FICHA DE ANAMNESE FARMACÊUTICA (1)

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DATA: 15/03/2021
FICHA DE ANAMNESE FARMACÊUTICA
Nome:Rossilena Marcolino de Souza Nascimento: 29/06/1963
Estado civil: Solteira Endereço: Rua Gengibre N°1436, Cohab.
Profissão: Auditora Aposentado ( ) Ativo (X) Inativo pela doença ( )
Telefone: (69) 99212-7313
Principal (is) doenças (s) crônica (s): ( ) Diabetes ( ) Hipertensão Arterial (x)
Obesidade ( ) Sobrepeso ( ) Dislipidemia ( ) Fumante
Tipo sanguíneo/Fator Rh: O+ Peso: 65 KG Altura: 1,54
Raça: ( ) Branca ( ) Negra (X) Parda ( ) Indígena
1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO EXPRESSO EM PRONTUÁRIO
A. Hipertensão arterial E.
B. F.
C. G.
D. H.
2. HÁBITOS ATUAIS
( ) Tabagismo ( ) Alcoolismo ( ) Narcóticos ( ) Outros: _________________
3. ALERGIA CONHECIDA A ALGUM MEDICAMENTO OU ALIMENTO:
( ) Não (x) Sim, quais? Nubain
4. UTILIZA TODOS OS MEDICAMENTOS PREESCRITOS? (x ) Sim ( ) Não,
porquê e quais? Venzer 16mg 1 comprimido por dia
5. UTILIZA ALGUM MEDICAMENTO OU CHÁS, SUPLEMENTOS
VITAMÍNICOS, HOMEOPÁTICOS NÃO PRESCRITOS PELO MÉDICO?
( ) Não ( x) Sim, por que e quais?
6. SENTE ALGUM SINTOMA OU SENSAÇÃO PARA RELATAR?
Sem alterações.
7. MEDICAMENTOS EM USO: vitamina c, ômega 3, Suprelle 5 m de forma
intermitente.
Farmacêutico (a): Raissa Larissa Marcolino de Souza.