflexo da sucção/reflexo da procura
- Ocorre do nascimento até 2-3 meses 
- Neste reflexo é observada a sucção em 
resposta ao estímulo
Procedimento:
1- O examinador faz um estímulo tátil nos 
lábios da criança ou insere algum objeto (ex: 
chupeta ou o próprio dedo) nos lábios da 
criança, observando o reflexo (sucção) 
• Reflexo do Espadachim/tônico cervical/
magnus kleijn
- Ocorre do nascimento até 6 meses
- Neste reflexo ocorre uma extensão 
ipsilateral (rotação) dos membros superior e 
inferior e flexão contralateral (do lado 
occipital) dos membros superior e inferior
Procedimento:
1- Em posição supina, deve-se rotacionar a 
cabeça da criança em 90° para um dos lados e 
assim permanecer durante 15 segundos
2- Observa-se o reflexo (rotação dos membros 
superior e inferior e flexão contralateral, do 
lado occipital, dos membros superior e inferior)
PDT
Desenvolvimento motor grosseiro 
- São reflexos que logo serão substituídos por 
atividades voluntárias ou desaparecerão 
• Marcos do desenvolvimento motor 
grosseiro: 
. 1º mês = tentar elevar a cabeça
. 2º mês = mantém a cabeça na linha média
. 3º mês = apoia o antebraço quando em 
decúbito ventral
. 4º mês = levanta a cabeça em decúbito 
ventral e rola
. 5º mês = rola e senta com apoio
. 6º mês = senta-se sozinho
. 8º mês = engatinha
. 9º mês = apoia-se para ficar de pé
. 12º mês = anda
. 15º mês = escala escadas e anda para trás
. 18º mês = corre, joga bola, empurra e puxa 
objetos
. 24º mês = joga bola e sobe escadas sem 
ajuda
Desenvolvimento motor fino 
- São movimentos/atividades voluntárias
• Marcos do desenvolvimento motor fino: 
. 1º mês = fixa o olhar e acompanha até a 
linha média
. 2º mês = acompanha mais que a linha média
. 3º mês = acompanha 180 graus e mãos 
abertas no repouso
. 4º mês = preensão palmar estável, balança 
chocalho
. 6º mês = junta as duas mãos, segura e passa 
objetos de uma mão para outra
. 9º mês = preensão em pinça, procura objetos 
caídos
. 12º mês = bebe no copo
. 15º mês = faz torre de dois blocos, faz 
rabiscos
. 18º mês = comer com colher, virar páginas
. 24º mês = retira roupas e sapatos abre 
caixas e portas
* Se os marcos do desenvolvimento não 
estiverem ocorrendo deve-se marcar um 
retorno próximo com o pediatra para uma 
reavaliação antes de encaminhar para um 
neurologista 
* Não se deve deixar o bebe deitado em 
decúbito ventral (risco de morte súbita) 
PDT
Desenvolvimento sensorial 
- Sua avaliação deve ser feita desde as 
primeiras consultas 
- Durante a anamnese deve-se questionar aos 
familiares: se a criança é capaz de enxergar 
e escutar, se acompanha com o olhar objetos 
ou pessoas, se assunta-se com ruídos 
diferentes e se é capaz de reconhecer a voz 
materna
Audição 
- Está presente desde o quinto mês de 
gestação (o feto é capaz de escutar os 
ruídos provenientes do organismo materno) 
- A sensibilidade auditiva progride 
expressivamente no 1º ano de vida e depois 
mais lentamente até os 10 anos (quando 
atinge os níveis do adulto)
- Marcos do desenvolvimento: 
. Ao nascimento os recém-nascidos apresentam 
atenção especial aos sons da fala (embora sua 
audição não contemple todo espectro sonoro) 
. 3-4 meses viram-se em direção ao som 
Visão 
- Os elementos anatômicos básicos do sistema 
visual estão presentes desde o nascimento, 
porém não estão totalmente desenvolvidos 
(pois este sentido necessita de estímulos 
visuais para se desenvolver) 
- Os recém nascidos apresentam percepções 
visuais com nítida preferencia pela rosto 
humano 
- Marcos do desenvolvimento: 
. Durante o 1º mês, a melhor distância dos 
