Introdução a Hematologia

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Acadêmica: Maria Beatriz @biawtiful 
 
 
 
Hematopoese: produção de células do sangue. 
Sangue: tecido conjuntivo líquido que circula pelo sistema vascular 
sanguíneo. Responsável pela manutenção da vida do organismo dividido 
em 2 componentes: líquido – plasma e celular – hemácias, leucócitos e 
plaquetas. 
Hemograma é muito importante para monitorar medicamentos e também 
para monitoração de reações adversas dos medicamentos. 
No plasma é encontrado: 90% água, íons sódio, magnésio, potássio, cloro, 
cálcio e bicarbonato. Proteínas – albumina, fibrinogênio, imunoglobulinas, 
subs. Transportadas – glicose, aminoácidos, lipídios, vitaminas, hormônios, 
resíduos – amônia e uréia, gases respiratórios – oxigênio e carbônico; 
 
CÉLULAS DO SANGUE 
★ Hemácia – glóbulos vermelhos. 
★ Leucócitos – glóbulos brancos (neutrófilo tem relação com bactérias, 
então um exame alterado demonstra alguma infecção bacteriana). 
 • basófilo: associado a alergias e a inflamações prolongadas; 
 • eosinófilo: normalmente é associado a infecções parasitárias e 
alergias; 
 • linfócito: é associado a infecção viral e alguns linfomas; 
 • neutrófilo: normalmente indica uma infecção por bactérias; 
 • monócito: é associado a infecção bacteriana crônica e reações 
alérgicas crônicas. 
★ Plaquetas - fragmentos de células (na medula óssea). 
 
Quando começamos a produzir sangue tem a presença do saco vitelino, 2-
7 meses (fígado e baço), 5-9 meses (medula óssea). 
Tecido conjuntivo reticular: células associadas a fibras reticulares, formam 
uma esponja, percorrida por numerosos capilares. 
A matriz extracelular é constituída por: colágeno tipo I e III, proteoglicanas, 
fibronectina laminina e hemonectina. 
Um recém nascido possui bastante célula vermelha – a quantidade de 
medula vermelha ela é diferente, conforme envelhece ocorre perda de 
medula vermelha (e quem produz sangue é ela), por isso o idoso tem uma 
chance maior de ter anemia. A medula vermelha conforme o tempo passa 
torna-se medula amarela com presença de gordura, essa medula não 
produz mais sangue, porém se um dia precisar ela pode voltar a ser 
vermelha. Existe também a medula cinza onde é apenas matriz óssea, um 
idoso possui muito amarelo e cinza. 
Dentro do osso temos vasos super pequenos chamados de sinusóides, eles 
permitem a migração da célula da medula óssea para o sangue periférico. 
Célula nasceu na medula óssea, migrou para o sangue periférico e para o 
tecido, um hemograma capta essas células migrando. 
Pacientes com leucemia o exame pedido é de mielograma, para identificar 
onde as células estão migrando. 
★ Células tronco totipotente: capaz de produzir todas as células 
diferenciadas do organismo. 
★ Célula tronco hemopoética: produção de sangue, essa célula que é usada 
para transplante. 
★ Célula tronco pluripotente: célula capaz de dar origem a qualquer das 
células sanguíneas e manter a sua própria existência por meio de divisões 
mitóticas. 
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★ Célula multipotente: capaz de se diferenciar na linhagem mieloide ou 
linfoide. 
Nascemos com células troncos hemopoéticas e morremos com elas. Dentro 
da medula óssea temos essas células em G0 armazenadas. Alguns nichos 
na medula começam a proliferar → transforma-se em uma célula mais 
definida → consegue se transformar em megacariócito, eritrócito ou outras 
células. Depois da produção da célula necessária, migra pelo sinusóide até 
o tecido necessário. 
Hematopoese extra medular: se um dia for necessário, o fígado e o baço 
podem produzir sangue. 
A célula mãe multipotencial se transforma em 2 grandes linhagens são elas: 
Linhagem mieloide – produção de glóbulos vermelhos, megacariócito e 
outros leucócitos como neutrófilo, basófilo, eosinófilo, eritrócitos e monócito. 
Linhagem linfoide – produção de linfócitos. 
 
