Câncer gástrico

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CÂNCER GÁSTRICO: 
AMBIENTAIS: não refrigeração, mau
preparo, água não tratada, tabagismo,
homem, baixa condição
socioeconômica, mineradores,
infecção pelo H. Pylori 
NUTRICIONAIS: baixo consumo
de proteínas, carne salgadas, alta
concentração de nitratos, baixo
consumo de frutas, vit A e vit C
 OUTROS: operações gástricas prévias,
gastrite atrófica (autoimune), fatores
genéticos (E-caderina, grupo sanguíneo
A, pólipos adenomatosos, meta/displasia
CLASSIFICAÇÃO: LAUREN
GRANDE RELAÇÃO COM LINFOMA DE MALT
ULCERA PÉPTICA
NÃO É 
FATOR DE RISCO!
FATORES DE RISCO
Sem relação nítida com lesões
precursoras
Incidência semlehante em ambos os
sexos
Aumento em famílias e grupo sang A
Componente genético (?)
DIFUSO: glândulas não forma padrão
definido Relação com lesões
precursoras
Predomina no sexo M e em
IDOSOS
Regiões de incidência elevada
Componente ambiental
INTESTINAL:
Amanda Rodrigues Pereira 
Acadêmica de Medicina UFMT - Rondonópolis
ADENOCARCINOMA
BORRMANN
I:
II:
III:
IV:
Protruso, fungoide, pólipo
Ulcera sem infiltração
Ulcera com infiltração
Infiltração sem úlcera
CÂNCER GÁSTRICO
Restrito à mucosa e submucosa
Independente de tamanho e
acomentimento linfonodal
Independente de metastases
Atinge muscular, serosa e além
Classificada em Borrmann
PRECOCE:
AVANÇADO:
ESTADIAMENTO
Assintomático
Dor epigástrica, náusea, vômito,
anorexia, emagrecimento, anemia
TIPO QUADRO
Disfagia, saciedade precoce
Hematêmese e/ou melena
Massa palpável
Sinal de Mary Joseph (nódulo umbilical)
Hepatomegalia e icterícia; ascite
Ganglio de Vircow, Irish e prateleira de
Blummer (abaulamento do reto)
DIAGNÓSTICO
Em todo paciente c/
sintomas dispépticos e
>45anos
Verificar cicatrização
USG, TC, ECOENDOSCOPIA
ENDOSCOPIA
(benignas cicatrizam entre 6-
8sem)
MALÍGNAS: contorno
irregular, prega edemaciada,
parede rígida
Amanda Rodrigues Pereira 
Acadêmica de Medicina UFMT - Rondonópolis
CÂNCER GÁSTRICO
TRATAMENTO
GASTRECTOMIA + LINFADENECTOMIA D2
Amanda Rodrigues Pereira 
Acadêmica de Medicina UFMT - Rondonópolis
PADRÃO:
Difuso: sempre gastrectomia total
Antro: parcial
Fundo: total
Corpo: precisa de margem
Precoce: 2cm
Bem diferenciado: 5cm
Indiferenciado: 8cm
RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA: apenas quando T1, comprovado,por
ecoendoscopia, bem diferenciados, sem úlcera e menores que 2cm
ERRADICAÇÃO DE H. pylori: apenas quando MALT ou de risco
[IBP (omeprazol) + amoxicilina + claritromicina]
GIST
Tumor estromal
gastrintestinal
Imprevisível no
comportamento
Menos agressivo que o
adenocarcinoma
Diferenciam pela expressão
de:
TTO: ressecção com
margem livre 0,5 a 1cm
CD117; CD34; C-KIT, não
expresa S100