dieta hepatopata

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO 
CURSO DE NUTRIÇÃO 
DISCIPLINA DE FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II 
PROFESSORA: GERMANA REIS 
 
 
ALUNOS: Beatriz Cavalcante Morais 
Lara Carneiro de Almeida 
Laryssa Fernandes Vasconcelos 
 
 
DIETA PARA: AFR 
 
 
CRITÉRIO DE AVALIAÇÃO NOTA 
Avaliação e diagnóstico nutricional (0 – 1) 
Determinação das necessidades energéticas (0 – 1) 
Cardápio planejado completo (incluindo distribuição de 
refeições) (0 – 2) 
 
Cardápio equivalente (0 – 1) 
Composição nutricional – energia e macro (0 – 2) 
Composição nutricional – micronutrientes (0 – 1,5) 
Índice de qualidade da dieta (0 – 0,5) 
Rótulos e referência (0 – 0,5) 
Organização (0 – 0,5) 
TOTAL 
 
FORTALEZA, CE – 2020.2 
 
CASO CLÍNICO 
 
1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 
 
Nome: AFR 
Idade: 77 anos 
Sexo: Masculino 
Peso: 79kg 
Altura: 1,76m 
Circunferência do braço: 24cm 
 
Dobra cutânea tricipital: 6mm 
 
 
2. DIAGNÓSTICO CLÍNICO 
 
Paciente com cirrose hepática 
 
3. HISTÓRIA DA DOENÇA PREGRESSA 
 
 Paciente foi diagnosticado com cirrose hepática, com a presença de ascite aguda, com varizes 
esofágicas e perda de peso gradual. Além disso, relatou elevada ingestão de álcool, suspendendo seu 
consumo após o diagnóstico de cirrose. Necessitou realizar uma paracentese nos últimos cinco meses e 
faz uso do medicamento Furosemida (40mg) e dará inicio Espirotonolactona (50mg). 
 
 
4. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
a. Antropométrica 
a. Antropométrica 
Índice de massa corporal: 
IMC: 79/3,1 = 25, 48 
Paciente eutrofico (LIPISHITZ, 1994) 
 
Peso ideal: 
Altura(m)² x IMC ideal : 3,1 x 23,9 = 74,09 (BURR E PHILLIPS, 1984) 
 
Dobra cutânea tricipital: 6mm, entre o percentil 25 e 50, classificado como eutrofico 
Adequação DCT: DCT encontrada x 100 / Percentil 50 
6mm x 100 / 7 = 85,71 % (FRISANCHO, 1984) 
 
Circunferência do braço: 24 cm, encontrando-se no percentil 50, classificado como eutrofico. 
Adequação CB: CB encontrada x 100 / percentil 50: 
24 x 100 / 24,5 = 97,95 % de adequação (FRISANCHO, 1984) 
 
Circunferência muscular do braço: 
24 – 6 x 0,314 = 22,116 
O resultado encontra-se no percentil 50, classificado o paciente como eutrofico 
(FRISANCHO, 1984). 
 
Adequação CMB: 
CMB encontrada x 100 / CMB percentil 50: 
22,12 x 100 / 22,1 = 100, 09 % de adequação (FRISANCHO, 1984). 
 
b. Bioquímica 
 
c. Alimentar 
 
O paciente relata que come quando sente fome, sem ter horários muito definidos, porém relata 
diminuição de apetite nos últimos meses. Sente um sabor amargo rotineiramente pela manhã. Tem 
aversão a vários alimentos, como a alface, atum, manga e ovo. Também não realiza exercício 
desde os 58 anos, se sentindo sempre cansado e indisposto. 
 
d. Física 
 
 Quanto a semiologia nutricional, foi encontrado no exame físico o aspecto de atrofia da musculatura 
temporal, caracterizando uma ingestão insuficiente e déficit proteico calórico de acordo com Frisancho, 1990. 
Aliado a esse resultado a redução da bola gordurosa de Bichart também se torna uma característica de 
perda proteico calórica prolongada, quando associada a um quadro de atrofia do polegar sinaliza depleção 
do tecido adiposo. ( BORGES, 2007). 
 
