Transtornos de ansiedade

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Vitória Araujo – Turma 7 -@vitoria_arjo 
 
 
 
 
Ansiedade 
-Conceito: 
® É um fenômeno universal na vida do individuo e apresenta 
diversos aspectos adaptativos importantes à necessidade de 
pronta resposta suscitada pelas exigências do cotidiano. 
® Na prática, devemos avaliar com visão abrangente o 
complexo de relações que está envolvido nas transformações 
de um aspecto normal do desenvolvimento em um sintoma 
(ou síndrome) que requeira intervenção terapêutica 
-O que é? 
® Estado de humor difuso, indefinidos, em geral de 
apreensão, de inquietação, sobre alguma catástrofe 
iminente; 
 
o Todas as pessoas têm ansiedade “normal”. 
o São processos instintivos básicos de luta ou fuga; 
o Ansiedade -> objeto indefinido 
o Medo -> objeto definido 
o Há grande interação entre os fatores genéticos e a 
experiência de vida pessoal; 
 
 
Transtornos de Ansiedade 
-Transtorno de Ansiedade Generalizada: 
-Transtorno do Pânico: 
-Agorafobia: 
-Fobias Sociais: 
-Fobias Específicas: 
-Transtorno de Ansiedade de Separação: 
 
Transtorno de Ansiedade Generalizada 
-Ansiedade e preocupação excessivas com vários eventos ou 
atividades na maior parte dos dias; 
-A ansiedade não está relacionada a aspectos de outro 
transtorno, não é causada por uso de substância ou por uma 
condição clínica geral e não ocorre apenas durante um 
transtorno do humor ou psiquiátrico. 
-Ela é difícil de controlar, é subjetivamente perturbadora e 
compromete áreas importantes da vida da pessoa. 
-Talvez 50 a 90% dos pacientes com transtorno de an- siedade 
generalizada tenham outro transtorno mental. 
-O transtorno de ansiedade generalizada é diferenciado do 
transtorno de pânico pela ausência de ataques espontâneos. 
-Etiologia: 
® A causa do transtorno de ansiedade generalizada não é 
conhecida. 
® Teorias psicanalíticas: 
× Freud e os conflitos psíquicos (desejos sexuais ou 
agressivos inconscientes); 
® Teorias comportamentais: 
× Teoria da aprendizagem social; 
 
® Teorias existenciais: 
× Vazio de sentido da existência; 
-É caracterizado por um padrão de preocupação e ansiedade 
frequentes, persistentes, desproporcional ao impacto do 
acontecimento ou da circunstância que é o foco da 
preocupação. 
-A distinção entre transtorno de ansiedade generalizada e 
ansiedade normal é enfatizada pela utilização da palavra 
“excessiva” nos critérios e pela especificação de que os sintomas 
causam prejuízo ou sofrimento significativos. 
-O DSM 5, exige duração pelo menos de 6 meses; 
-A ansiedade é adaptativa? Existem 5 diferenças: 
® Intensidade: 
× Na ansiedade patológica a ansiedade se torna bem 
maior; 
® Frequências: 
× Na ansiedade patológica os episódios são mais 
frequentes; 
® Nível de reação: 
× Na adaptativa o nível de reação é proporcional ao 
estímulo, ao contrário da patológica; 
® Duração: 
× É limitada na ansiedade adaptativa e prolongada na 
patológica; 
® Profundidade: 
× O grau de sofrimento é maior na ansiedade 
patológica; 
-Epidemiologia: 
® Taxa de prevalência de 17,7% ao longo da vida, com 
prevalência média entre 3 a 8% na população geral; 
® Maior prevalência em mulheres 2:1; 
® Em geral inicia no fim da adolescência ou inicio da vida 
adulta; 
® O TAG provavelmente afete um grupo heterogêneo de 
pessoas; 
-Contribuição das ciências biológicas: 
® Sistema nervoso autônomo: 
× Estimulação desse sistema causa sintomas 
cardiovasculares, musculares, gastrintestinais e 
respiratório; 
® Neurotransmissores: 
× Serotonina, norepinefrina,GABA; 
® Eixo hipotálamo-hipofisário-adrenal: 
× Aumento da síntese de cortisol (hormônio do estresse -> 
aumenta o alerta, a vigilância, a atenção focada...). O 
aumento de cortisol -> HAS, osteoporose, 
imunossupressão, dislipidemia e alterações 
cardiovasculares; 
-Manifestações periféricas da ansiedade: 
® Diarreia; 
® Vertigens; 
® Hiperidrose; 
 
