Imagenologia 2

Prévia do material em texto

@vidadefisio_study 
 
Imagenologia
 → A doença de Paget do osso é uma doença 
osteometabólica focal com forte componente 
genético caracterizada por aumento da remodelação 
óssea que afeta um ou mais sítios do esqueleto. Tanto 
os osteoclastos como os osteoblastos se tornam 
hiperativos em algumas áreas do osso e a velocidade 
em que os ossos são degradados e reconstruídos 
chamado remodelagem óssea) nessas áreas aumenta 
significativamente. As áreas superativas aumentam, 
mas, apesar de serem grandes, são estruturalmente 
anormais e fracas. 
 
I- São encontrados nas imagens os seguintes achados 
clínicos: Esclerose marginal das articulações 
sacroilíacos, desmineralização da região sacral, 
espessamento da cortical óssea, especialmente das 
regiões iliopúbicas e iliopectíneas.São encontrados 
nas imagens os seguintes achados clínicos: Esclerose 
marginal das articulações sacroilíacos, 
desmineralização da região sacral, espessamento da 
cortical óssea, especialmente das regiõesiliopúbicas e 
iliopectíneas.São encontrados nas imagens os 
seguintes achados clínicos: Esclerose marginal das 
articulações sacroilíacos, desmineralização da região 
sacral, espessamento da cortical óssea, especialmente 
das regiõesiliopúbicas e iliopectíneas. 
II- É visível um aumento da cortical óssea, o que trará 
para esse indivíduo menor propensão à fraturas, já 
que o osso encontra-se forte e espesso. 
III- Nas radiologias acima, é possível notar uma 
diminuição da espessura óssea, assim como, das 
regiões articulares, que se encontram hidratadas e 
com seus espaços anatômico normais. 
Apenas a alternativa I é verdadeira 
 
 
 
→ A imagem abaixo mostra o avanço de uma doença 
que afeta milhares de pessoas, sendo uma importante 
e frequente causa de dor e limitação da mobilidade do 
joelho (ou joelhos) nos idosos e adultos acima de 50 
anos. Analise, e marque o possível diagnóstico dessa 
doença. 
 
Gonartrose - Os termos osteoartrose do joelho ou 
gonartrose são ambos sinónimos e referem-se ao 
desgaste da cartilagem do joelho. Contudo, de uma 
forma geral, o termo mais utilizado é simplesmente 
artrose. A gonartrose pode afetar apenas um, ou 
então, ambos os joelhos (gonartrose bilateral). 
→ Observe a imagem e marque a alternativa que 
corresponde ao seu possível diagnóstico. 
 
Fraturas do planalto tibial - O Platô, junto ao fêmur, 
forma a articulação do joelho. Ou seja, a integridade 
do platô é fundamental para a função do joelho, como 
a flexão e a extensão, movimento fundamental para 
podermos andar normalmente. Além disso, no platô 
se inserem muitas estruturas, como os ligamentos 
cruzados do joelho (LCA e LCP), os meniscos e alguns 
outros ligamentos e tendões. Como ocorre a fratura 
do Platô Tibial? São decorrentes de forças em varo 
(perna inclinada para dentro) ou valgo (perna 
inclinada para fora) associado a uma carga axial que 
gera forças de cisalhamento ou compressão. 
 
 
@vidadefisio_study 
 
→ De acordo com a imagem abaixo, qual a alternativa 
com o possível diagnóstico 
 
RM com o quadro de bursite trocantérica - É uma 
inflamação da bursa, que é um tecido sinovial 
localizado na porção lateral do quadril, que serve de 
proteção entre o músculo lateral da coxa e o ponto 
mais proeminente do osso do fêmur, chamado de 
trocânter maior. Esta inflamação resulta em dor na 
face lateral da coxa muitas vezes com irradiação para 
nádega e joelho. 
→ De acordo com a imagem acima, assinale a 
alternativa correta quanto ao diagnóstico. 
 
Disfunção tripla do complexo suspensor superior do 
ombro: seta azul (fratura da glenoide), seta verde 
(fratura da espinha da escápula) e seta vermelha 
(luxação acromioclavicular) 
→ Enquanto o osso absorve raios-X particularmente 
bem, tecidos moles tais como fibra muscular, a qual 
possui uma densidade mais baixa do que o osso, 
absorve menos raios-X se tornando um exame eficaz 
na identificação de fraturas ósseas, servindo para 
avaliar as condições ósseas e acompanhar a redução 
do foco no local fraturado. Identifique o possível 
diagnostico radiológico abaixo e assinale a opção 
correta. 
 