alvos visuais é de 20-30 cm (o queé 
equivalente a distância entre o seio e o rosto 
materno)
. Até o 2º mês o recém nascido já é capaz de 
identificar o contorno de objetos e o 
movimento dos mesmos
. Aos 7-8 meses sua acuidade visual está 
próxima do adulto (com isso o bebe estranha 
quem ele não reconhece) 
. Há dificuldade em relação as cores durante o 
1º mês (se forem igualmente brilhantes), mas 
no 2º mes sua capacidade para perceber 
cores diferentes já se aproxima dos níveis do 
adulto 
Paladar e olfato
- Estão bem desenvolvidos desde o nascimento 
(bebês de 1 semana podem distinguir o odor 
materno de outros odores)
- Marcos do desenvolvimento:
. Os recém-nascidos reagem diferentemente 
aos 4 sabores básicos (doce, salgado, azedo e 
amargo)
Tato 
- Há evidências de que o feto consegue 
perceber o contato por meio da parede 
abdominal, principalmente a partir do 7º 
mês de gestação 
- Marcos do desenvolvimento:
. Os recém nascidos demostram a sensação do 
tato fazendo movimento de afastar a parte 
tocada ou voltar-se para ela, demostrando 
sensibilidade pelas mudanças de temperatura e 
pelas mudanças de posição 
* A associação entre toque e imagem está 
presente no 1º mês de vida de forma 
rudimentar, se torna mais sedimentada aos 4 
meses (idade na qual se estima que possa 
ocorrer a integração entre o som e a 
imagem) 
Desenvolvimento da linguagem 
- A capacitação para a linguagem habilita as 
crianças a organizarem e expressarem suas 
atividades utilizando palavras para mediar 
suas ações 
PDT
- Esse processo depende do desenvolvimento 
da audição 
• Marcos do desenvolvimento da linguagem: 
. 0-2 semanas = choro inarticulado
. 2-4 meses = lalação
. 6 meses = balbucia
. 8 meses = “mama”/ “papa”
. 11 meses = fala as primeiras palavras e 
obedece comandos com gestos
. 12 meses = fala pelo menos 2 palavras
. 15 meses = fala 4-6 palavras
. 17 meses = fala 7-20 palavras e identifica 5 
partes do corpo
. 18 meses = fala “obrigada”
. 20 meses = é capaz de juntar as palavras
. 24 meses = fala frases com pronomes 
inapropriados e obedece ordens
Desenvolvimento cognitivo 
- Relaciona-se ás funções psicológicas mais 
complexas e sofisticadas, consideradas 
típicas da espécie humana (como a atenção, 
a memorização ativa, a simbolização e o 
planejamento) 
- Visando a compreensão de como são 
construídas as funções psicológicas 
superiores faz-se a análise através dos 
trabalhos de Jean Piaget e da abordagem 
histórico cultural de Vygotsky 
Construtivismo de Piaget
- Os trabalhos de Piaget embasam uma das 
linhas teóricas a respeito do 
desenvolvimento cognitivo (o construtivismo) 
- Conceitos da abordagem construtivista:
. As influências do ambiente sobre o 
desenvolvimento cognitivo depende do
estágio de desenvolvimento que essa criança 
se encontra
. O papel ativo das crianças no seu próprio 
desenvolvimento (para Piaget o conhecimento 
não é uma cópia da realidade e sim o 
resultado da maneira como atuamos e 
modificamos o mundo. Assim sendo o professor 
assume papel secundário no desenvolvimento 
da criança) 
. Todas as crianças passam pela mesma 
sequência rígida de estágios de 
desenvolvimento (as variações de ambiente 
podem retardar ou antecipar o processo de 
desenvolvimento, mas todas as crianças 
passarão pela mesma sequência de etapas) 
Abordagem histórico cultural de Vygotsky 
- Os teóricos que atuam dentro da abordagem 
histórico-cultural embora também 
identifiquem a importância complementar 
dos fatores biológicos e ambientais, postulam 
que esses fatores não interagem 
diretamente, mas sim indiretamente, por 