 
Transtornos de Ansiedade 
 
 
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Vitória Araujo – Turma 7 -@vitoria_arjo 
® Reflexos aumentados; 
® Palpitações; 
® Dilatação pupilar; 
® Inquietação, sincope, taquicardia; 
® Formigamentos, tremores, perturbações estomacais; 
® Urgência urinária; 
-Critérios de diagnóstico (DSM-V): 
 
 
 
 
Transtorno do Pânico 
-Definição: 
® Um ataque intenso agudo de ansiedade acompanhado por 
sentimentos de desgraça iminente. 
-Ansiedade paradoxal: 
® Ocorre em picos de ansiedade súbitas, limitantes; 
-Freud: 
® Neurose de angústia; 
-Dos pacientes com transtorno de Pânico, 91% tem pelo menos 
outro transtorno psiquiátrico: 
® Depressão maior, fobia social, fobia específica, TEPT e 
TOC, transtornos de personalidade e hipocondria; 
 
-Epidemiologia: 
® Prevalência ao longo da vida: 1 a 4 %; 
® Mulheres mais afetadas que homens 3:1; 
® Único fator social identificado: 
× História recente de divorcio ou separação; 
® Idade média de apresentação: 
× Em torno de 25 anos -> adultos jovens; 
® Parentes em primeiro grau de pacientes com transtorno de 
pânico têm um risco 4 a 8 vezes maior para o transtorno do 
que os parentes em primeiro grau de outros pacientes 
psiquiátricos; 
-Critérios diagnósticos: 
 
 
 
 
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o Os sintomas físicos podem incluir taquicardia, palpitações, 
dispneia, sudorese; 
o O ataque dura, em media, de 20 a 30 minutos, ou menos; 
o O exame formal do estado mental durante o ataque pode 
revelar ruminação, dificuldade de fala e comprometimento 
da memoria; 
o É possível experimentar depressão ou despersonalização 
durante um ataque; 
o Os sintomas podem aparecer de forma rápida ou gradual; 
o Sentimento de perda de controle; 
 
-Temas psicodinâmicos no transtorno de pânico: 
® Dificuldade de tolerar raiva. 
® Separação física ou emocional de pessoa significativa tanto 
na infância como na vida adulta. 
® Pode ser desencadeado por situações de aumento de 
responsabilidade no trabalho. 
® Percepção dos pais como controladores, assustadores, 
críticos e exigentes. 
® Representações internas de relacionamentos envolvendo 
abuso sexual ou físico. 
® Sensação crônica de se sentir em uma armadilha. 
® Círculo vicioso de raiva relacionada a comportamento de 
rejeição dos pais seguida pela ansiedade de que a fantasia 
destruirá o elo com os pais. 
® Falha da função da ansiedade-sinal no ego relacionada a 
fragmentação do self e a confusão dos limites self-outro. 
® Mecanismos de defesa típicos: formação de reação, 
anulação, somatização, exteriorização 
-Diagnóstico diferencial: 
® Doenças cardiovasculares: 
× Angina, ICC, PVM, IAM, Taquicardia paradoxal; 
® Doenças pulmonares: 
× Asma, hiperventilação, embolia pulmonar; 
® Doenças neurológicas: 
× Epilepsia, enxaquecas, AV transitório, AV isquêmico; 
® Doenças endócrinas: 
× Doença de Addison, síndrome carcinoide, 
hipertiroidismo, hipoglicemia; 
® Intoxicações por drogas: 
× Anfetaminas, cocaína, maconha, alucinógenos; 
® Abstinência de drogas: 
× Álcool, benzodiazepínicos, opiáceos; 
 
 
 
*Podem por si só, ocasionar uma crise de 
Transtorno do Pânico 
 
 
Agorafobia 
-Definição: 
® Agorafobia refere-se a um medo ou uma ansiedade em 
relação a lu gares dos quais a fuga possa ser difícil. 
-É possível que seja a mais incapacitante das fobias; 
-Frequentemente associados a Transtorno de Pânico, porem, 
pode ocorrer sem os ataques de pânico em algumas pessoas; 
-Pode ocorrer sem associação a outros transtornos mentais; 
-O DSM-V a classifica como condição separada; 
 
*Transtorno do pânico + agorafobia = Sd. do pânico 
 
-Epidemiologia: 
® Prevalência ao longo da vida: 
× 2 a 6%; 
® Diagnóstico e características: 
× Indivíduos com agorafobia evitam de forma rígida 
situações nas quais seria difícil obter ajuda; 
× Preferem está acompanhados por um amigo ou 
familiar em ruas movimentadas, lojas superlotadas, 
espaços fechados; 
 
