Paracoccidioidomicose: Etiologia, Patogênese e Diagnóstico

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Paracoccidioid
omicose
inalação (pulmões) -> portal de entrada -> neutrófilos e macrófagos -> controle da
infecção
resposta Th2 -> suscetibilidade à doença
resposta Th1 -> controle da infecção (resistentes)
- β-1,3 glucana => modo de micélio 
- α-1,3 e α1,6 glucana => fase leveduriforme
*polo hiperérgico
*polo anérgico 
*tipos intermediários 
Etiologia
 
Patogênese
 
Paracoccidioides brasiliensis
 
Quadro clínico
 
LESÃO MUCOSA
- estomatite moriforme (eritematoexulceradas com pontilhado finamente hemorrágico)
- lábio trombiforme
- lesões infiltrativas, vegetantes e ulcerativas -> cavidade oral a laringe 
 
 
Quadro clínico
 
LESÃO CUTANEA
 
- papulosas, papulopustulosas, papulotuberosas, vegetantes, ulcerovegetantes e
ulceradas
-1/2 superior corporal
- fundo das lesões: mamilonado, com pontilhado hemorrágico e aspecto moriforme
 
 
Quadro clínico
 
ADENOPATIAS
LESÃO PULMONAR
OUTROS ÓRGÃOS
 
 
- regional ou generalizada
- 80 a 90% dos casos
- diversos padrões
- generalização da doença
- Tubo gastrintestinal, fígado, SNC, baço e suprarrenais
 
HISTOPATOLÓGICO
- duplicidade reativa → infiltração exsudativa, por meio de microabscessos de
neutrófilos e granuloma gigantocitário e/ou tuberculoide, com parasitas no interior dos
microabscessos e das células gigantes
 
 
 
 
 
 
 
 
- criptoesporulação -> aspecto em roda de leme (gemulação múltipla e simultânea em
torno do parasita)
 
 
 
 
 
Diagnóstico
 
Diagnóstico
 
MICOLÓGICO
PROVAS IMUNOLÓGICAS
OUTROS
- células arredondadas 
- membrana de duplo contorno
- gemulação única ou múltipla
- anticorpos anti-P. brasiliensis (contra o antígeno Gp43)
- Radiografia de tórax -> comprometimento pulmonar � 
- TC pulmonar -> acometimento não visualizado a radiografia de tórax � 
- Hemossedimentação -> elevada e guardando relação direta com a atividade da doença � 
- Hemograma -> oligocitemia normocrômica, leucocitose, neutrofilia com desvio à esquerda,
eosinofilia, linfócitos atípicos e monocitose � 
- Eletroforese de proteína -> hipergamaglobulinemia e hipoalbuminemia� 
- Escarro -> bacilos álcool-acidorresistentes (BAAR) - associação com tuberculose.
- Pesquisa do antígeno Gp43 na urina -> pacientes imunodeprimidos
Tratamento
 
Sulfonamidas
Anfotericina B
Itraconazol
Cetoconazol
Corticoides sistêmicos
Fluconazol
- associação sulfametoxazol e trimetoprima
duração: 18-24 meses
- lesões extensas e graves
- formas crônicas e subaguda
- neuroparacoccidiodomicose