Manejo das fraturas e luxações

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Habilidades Médicas V- Anne Caroline Maltez 
 
Manejo das fraturas e 
luxações 
 Conceitos Básicos 
Luxação: É a perda da congruência articular. 
Pode ser total ou parcial (Subluxação). 
Exposta 
→ É urgência? SIM, porque pode ter risco 
de lesão vascular, da cartilagem. Mas não 
todas, só as de grande articulação 
(tornozelo, joelho, quadril, ombro) 
→ Reduzir ou não reduzir? Reduzir, para 
diminuir a dor, evitar desgaste da 
articulação. 
• Realização de raio x pré e pós 
• Não imobiliza 
• Fácil identificar 
Fratura: Perda da continuidade óssea. Pode 
ser completa ou incompleta; articular ou 
extra articular (o traço da fratura não 
chega a invadir a articulação); Fechada ou 
Aberta (tem contato do foco da fratura 
com o meio externo). 
→ Classificada também pelo TRAÇO, que 
pode ser simples (1 traço de fratura), 
Cunha (2 traços de fratura), Cominutiva 
(Múltiplos traços); e pelo TIPO (topografia), 
que pode ser angular (transversa ou 
Oblíqua), Torção (espiral), Tração (avulsão) 
e compressiva. 
 
→ Tempo de consolidação: Multivariado. 
Isso porque existe uma diferenciação de 
tempo para consolidação óssea, a 
depender das características do osso, da 
vascularização, tamanho do osso e da 
fratura. Esse processo possui etapas como: 
Fase precoce- Hematoma; Fase do calo 
fraturário; Fase do calo maduro. 
 Fratura Exposta 
Manejo: Sempre cirúrgico (exposição 
articular e óssea) 
•Pioartrite (pus na articulação causado por 
infecção por bactérias) e artrite reativa 
- Lava? (Sim) Sutura? Curativo? (Sim) 
Imobiliza? 
- Faz antibiótico profilaxia 
-Profilaxia antitetânica 
 Princípios de Tratamento 
•Estabilidade Absoluta x Relativa 
•Método (Tutor, compressão 
interfragmentária, banda de tensão, 
artroplastia-quando reconstrói a 
articulação...) 
•Controle de danos (se o paciente tiver 
com infecção e com material de síntese 
tem que retirar) x Síntese Definitiva 
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 Técnicas de Imobilização 
•Bandagem 
•Aparelho gessado (gesso liso definitivo- 
com intenção de tratar, até consolidar o 
osso) 
•Tala gessada (gesso + atadura provisória) 
•Fixadores Externos (por fixação cirúrgica) 
•Faixa de compressão 
 Exame Físico 
•Avalia se tem deformidade 
•Perda da amplitude dos movimentos 
•Comprometimento neurovascular (como 
abrir e fechar a mão, dá um legal) 
•Síndrome Compartimental (é uma 
urgência, pois o paciente pode perder o 
membro- apresenta edema, cianose) 
•Desvios 
NOTA: Vaga zero= todas as fraturas 
expostas e síndrome compartimental (tem 
que ser abordada em no máximo 12 horas) 
- o paciente tem que ser aceito no hospital 
 
 Exame de Imagem 
•Rx (No mínimo 2 incidências) 
- AP, P e Oblíquas (extremidades) 
•Papel da tomografia (ver osso) e RM (ver 
partes moles) 
•USG? para ortopedia, no trauma não usa 
-Como procura? sempre ver superfície 
articular, e seguir o osso cortical e ver 
como está 
 Profilaxias 
•Mecânicas (controle de danos, elevação 
de membro, mobilidade precoce, 
compressão pneumática) 
•Importância da fisioterapia 
•Química 
 → Fratura na criança 
Peculiaridades: Tendência a tratamento 
conservador, Fise de crescimento, Maior 
flexibilidade. 
 → Fratura Supracondilar 
•5-6 anos; Rx AP e P-bilateral 
•Clínica: dor, edema e deformidade + 
hematoma 
•Neurovascular 
 → Fratura do Adulto 
•Peculiaridades: Tendência ao tratamento 
cirúrgico, trauma de maior energia. 
•Urgências: expostas, diafisária de fêmur, 
fraturas de anel pélvico, flutuantes 
 → Fratura de Tornozelo 
•10% de todas as fraturas, 2% dos MMII, 
idade média é de 45 anos, traumas 
torcidonas 
•Clínica: dor e edema 
 → Fratura do Idoso 
•Peculiaridades: Osteoporose, trauma de 
baixa energia 
•Por que operar? 
•Quando indicar? 
→ Fratura de Colo 
Habilidades Médicas V- Anne Caroline Maltez 
 
•20% das fraturas operadas, 50% das 
fraturas de quadril 
•Risco durante a vida (M 50% H 25%), 
Idade 62 anos 
•Fator de risco: queda e osteoporose 
→ Fratura Transtrocantérica 
9 em 10 > 65 anos, 3 em 4 são mulheres. A 
mais operada. Aumento em 5x a 
mortalidade se doença crônicas 
EVOLUÇÃO ORTOPÉDICA 
Data, O Mecanismo do trauma, P1, 
Neurovascular preservado ou não, sem ou 
com síndrome Compartimental ou 
Tromboembolia endovenosa 
-Pele íntegra ou não, com ou sem bloqueio 
articular, com ou sem deformidades.