 
5. DIAGNÓSTICO NUTRICIONA 
De acordo com os parâmetros analisados, o paciente informa uma perda de peso gradual nos últimos 
anos, apesar de toda a analise antropométrica classifica-lo como eutrofico é encontrado sinais de déficit 
proteico calórico quando analisamos a semiologia nutricional, sinalizando um caso de risco nutricional. 
Além disso, é diagnosticado com cirrose hepática e ascite grave, com a presença de varizes esofágicas. 
Ex.: De acordo com os parâmetros avaliados, o paciente apresenta perda de peso grave, embora o 
estado nutricional apresente-se como de eutrofia, de acordo com o IMC e a adequação da CB. Apresenta 
também anemia e desidratação. 
6. CÁLCULOS NECESSIDADES ENERGÉTICAS 
 
Harris Benedict 
GET: GEB X FA 
GEB: 79 + (13,7 x 68,2) + ( 5 x 176) – ( 6,8 x 77) 
GEB: 1.893, 34 – 523 
GEB: 1370, 34 
GET: 1370, 34 X 1,3 = 1.781,442 Kcal 
Pressupõe-se baixa atividade, por isso a escolha do fator atividade 1,3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7. DISTRIBUIÇÃO CALÓRICA PLANEJADA 
 
VCT Planejado: 1.781,44 Kcal 
Macronutrientes 
% Recomendado Kcal Gramas 
Mín Máx Mín Máx Mín Máx 
CHO 50 60 890,72 1068,86 222,68 267,21 
PTN 10 15 178,14 267,22 44,53 68,80 
LIP 25 30 445,36 534,43 49,48 59,38 
 
Fonte: * WHO( OMS); ** AMR – accetable macronutrients distribution range 
 
8. PLANEJAMENTO DE CARDÁPIO 
 
a. DISTRIBUIÇÃO CALÓRICA POR REFEIÇÃO 
 
REFEIÇÃO % VCT KCAL 
Desjejum ou 
café da manhã 
20 a 25% 356 a 445,36 
Colação ou 
lanche da 
manhã 
5% 90 
Almoço 35 a 40% 623 a 712,57 
Lanche da tarde 10 a 15% 178 a 268 
Jantar 15 a 25% 268 a 445,36 
Ceia ou lancha 
da noite 
5% 90 
TOTAL 100% 
 
Fonte: Assis(1997) 
b. CARDÁPIO PLANEJADO 
 
Para cálculo do cardápio planejado foi utilizado o software Dietbox. 
Refeição/ 
Horário 
Preparação Ingredientes Qtde (g/ml) Medida caseira 
Desjejum 
7:30 
 
 
Tapioca com 
queijo 
Goma de tapioca 50g 1 UND 
Queijo ricota 35g 1 FT G 
Bananada 
Leite de vaga desnatado 80mL 1 XICARA DE 
CHÁ 
Banana 42g 1 UND P 
226g 368 KCAL 
Refeição/ 
Horário 
Preparação Ingredientes Qtde (g/ml) Medida caseira 
 
Lanche 
da manhã 
09:30 
 
 
Fruta com água 
de coco 
Abacate 70g 1 FT M 
Água de coco 35g 
1 XICARA DE 
CHÁ 
Bananada 
Leite de vaga desnatado 80mL 1 XICARA DE 
CHÁ 
Banana 42g 1 UND P 
TOTAL KCAL 
Refeição/ 
Horário 
Preparação Ingredientes Qtde (g/ml) Medida caseira 
Almoço 
12:00 
 
Salada crua 
Beterraba cozida 38 
4 COL DE 
ARROZ CH 
PICADA 
Cenoura 30g 
3 COL DE 
ARROZ CH 
PICADA 
 Tomate 15 3 FT M 
Peito de frango 
fritado no óleo 
Peito de galinha ou frango 60 1 PEDAÇO P 
Óleo de soja 8ml 1 COL DE CHÁ 
 
Arroz com feijão 
e batata 
Arroz branco cozido 45g 3 COL DE 
ARROZ CH 
 
Feijão branco cozido ( só 
grãos) 
96g 3 COL DE SOPA 
CH 
 Batata inglesa cozida 70g 1 UND M 
596G 604 KCAL 
Refeição/ 
Horário 
Preparação Ingredientes Qtde (g/ml) Medida caseira 
Lanche 
da tarde 
15:00 
 
Fruta com 
castanha 
Uva 80g 10 UND 
Castanha do pará 8g 2 UND 
86g 108 KCAL 
 
 
 
 
Refeição/ 
Horário 
Preparação Ingredientes Qtde (g/ml) Medida caseira 
Jantar 
19:00 
 
 
Salada crua com 
azeite 
Beterraba cozida 48g 
3 COL DE 
ARROZ CH 
PICADA 
Cenoura 24g 
2 COL DE 
ARROZ CH 
PICADA 
 Couve manteiga 50g 2 FOLHA 
 Espinafre 100g 3 FOLHA 
 Rúcula 12g 2 FOLHA 
 Azeite de oliva 5ml 1 COL DE CHÁ 
Salmão cozido 
com limão 
Salmão cozido 50g 1 PEDAÇO P 
Limão comum 84g 1 UND P 
 