Fobia 
-É um medo irracional que provoca esquiva consciente do objeto, 
atividade ou situação específica temida; 
-São os transtornos mentais mais comuns: 
® 5-10% da população, sendo o mais comum nas mulheres e osegundo entre os homens; 
-A presença ou antecipação da entidade fóbica provoca grave 
sofrimento no indivíduo afetado, que reconhece sua reação como 
excessiva; 
-Fobia específica: 
® Medo ou ansiedade acentuados em relação a um objeto ou 
situação; 
-Fobia social: 
® Medo ou ansiedade acentuados frente a uma situação social 
-> temor de ser avaliada por terceiros 
-Fobias específicas: 
® Acrofobia: 
× Medo de altura; 
® Agorafobia: 
× Medo de espaços abertos; 
® Ailurofobia: 
× Medo de gatos; 
® Hidrofobia: 
× Medo de água; 
® Claustrofobia: 
× Medo de espaços fechados; 
® Cinofobia: 
× Medo de cães; 
® Misofobia: 
× Medo de sujeira e germes; 
® Pirofobia: 
× Medo de fogo; 
® Xenofobia: 
× Medo de estranhos; 
® Zoofobia: 
× Medo de animais; 
 
 
 
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Vitória Araujo – Turma 7 -@vitoria_arjo 
-Fobia social: 
® Tambem conhecida como transtorno de ansiedade social; 
® Caracteriza-se por medo excessivo de humilhação ou 
embaraço em vários contextos sociais -> medo do julgamento 
social; 
® Tipo gerenalizado de Fobia Social 
× Condição crônica e debilitante; 
® Diagnóstico diferencial: 
× Transtorno de Personalidade Esquiva; 
 
TEPT e TEA 
-TEPT e TEA são marcados por aumento de estresse e da 
ansiedade após exposição a um evento traumático ou 
estressante; 
-DSM-V: 
® Transtornos relacionados ao trauma e estressores; 
-Eventos podem incluir: 
® Ser testemunha ou estar envolvido em um acidente; 
® Crime violento; 
® Combate militar ou agressão; 
® Ser sequestrado; 
® Estar envolvido em um desastre natural; 
® Ser diagnosticado com doença com risco de morte; 
® Vivenciar abuso físico ou sexual sistemáticos; 
 
Transtorno de ansiedade de separaça2o 
-É um fenômeno evolutivo universal em humanos, que surge nos 
bebes antes de 1 ano de idade e marca a conscientização da 
criança de uma separação entre ela e sua mãe ou seu cuidador 
primário; 
-Geralmente se resolve em torno dos 2,5 anos de idade quando a 
criança passa a frequentar a pré-escola -> aprendizagem 
social; 
-Em cerca de 15% das crianças pequenas a ansiedade se mostra 
como dificuldade do desapego às figuras paternas, medo intenso 
e persistente, timidez e retraimento social frente à pessoas 
desconhecidas; 
-Transtorno é diagnosticado quando uma ansiedade excessiva e 
inapropriada à fase do desenvolvimento, surge em relação à 
separação de uma figura importante de apego; 
-Formação futura de uma personalidade ansiosa, dependente e 
esquiva; 
-O DSM-V retirou o Transtorno de Ansiedade de Separação dos 
transtornos “usualmente presentes na infância e adolescência” e 
colocou dentro dos Transtornos de ansiedade; 
-Existem 3 características chave: 
® Medo excessivo e persistente ou preocupações antes e no 
momento da separação; 
® Sintomas comportamentais e somáticos antes, durante e 
depois da separação; 
® Evitacao persistente ou tentativas de escapar da situação de 
separação; 
*Nas crianças menores: 
® Choro, agarrar-se aos pais; 
® Queixas sobre a separação e chamar pelos pais depois de 
terem partido; 
-Persistência dos sintomas: 
® Ataques de pânico; 
 
Tratamento 
-Avaliação de causas orgânicas que podem gerar sintomas de 
ansiedade: 
® Doenças da tireoide, doenças adrenais, hipotensão, 
diabetes, cardiopatias, pneumopatias, tumores... 
-Descartado causas orgânicas: 
® Neuroses (causas psicodinâmicas); 
-Psicoterapias: 
® De apoio, interpessoal, cognitivo-comportamental, orientada 
ao insight, de grupos... 
-Farmacoterapia: 
® Benzodiazepínicos; 
® Antidepressivos 
× Inibidores seletivos da receptação da serotonina, duais, 
tricíclicos; 
® Antiosicóticos atípicos: olanzapina, quetiapina; 
® Betabloqueadores: propranolol (fobia social), atenolol;