Diarreia aguda

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Diarreia Aguda
P E D I A T R I A
O que é?
- Três ou mais evacuações amolecidas ou líquidas
nas últimas 24 horas;
- Aumento do número de evacuações e do conteúdo
líquido das fezes;
- Desequilíbrio entre absorção vs. secreção de
líquidos e eletrólitos;
- Duração: < 14 dias.
 
Classificação
- Duração: até 14 dias (maioria até 7 dias)
- Perda de grande volume de fluidos -> desidratação
- Etiologia: maioria por bactérias e vírus. 
- Duração: > 7 a 10 dias
- Contaminação envolvida (intolerância à lactose) 
- Lesão da mucosa intestinal -> sangue nas fezes
- Associação com infecção sistemica
- Etiologia: principalmente Shigella 
- Duração: estende por 14 dias ou mais
- Provoca desnutrição e desidratação
- Síndromes disabsortivas 
 D I A R R E I A A G U D A A Q U O S A :
 D I A R R E I A P R O L O N G A D A
 D I A R R E I A A G U D A C O M S A N G U E
 D I A R R E I A P E R S I S T E N T E
Etiologia
Vírus
Bactérias
Parasitos
Fungos
Outras
- Rotavírus, coronavírus, adenovírus, astrovírus
- E. coli enteropatogenica clássica, enterotoxigenica,
enterohemorrágica, enteroinvasiva, enteroagregativa 
- Entamoeba histolytica, Giardia lamblia,
Cryptosporidium
- Candida albicans
- Deficiência de lactase, uso de medicamentos,
intoxicação por metais pesados 
Etiologia
DIARREIA AQUOSA AGUDA
- Rotavírus -> principal causa de gastrenterite em < 2 anos;
- E.coli enterotoxigenica -> principal causa em crianças maiores e adultos;
- Vibrio cholerae O1 e O139 -> vomitos e diarreia volumosa tipo água de arroz;
- Cryptosporidium -> comum em lactentes (<1 ano) mesmo na ausencia de HIV;
- Norovírus -> início abrupto de vomitos e diarreia associada a febre baixa. 
DIARREIA INVASORA
- Shigella spp. -> principal; Complicações: encefalopatia, convulsões, sepse, prolapso retal.
- Salmonella não tifoide -> maior risco de infecção disseminada (lactentes, adolescentes e
imunocomprometidos
- Campylobacter spp. -> simula apendicite. Complicações: S. Guillain-Barré
- E.coli enteroinvasiva -> síndrome clínica similar a shiguelose 
Fisiopatologia
DIARREIA OSMÓTICA
DIARREIA SECRETORA
DIARREIA INFLAMATÓRIA
DIARREIA MOTORA
Osmótica
AÇÃO CITOPÁTICA OU PRODUÇÃO DE TOXINAS;
ALTERAÇÕES ANATOMMICAS E/OU FUNCIONAIS NA PORÇÃO
APICAL DAS VILOSIDADES;
 DA ATIVIDADE DAS DISSACARIDASES;
 NA ABSORÇÃO/DIGESTÃO DA LACTOSE;
 OSMOLARIDADE E FLUXO DE ÁGUA PARA A LUZ;
FERMENTAÇÃO NO INSTINO GROSSO. 
Osmótica
Secretora
PRODUÇÃO DE ENTEROTOXINAS;
ATIVAÇÃO DE ADENILATOCICLASE E GUANILATOCICLASE;
 DO AMP E GMP CÍCLICO;
DESESTABILIZAÇÃO DAS PROTEÍNAS DA MEMBRANA CELULAR E
ABERTURA DOS CANAIS DE CL;
AFLUXO DE CL PARA A LUZ, SEGUIDO DE SÓDIO E ÁGUA. 
Secretora
Diarreia Aguda
P A R T E I I
Inflamatória
LESÃO DA CÉLULA EPITELIAL DO INTESTINO, IMPEDINDO ABSORÇÃO;
RUPTURA DA INTEGRIDADE DA MUCOSA INTESTINAL;
EXSUDATO INFLAMATÓRIO E/OU ULCERAÇÃO. 
Quadro Clínico
DIARREIA AQUOSA AGUDA (OSMÓTICA/SECRETORA)
DIARREIA INVASIVA
- EVACUAÇÕES COM GRANDE VOLUME DE LÍQUIDOS +
ELETRÓLITOS (RARO SANGUE E MUCO)
- VÔMITOS E FEBRE;
- GRAUS VARIADOS DE DESIDRATAÇÃO.
 
- EVACUAÇÕES FREQUENTES EM MENORES VOLUMES,
COM CARACTERÍSTICAS DISENTÉRICAS
- FEBRE
- ASSOCIADO A CÓLICAS ABDOMINAIS, TENESMO E
PROLAPSO RETAL
 
Avaliação Diagnóstico
Clínico
Glicose
Eletrólitos
Microscopia
Complementar
P R E V E N Ç Ã O D A D E S I D R A T A Ç Ã O E C O R R E Ç Ã O D E
D I S T Ú R B I O H I D R O E L E T R O L Í T I C O ;
A P O R T E N U T R I C I O N A L ;
T R A T A M E N T O D E C O M O R B I D A D E S ;
A N T I B I O T I C O T E R A P I A N A D I A R R E I A I N V A S I V A .
Tratamento
Plano A
Plano B
Plano C
Observações
 
DIETA
- Habitual da criança com
correção de erros
alimentares
- Rica em calorias
- Sólida assim que
possível.
ALEITAMENTO
MATERNO
MESMO NA FASE
DE
REIDRATAÇÃO
.
SUPLEMENTAÇÃO
DE ZINCO
< 6 m -> 10 mg/kg
> 6m a 5 anos -> 20 mg/kg
10 a 14 dias
ATB
- Ciprofloxacino
- Azitromicina
- Ceftriaxona
- Metronidazol
 
PROBIÓTICO
 
 
RACCADOTRIL
Atua nas neuroaminidades
Diminui efeito secretório
Prevenção
Acesso a alimentação
saudável
Saneamento básico
Imunização:
ROTAVÍRUS
Medidas de higiene
Atenção primária
resolutiva
Aleitamento materno