Arroz branco com 
jerimum e batata 
Arroz branco cozido 45g 2 COL DE SOPA 
CH 
 Jerimum cozido 50g 1 FATIA 
 Batata inglesa 70g 1 UND 
 
Óleo de soja 8ml 1 COL SOPA 
RASA 
591G 458KCAL 
Refeição/ 
Horário 
Preparação Ingredientes Qtde (g/ml) Medida caseira 
 
Ceia 
22:00 
 
 
Fruta Uva passa 36g 1 PORÇÃO 
36g 107 KCAL 
 
Fonte: ( Pinheiro et al, 2004). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
c. TABELA DO CARDÁPIO PLANEJADO 
 
 
 
 
9. COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL DE MACRONUTRIENTES 
 
VCT planejado = 1.781,44 kcal VCT encontrado = 1.804,41 kcal 
Macronutrientes Calorias Gramas Calorias Gramas Adequação 
Mín Máx Mín Máx % Parecer 
Carboidrato 
50-60% 
890,72 1068,86 222,68 267,21 1106,44 276,61 59,08 Adequado 
Prtoteina 
10-15% 
178,14 267,22 44,53 68,80 280,68 70,17 14,99 Adequado 
Lipídio 
25-30% 
445,36 534,43 49,48 59,38 485,55 53,95 25,93 Adequado 
Recomendação de proteína/kg de peso = 94,8 Proteína total/kg de peso = 0,9 
 
Fonte: FAO/OMS (2004). 
Nutriente Recomendação Consumo 
(g) 
Consumo 
(%) 
Adequação 
% Parecer 
Ácido graxo 
saturado 
<10% 11,62 5,87 
58,74 
Adequado 
Ácido graxo 
monoinsaturado 
10 – 20% 10,40 10,48 104,09 Adequado 
Ácidograxo 
Poliinsaturado 
6-10% 17,20 8,72 60,09 Adequado 
Colesterol <300 105,96 35,32 35 Adequado 
Fibra 25 - 35 32,30 9,2 129,02 Adequado 
 
 Fonte:FAO/OMS (2004). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10. COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL DE MICRONUTRIENTES 
NUTRIENTE RECOMENDAÇÃO CONSUMO % ADEQUAÇÃO PARECER 
RDA/AI UL 
Cálcio (mg) 1.200 2500 714,65 59,56% Inadequado 
Fósforo (mg) 700 3000 1.089,76 156% Adequado 
Ferro (mg) 8 45 17,53 220% Adequado 
Retinol (mcg) 900 3000 941,37 104% Adequado 
Potássio (mcg) 4700 4.709,04 100% Adequado 
Tiamina (mcg) 1,2 - 1,47 122% Adequado 
Riboflavina (mcg) 1,3 - 1,51 117% Adequado 
Niacina (mg) 16 35 20,73 130% Adequado 
Ácido ascórbico 
(mg) 
90 2000 103,31 114% Adequado 
Sódio (mg) 1200 2300 1.298,43 109% Adequado 
Zinco 11 40 7,17 65,19% Inadequado 
 
11. Índices de Qualidade da Dieta 
 
a) Proteina por kg de peso 
Ptn Total = 
P.A. = 79 kg 
Ptn/Kg = 70,17 
Ptn/Kg = 0,9 x 100 
Ptn/Kg = 90 % (Valor ≤200) (Adequado) 
b) Percentual de Proteína Animal: 
Ptn Total = 70,17 
Ptn Animal = 37,9 
%Ptn Animal = 37,9 x 100 
70,17 
%Ptn Animal = 54,01 % (Adequado) 
c) Relação Cálcio X Fósforo (Ca/P): 
Ca = 714,65 mg 
P = 1089,76 
Relação Ca/P = 714,65 mg 
1089,76 mg 
Relação Ca/P = 0,65% (Adequado) 
 
d) NDPCAL: CARDÁPIO EQUIVALENTE 
NPU = 43,54 Proteína liquida 
NDPcal = 43,54 x 4 kcal = 174,16 kcal 
NDPCAL% = 174,16 / 1804,41 x 100 = 9,65 % (Adequedo) 
12. CARDÁPIO EQUIVALENTE 
 
Cardápio planejado Cardápio equivalente 
Refeição Preparação Ingredientes Qtde 
(g) 
Preparação Equivalentes 
Ingredientes 
Qtde (g) Medida 
Caseira 
Desjejum 
7:30 
 
Tapioca com 
queijo 
Goma de tapioca 50g Pão com 
requeijão 
Pão de forma integral 50g 2 fatias 
Queijo ricota 35g Requeijão light 30g 1 cs sopa ch 
Vitamina de 
banana 
Leite de vaca desnatado 80ml 
Iogurte com fruta 
Iogurte desnatado 200ml 1 und 
Banana 42 Mamão 160 1 fatia 
 