meio da cultura 
- Para esses teóricos, o desenvolvimento é 
fruto da participação ativa das crianças e 
também das outras pessoas da comunidades, 
sendo portanto co-construído 
- Conceitos da abordagem histórico-cultural:
. Fatores biológicos e ambientais atuam no 
desenvolvimento por meio da cultura
. O conhecimento é construído não só pela 
participação ativa da criança mas também das 
outras pessoas da comunidade (co-construção)
. O contexto cultural e histórico possibilitam 
uma ampla variedade de experiências e 
PDT
desempenhos (não há sequência rígida de 
estágios)
. O aprendizado é contextualizado
 
Desenvolvimento global 
Do recém nascido ao lactente (0-2 anos) 
2 meses 
Marcos do desenvolvimento social/emocional 
- Sorri para as pessoas
- Pode se acalmar sozinho (suga a mão)
- Tenta olhar para a mãe
Marcos do desenvolvimento da linguagem/
comunicação 
- Sons guturais
- Vira a cabeça em direção a um som
Marcos do desenvolvimento cognitivo
- Presta atenção à face humana
- Começa a seguir coisas com os olhos e 
reconhecer pessoas a distância
- Demonstra aborrecimento (chora e fica 
inquieta) se a atividade não se modifica
Marcos do desenvolvimento físico 
- Firma a cabeça (tenta elevar a cabeça 
quando de bruços)
- Faz movimentos mais suaves com braços e 
pernas
4 meses 
Marcos do desenvolvimento social/emocional
- Sorri espontaneamente para as pessoas
- Gosta de brincar com pessoas
- Copia alguns movimentos e expressões 
faciais (como sorrir e franzir a testa)
Marcos do desenvolvimento da linguagem/
comunicação
- Começa a balbuciar
- Balbucia copiando a entonação dos sons que 
escuta
- Chora diferente para demonstrar fome, dor 
ou cansaço
Marcos do desenvolvimento cognitivo 
- Permite perceber se está contente ou triste
- Responde a demonstrações de afeto
- Alcança um brinquedo com a mão, coordena 
as mãos e olhos (para pegar um brinquedo), 
esconde o rosto com as mãos
- Segue objetos em movimento com os olhos
- Observa rostos com atenção
- Reconhece pessoas e coisas conhecidas à 
distância
Marcos do desenvolvimento físico 
- Sustenta a cabeça sem suporte
- Empurra as pernas quando os pés se apoiam 
sobre uma superfície firme
- Pode conseguir rolar
- Pode balançar um brinquedo
- Leva as mãos a boca
- Quando de bruços, levanta os braços e 
apoia-se nos cotovelos
6 meses
Marcos do desenvolvimento social/emocional
- Conhece faces familiares e começa a 
reconhecer estranhos
- Gosta de brincar (especialmente com os pais)
- Responde a emoções de outras pessoas
- Gosta de se olhar no espelho
Marcos do desenvolvimento da linguagem/
comunicação
- Responde a sons que ouve fazendo sons
- Une vogais quando balbucia (“a”, “e”, “o”)
- Responde ao seu nome
- Produz sons para mostrar alegria e 
descontentamento
PDT
- Começa emitir sons usando consoantes (“m”, 
“b”)
Marcos do desenvolvimento cognitivo 
- Observa objetos próximos, a seu redor
- Leva coisas a boca
- Mostra curiosidade e tenta pegar objetos 
que estão fora do seu alcance
Marcos do desenvolvimento físico 
- Rola em ambas as direções
- Senta sem apoio
- Quando em pé, suporta o peso sobre as 
pernas 
- Balança para frente e para trás
9 meses
Marcos do desenvolvimento social/emocional
- Pode ter medo de estranhos 
- Tem brinquedos favoritos
Marcos do desenvolvimento da linguagem/
comunicação
- Entende “não”
- Pronuncia muitos sons diferentes como 
“mamamama”, “babababa”
- Copia sons e gestos de outras pessoas
- Usa o dedo para apontar objetos
 
Marcos do desenvolvimento cognitivo
- Observa o movimento de um objeto que cai
- Procura objetos que você esconde
- Brinca de “achou!!”