Fratura cominutiva do úmero distal - O úmero, o osso 
do braço, articula-se com a ulna e o rádio no cotovelo. 
As fraturas da porção distal do úmero costumam 
ocorrer após queda ao solo. Esta é a fratura mais 
grave dentre as que podem acometer o cotovelo. O 
mecanismo comum da lesão é a queda sobre o 
membro superior em extensão com o cotovelo 
estendido ou por força direta, muitas vezes causando 
desvio ou angulação posterior. 
→ O joelho é uma articulação sinovial condilar biaxial, 
constituindo a articulação mais sofisticada do Corpo. 
(TORTORA et al.,2006). A articulação do joelho é 
muito venerável ao dano, uma vez que é submetido a 
estresse, sendo assim acometidos com patologias 
como: osteocondrite, lesões meniscais e de LCA e LCP 
entre outras. Mediante seus conhecimentos em 
anatomia da articulação do joelho, investigue a 
imagem e dê o possível diagnóstico. 
 
Osteomielite - Osteomielite é o nome que se dá à 
infecção no osso causada por bactérias, micobactérias 
ou fungos. Na grande maioria dos casos, o agente 
patogênico é o Staphylococcus aureus, bactéria que 
pode formar colônias na pele e instalar-se nas fossas 
 
@vidadefisio_study 
 
nasais de pessoas saudáveis, sem causar danos ao 
hospedeiro. 
→ Através da ressonância, marque a alternativa que 
mais se condiz com a imagem acima 
 
A articulação acrômio-clavicular com superfície lisa e 
sem abaulamento capsular indicado na seta preta, o 
foco de liquido no intervalo do manguito rotador está 
preservado indicado pela seta branca. 
→ Uma das patologias mais comuns que acometem a 
região do cotovelo são as Epicondilites. Em relação 
anessas epicondilites assinale V para Verdadeiro e F 
para Falso. 
( V ) A Epicondilite Lateral, também chamada de 
Cotovelo de Tenista, acomete na origem dos tendões 
extensores radiais do punho, e a Epicondilite Medial, 
chamada de Cotovelo de Golfista, acomete a origem 
dos tendões flexores do punho. 
( F ) Um dos sintomas das epicondilites é a dor 
localizada somente da região do epicôndilo, e não 
piora com movimentos de flexão ou extensão de 
punho. 
( F ) O diagnóstico de uma Epicondilite é feito 
somente com exame clínico, e não precisa se basear 
nos sintomas, na história clínica ou exames de 
imagem. 
( V ) Dor na proeminência óssea na face medial do 
cotovelo que irradia para o antebraço e fraqueza ao 
realizar a flexão de punho são sinais característicos de 
uma Epicondilite medial. 
V – F – F – V 
→ Na imagem A encontramos que tipo de planos de 
corte? 
 
Sagital 
→ A Radiografia lateral do cotovelo demonstra edema 
focal de tecidos moles sobre o olecrano. Na são 
mostrado calcificação de tecidos moles nem 
alterações no osso subjacente. E outro meio de exame 
feito nessa região do cotovelo é ultrassonografia 
longitudinal com o transdutor sobre a região do 
edema demonstra uma coleção com ecotextura 
heterogênea e uma pequena região central anecoica. 
Não se observam calcificações. Com bases nesses 
achados clínicos e nos exames de imagem abaixo, 
marque o possível diagnostico radiológico? 
 
Bursite olecraniana séptica - A Bursite Olecraneana 
refere-se a inflamação da bursa olecraneana, que é 
uma bursa localizada na tela subcutânea entre o 
processo olecraneano da ulna e a pele, reduzindo o 
atrito da região. A inflamação ocorre por diversas 
causas como: trauma, inflamação e infecção. 
→ Na imagem é possível identificar uma radiografia 
pélvica em incidência antero-posterior. O RX da bacia 
está, essencialmente, indicado em contextos de 
traumas e dores, sendo realizado frequentemente 
como exame de primeira linha nestes quadros 
clínicos. Relacione as setas com as estruturas 
correspondentes e marque a alternativa correta. 
 
@vidadefisio_study 
 
 
Seta azul:Linha iliopectínea; Seta vermelha: Teto 
acetabular; Seta verde: Borda posterior do acetábulo. 
→ De acordo a imagem assinale a alternativa, que 
corresponde a ordem correta das numerações 
apresentadas: 
 
1-Tíbia; 2- Fíbula; 3- Pinça articular do tornozelo; 4- 
Placa epifisária tibial, fusão epifisária; 5- Maléolo 
medial; 6- Maléolo lateral; 7-Tálus. 
→ Observe a imagem e marque a alternativa que 
corresponde ao seu possível diagnóstico. 
 
Laceração em Alça de Balde do menisco - A lesão 
meniscal em "alça de balde" se caracteriza por uma 
rotura, em geral longitudinal vertical ou oblíqua, onde 
a parte central do menisco forma um fragmento livre 
que se desloca em direção à porção central da 
articulação, na região intercondilar. 
→ Analise a imagem abaixo e marque a alternativa 
correta: 
 
Lesão medular óssea em côndilo femoral medial, em 
ressonância magnética em ponderação de T2. 
 
 
 
→ Qual o possível diagnóstico? 
 