Cardápio planejado Cardápio equivalente 
Refeição Preparação Ingredientes Qtde 
(g) 
Preparação Equivalentes 
Ingredientes 
Qtde (g) Medida 
Caseira 
Lanche 
da manhã 
09:00 
Fruta com 
água de coco 
Abacate 70g Iogurte 
Iogurte desnatado de frutas 
padrão 
130ml 1und 
 Água de coco 80 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cardápio planejado Cardápio equivalente 
Refeição Preparação Ingredientes Qtde 
(g) 
Preparação Equivalentes 
Ingredientes 
Qtde (g) Medida 
Caseira 
Almoço 
10:00 
Salada crua 
Beterraba cozida 38g 
Salada 
Acelga crua picada 90g 4 porções 
Cenoura 30g Couve flor 69g 3 ramos 
 Tomate 15g 
Ervilha fresca 19,5g 1 ½ colher 
de sopa 
Peito de 
frango fritado 
no óleo 
Peito de galinha ou 
frango 
60g 
Bife frito no óleo 
Bife enrolado 55g ½ da 
unidade 
Óleo de soja 8mL - Azeite de oliva 7,6 ml 1 col de sopa 
 
Arroz com 
feijão e 
batata 
Arroz cozido 45g 
Macarrão com 
lentilha e cenoura 
Macarrão cozido 80g 2 ½ colheres 
de sopa 
 
Feijão branco cozido só 
graõs 
96g 
 
Lentilha cozida 130g 2 col de 
sopa 
 
Batata inglesa cozida 70g 
 
Cenoura cozida 70g 14 fatias 
pequenas 
 
 
 
 
Cardápio planejado Cardápio equivalente 
Refeição Preparação Ingredientes Qtde (g) Preparação Equivalentes 
Ingredientes 
Qtde (g) Medida 
Caseira 
Lanche 
da tarde 
15:00 
 
Fruta com 
castanha 
Uva 80g 
Vitamina de fruta 
Mamão formosa 160 1 FATIA 
Castanha do pará 8g 
Leite em pó desnatado 
padrão 
30 2 COL DE 
SOPA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cardápio planejado Cardápio equivalente 
Refeição Preparação Ingredientes Qtde 
(g) 
Preparação Equivalentes 
Ingredientes 
Qtde (g) Medida 
Caseira 
Jantar 
19:00 
Salada crua 
com azeite 
Beterraba cozida 48g 
Salada 
Acelga crua picada 90g 4 porções 
Cenoura 24g Couve flor 69g 3 ramos 
 Couve manteiga 50g Tomate comum 80g 4 fatias 
 Espinafre 100g 
Acelga cozida 85g 2 ½ colheres 
de sopa 
 Rúcula 12g Rúcula 12g 2 folhas 
 Azeite de oliva 5ml Azeite de oliva 8ml 1 col de chá 
Salmão 
cozido com 
limão 
 
Salmão cozido 
 
50g 
Carne cozida 
com laranja 
Carne cozida 40g 2 pedaços p 
Limão 84g Laranja 137g 1 unidade 
 
Arroz com 
jerimum e 
batata 
Arroz branco cozido 45g Macarrão com 
molho de tomate 
e macaxeira 
Macarrão cozido 80g 80g 2 ½ colheres 
de sopa 
 Jerimum cozida 50g Tomate comum 80g 4 fatias 
 
Batata inglesa cozida 70g 
 
Mandioca cozida 96g 3 colheres de 
sopa 
 Óleo de soja 8ml Azeite de oliva 7,6ml 1 col de sopa 
 
 
Cardápio Planejado Cardápio equivalente 
Refeição Preparação Ingredientes Qtde 
(g) 
Preparação Equivalentes 
Ingredientes 
Qtde (g) Medida 
Caseira 
 
Ceia 
 
Fruta Uva passa 36g Suco 
Suco de tangerina 164ml ¾ copo de 
requeijão 
Fonte: Tabela de medidas caseiras Pacheco
14.ANEXOS 
Rótulos (se forem usados) 
Qualquer outra análise que tenha sido feita adicionalmente (Ex.: A tabela de contagem de 
carboidratos no caso do Diabetes etc.) 
 
13. REFERÊNCIAS 
 
Medida Caseira 
1) Pinheiro et al, 2004 
2) Pacheco 
3) Guia Alimentar 
 
Equivalentes 
1) Guia Alimentar 
2) Pacheco 
 
Tabela de Composição 
1) Software Dietbox.