- Pega coisas entre o polegar e o indicador
Marcos do desenvolvimento físico 
- Fica em pé com apoio
- Engatinha
1 ano 
Marcos do desenvolvimento social/emocional
- Fica tímido ou nervoso com estranhos
- Chora quando os pais se afastam
- Demonstra medo de algumas situações
- Estende os braços ou pernas para ajudar a 
vestir-se
- Gosta de jogos
- Reage quando recebe um “não”
 
Marcos do desenvolvimento da linguagem/
comunicação
- Responde a solicitações simples
- Usa gestos simples (balança a cabeça para 
dizer “não”, dá “tchau”)
- Fala as primeiras palavras (“mama”, “papa”, 
dá”)
- Tenta repetir palavras que ouve
Marcos do desenvolvimento cognitivo 
- Explora objetos de diversas maneiras
- Encontra objetos escondidos
- Começa a usar objetos corretamente (bebe 
no copo, escova o cabelo)
- Coloca e retira objetosde um recipiente
- Segue orientações do tipo “guarda o 
brinquedo”
Marcos do desenvolvimento físico 
- Anda segurando nos móveis 
- Senta e levanta sem ajuda
- Fica de pé sem apoio
18 meses (1 ano e 6 meses)
Marcos do desenvolvimento social/emocional 
- Gosta de dar objetos aos outros como 
brincadeira 
- Faz birra (pode começar antes)
- Tem medo de estranhos
- Demonstra afeto às pessoas familiares
- Gosta de brincadeira de “fingir”
- Aponta para mostrar alguma coisa
- Explora sozinho
PDT
Marcos do desenvolvimento da linguagem/
comunicação
- Fala várias palavras isoladas
- Fala e sinaliza com a cabeça “não” 
- Aponta para pedir alguma coisa
Marcos do desenvolvimento cognitivo 
- Conhece objetos simples (colher, telefone)
- Obedece a comandos verbais simples (sente-
se)
- Interessa-se por bonecas e bichinhos
Marcos do desenvolvimento físico 
- Anda sozinho
- Corre
- Sobe degraus
- Puxa brinquedos enquanto andando
- Ajuda a despir-se
- Come com a colher
2 anos 
Marcos do desenvolvimento social/emocional
- Adora a companhia de outras crianças
- É mais independente
- Tem comportamento desafiador
- Começa a incluir outras crianças na 
brincadeira
Marcos do desenvolvimento da linguagem/
comunicação
- Aponta para objetos ou figuras quando 
nomeadas
- Conhece nome de pessoas próximas e partes 
do corpo
- Fala sentenças de 2 a 4 palavras
- Segue instruções simples
- Repete palavras ouvidas
- Aponta coisas em um livro
Marcos do desenvolvimento cognitivo
- Conhece formas e cores
- Completa sentenças e rimas em livros 
conhecidos 
- Constrói torres com 4 ou + blocos
- Usa uma mão mais que a outra
- Segue instruções com 2 passos
Marcos do desenvolvimento Físico
- Chuta bola
- Corre
- Sobe em móveis
- Sobe e desce escadas
Da criança pré-escolar a criança escolar (3-9)
3 anos 
Marcos do desenvolvimento social/emocional 
. Se separa dos cuidadores com facilidade 
(consegue lidar com a ausência da mãe)
. Mostra afeto pelos amigos
. Imita adultos e amigos
. Entende a ideia de “meu” e “seu”
Marcos do desenvolvimento da linguagem/
comunicação 
. Segue instruções de 2 ou 3 passos
. Inicia conversa com 2 a 3 frases
. Conhece o nome das coisas mais comuns, 
sabe seu nome e de um amigo
PDT
. Estranhos conseguem entender
sua fala maior parte do tempo
Marcos do desenvolvimento cognitivo 
. Brinca de “faz de conta”
. Monta quebra-cabeças com 3 ou 4 peças
. Manuseia brinquedos com botões, alavancas e 
partes móveis
Marcos do desenvolvimento motor 
. Sobe e desce escadas, escala, corre, anda de 
triciclo
. Passa uma folha de livro de cada vez
. Faz círculos com lápis ou giz
. Constrói torre de mais de 6 cubos
. Abre e fecha tampas, vira maçanetas
4 anos 
Marcos do desenvolvimento social/emocional
. Gosta de fazer coisas novas
. Prefere brincar com outras crianças do que 
sozinho
. Frequentemente não separa o real do 
imaginário
. Fala sobre o que gosta
Marcos do desenvolvimento da linguagem/
comunicação
. Consegue dizer seu nome e sobrenome
. Usa regras simples de gramática (ex: 
emprego do “ele/ela”)
. Canta música ou recita poemas de cabeça
. Conta histórias
Marcos do desenvolvimento cognitivo 
. Começa a entender a ideia de tempo
. Entende a ideia de contar, sabe nomes de 
cores e alguns números
. Brinca de jogos de tabuleiros ou de cartas
. Relembra histórias e diz o que acha que vai 
acontecer em uma história
Marcos do desenvolvimento motor 
. Pula em um pé só
. Captura bolas quicando