Estímulos da hematopoese: manter a homeostasia, sangramentos, hipóxia 
infecções e câncer. 
Sangramento: produção de mais células ou mobilizam hemácias para o 
sangue periférico. 
Hipóxia: redução de oxigênio, então o organismo produz mais hemácias 
para o transporte de oxigênio no sangue. 
Infecções: as células locais fazem recrutamento de mais células da medula 
óssea (do periférico para o tecido). 
Um progenitor linfoide da 4 células diferentes: linfócito B, linfocito T, célua 
dendrítica, células natural killer. 
Um progenitor mieloide produz muitas células diferentes: plaquetas, 
hemácias, mieloblasto → granulócitos e monócito. 
 
 
Acadêmica: Maria Beatriz @biawtiful 
 
Células maduras devem estar na circulação periférica. O mieloblasto é 
precursora imatura e indiferenciada. Não possui grânulos citoplasmáticos, 
se dependemos dele para infecções não terá sucesso. Após ee amadurece 
para promielócito, que agora possui grânulos azurófilos que possuem 
funções enzimáticas contra microrganismos. Então amadurece para 
mielócito, com o surgimento de outros grânulos mais rosados, apresentando 
outras funções. Amadurecendo então para o metamielócito, ele ainda não 
é maduro e não pode sair para circulação periférica. 
 
 
Do metamielócito surge os bastonetes e 
então o neutrófilo, sendo possível migrar 
para o sague periférico. Ele possui um 
tempo de vida curto. 
 
 
 
 
 
 
Em infecções agudas, a medula óssea manda células imaturas para o 
sangue periférico. Em um hemograma se for visível células muito imaturas 
como mielócitos, promielócitos, etc. é possível identificar uma infecção 
muito avançada. 
Funções básicas 
 
Neutrófilo: quimiotaxia tecidual, fagocitose de 
bactérias, destruição de bactérias. 
 
 
 
 
 
Eosinófilo: quimiotaxia para exsudatos, resposta 
alérgica, defesa contra parasitas, remoção de 
fibrina formada durante inflamação. 
 
 
 
 
Basófilos: nos tecidos se tornam mastócitos. 
Liberam histamina → vasodilatação 
(inflamação/edema). 
 
 
Cinética de granulocítica 
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A célula progenitora é maturada (dependente de fatores de crescimento 
produzido pela medula óssea) interleucinas, citocinas e alguns hormônios 
(série vermelha – testosterona) são muito importantes. A célula progenitora 
se transforma em mieloblasto → pro mielocito → mielócito → metamielócito 
→ bastonete → segmentado. 
O neutrófilo depois de liberado (recrutamento) depois de 6h fica senescente 
(velho/apoptose), então, ele precisa ser retirado da circulação periférica, 
indo para baço, fígado e medula óssea. Esses 3 compartimentos são 
chamados de órgãos de depuração. Nessa degradação os órgãos sinalizam 
a medula óssea a produzir mais células. 
Em caso de processo inflamatório as citocinas sinalizam para a medula 
óssea mandar mais células em maior quantidade e velocidade. Em 
emergências células imaturas são enviadas também. 
POOL SANGUE PERIFÉRICO: leucócitos podem estar aderidos ao vaso 
sanguíneo e leucócitos circulantes – pool periférico circulante(lúmen do 
vaso). 
 
POOL circulante baixo significa que a medula óssea não está repondo as 
células. 
Inflamação intensa: 
 
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Infecções graves podem ter aumento tanto no sangue periférico quanto em 
todas as etapas das células maturativas. 
MONÓCITOS 
 
 
 
 
Macrófago – alto poder de fagoitose 
 
 
 
 
 
 
Funções básicas: fagocitose no sangue e tecidos, liberação de citocinas, 
interleucinas e fatores de crescimento celular. Migração tecidual → 
macrófagos.