. Coloca líquidos em um copo, corta e amassa 
alimentos (sob supervisão)
. Desenha pessoas com 2-4 partes do corpo
. Começa a copiar letras de forma
5 anos
Marcos do desenvolvimento social/emocional
. Quer ser/agradar os amigos
. É mais propenso a cumprir regras
. Canta, dança, atua
. Tem consciência de gênero sexual
. Já separa o real do imaginário
. É mais independente
Marcos do desenvolvimento da linguagem/
comunicação 
. Diz o nome e endereço
. Conta histórias simples com frases completas
. Fala com clareza
. Usa o tempo futuro “A vovó vai chegar”
Marcos do desenvolvimento cognitivo 
. Conta até 10 coisas
. Desenha pessoas com 6 partes do corpo ou 
mais
. Escreve algumas letras ou números
. Desenha triângulo ou outras formas 
geométricas
Marcos do desenvolvimento motor 
. Consegue ficar em um pé só por 10s ou mais
. Consegue dar cambalhota
. Vai ao banheiro sozinha
. Usa colher e garfo, as vezes faca
PDT
6-9 anos 
. Tem maior independência no autocuidado 
(vesti-se, manuseia utensílios com habilidade, 
vai ao banheiro sozinha, já consegue tomar 
banho sozinha)
. Normalmente já tem controle esfincteriano 
noturno (varia de costumes e cultura local)
. Possui incorporação do pensamento abstrato 
(consegue somar, subtrair, compreender melhor 
as relações de tempo e espaço)
. Tem maior habilidade em expressar as suas 
ideias e pensamentos
. Maioria das crianças já está na escola
 
Avaliação do desenvolvimento 
- É a parte fundamental de toda consulta
- Deve-se compreender todas as atividades 
relacionadas á promoção do desenvolvimento 
normal da criança e detectar possíveis 
fatores de risco e desvios nesse processo 
- A identificação e intervenção precoces são 
fundamentais para o prognóstico das 
crianças com distúrbios do desenvolvimento 
- O comprometimento motor é mais percebido 
do que as alterações de linguagem e 
cognitivas (as quais são comumente 
diagnosticadas somente após os 3-4 anos) 
- Essa avaliação tem início no momento em 
que a família entra no consultório e deve 
prolongar-se durante a anamnese e o exame 
físico da criança 
- Deve-se levar em conta fatores como:
. O contexto familiar e social
. Expectativas/fantasias dos pais
. Mudanças nas relações familiares
. Intercorrências maternas na gestação 
. Condições de nascimento e intercorrências 
neonatais
. Aquisição de habilidades
. Opniões dos pais/familiares em relação ao 
DNPM da criança 
. A rotina de vida da criança 
Parâmetros de avaliação 
Escala de denver 
. Avalia o desenvolvimento neuropsicomotor de 
crianças de 0-6 anos de idade, por meio do 
teste de triagem de desenvolvimento de denver 
II (o qual compara o desempenho de uma 
determinada criança com o desempenho de 
outras crianças da mesma idade) 
. A grande vantagem desse teste de triagem é 
a sua praticidade na aplicação
. Os itens a serem avaliados são apresentados 
em forma de gráfico e em cada marco do 
desenvolvimento, podemos observar os 
respectivos limites mínimo e máximo da idade 
de aparecimento
. A linha vertical corta os retângulos 
existentes em cada item e estes são divididos 
em parte branca (25 a 75% não executam 
ainda a tarefa) e parte sombreada (75 a 90% 
já deveriam executar tal tarefa) 
* Como fazer a correção da idade de crianças 
menores de 2 anos (a partir de 2 anos não é 
necessário fazer essa correção): 
. Ex= a criança tem 1 ano e 5 meses, mas 
nasceu de 6 meses. A idade desta corrigida 
desta criança será de 1 ano e 2 meses 
(porque ela nasceu faltando 3 meses para 
completar 9 meses)
PDT
Ficha de acompanhamento do 
desenvolvimento (ministério da saúde) 
. Esta avalia 3 marcos do desenvolvimento: 
maturidade, psíquo-motor e social/psíquico
Alterações no desenvolvimento 
Sinais de alerta 
- 1 mês = demonstra apatia e irritabilidade 
excessiva
- 3 meses = não apresentar sorriso social
- 4-5 meses = não sustenta o pescoço, não 
sorri, não acompanha com o olhar
- 6 meses = não rola, não sustentar o pescoço
- 9 meses = persiste com reflexos primitivos, 
ausência de lalação
- 12 meses = ausência de reflexo de 
proteção, não localiza sons
PDT
- 15 meses = não fala palavras simples, 
mantem marcha nas pontas dos pés
- 21 meses = ausência de interação social
- 24 meses = familiares não compreendem a 
linguagem, dificuldade de interação social