Luxação tarsometatarssiana (lisfranc) - A fratura-
luxação da articulação tarsometatarsiana (Lisfranc) 
(FLTM) é uma lesão rara, provocada por trauma de 
alta energia, representa 0,2% de todas as fraturas e 
freqüentemente não é diagnosticada, principalmente 
em pacientes politraumatizados, nos quais é dada 
maior atenção ao quadro geral e a lesão do pé é 
deixada de lado. 
→ Qual o possível diagnóstico? 
 
Hallux Rígidus - Hallux Rigidus é uma desordem 
degenerativa da maior articulação do primeiro dedo 
do pé (dedão). Essa alteração leva ao desgaste da 
cartilagem (artrose), com formação de bicos, 
protuberâncias ósseas e rigidez que pode progredir 
até o bloqueio completo do movimento do dedo. A 
 
@vidadefisio_study 
 
dor pode variar de acordo com o grau de evolução da 
doença, com o tipo de calçado utilizado e com a 
atividade física exercida. Em 80 % dos casos existe o 
acometimento bilateral. 
→ As anomalias congênitas da patela estarão 
relacionadas, basicamente a alterações na sua forma, 
como patela bipartida, hipoplasia ou agenesia patelar. 
Observa–se com frequência que a hipoplasia ou 
agenesia patelar pode estar associadas a instabilidade 
ou luxação da articulação fêmoropatelar. Na imagem 
acima qual diagnostico correto? 
 
Lesão condral, com edema ósseo subjacente ou 
fratura subcondral e volumoso derrame articular; 
Também chamada lesão osteocondral, a lesão condral 
do joelho nada mais é do que uma lesão na 
cartilagem. Lesões condrais são lesões provocadas por 
degradação da cartilagem articular, em resposta a 
estímulos metabólicos, genéticos, vasculares e 
traumáticos, podendo ocorrer devido a um único 
episódio de excesso de carga na articulação do joelho 
ou através de vários episódios cíclicos e de pequena 
magnitude. 
→ De acordo com a imagem acima, marque a 
alternativa que representa o exame e as estruturas 
presentes: 
 
Ressonância magnética de ombro: escápula, úmero, 
fibras superiores do músculo trapézio, músculo 
deltoide; 
→ Qual o possível diagnóstico? 
 
Luxação de Tíbia e Fíbula 
→ Analise as imagens abaixo e marque a alternativa 
correta. 
 
É possível notar a utilização de meio de contraste para 
facilitar o diagnóstico. 
→ Na imagem D podemos encontrar qual plano de 
corte? 
 
Frontal (coronal) 
→ Identifique as estruturas e o achado radiológico. 
 
1- quinto metatarso, 2- falange proximal do , 3- 
cuboide, 4- primeiro cuneiforme, 5- falange medial. 
Fratura no terço distal do terceiro metatarso. 
 
@vidadefisio_study 
 
→ Na imagem D podemos observar uma mão, quais 
ossos podemos identificar? 
 
Trapezoide, Capitato e base do terceiro metacarpo 
→ De acordo com a imagem acima assinale a 
alternativa correta em relação ao diagnóstico. 
 
Luxação esternoclavicular; - As luxações podem estar 
associadas a outras lesões, como fraturas da clavícula, 
luxação acromioclavicular ou lesão entre a escápula e 
o tórax (dissociação escápulo-torácica). Também 
podem estar associadas a lesões neurológicas, 
torácicas e vasculares, devido à proximidade com 
estruturas torácicas 
 
→ Qual o possível diagnóstico? 
 
Hallux Valgo (joanete) - Joanete ocorre porque houve 
um desalinhamento entre os ossos e articulações dos 
dedos dos pés. Com a evolução do quadro, o dedo 
maior pode empurrar, sobrepor-se ou colocar-se 
debaixo dos outros dedos 
→ O joelho é uma grande articulação do nosso corpo, 
cujo qual é formada por tíbia, patela e fêmur. Sendo 
uma das estruturas que mais se tem facilidade a se 
produzir lesões (diretas e indiretas) devido à forma 
como estar estruturado. 
Paciente, 57 anos, sexo masculino, ajudante de 
pedreiro, relata pelo que possui dor ao executar suas 
funções durante o dia e principalmente ao carregar de 
peso. Foi identificado que o paciente possui grande 
desgaste na cartilagem dos joelhos, que normalmente 
vai se desgastando ao passar da vida. Qual dessas 
lesões está associada as queixas do paciente citado? 
 
Artrose - também chamada de osteoartrite, é uma 
doença que ataca as articulações promovendo, 
principalmente, o desgaste da cartilagem que recobre 
as extremidades dos ossos, mas que também danifica 
outros componentes articulares como os ligamentos, 
a membrana sinovial e o líquido sinovial. 
→ Radiografias AP e lateral do cotovelo demonstram 
uma extenso comprometimento de tecidos moles no 
cotovelo, envolvendo a articulação após acidente 
doméstico na cozinha. A flexão e a extensão do 
cotovelo estão severamente limitadas. Os grampos 
cirúrgicos presentes indicam os locais de enxertia de 
pele depois dessas informações, cite o possível 
diagnóstico. 
 
Ossificação heterotópica após queimadura - A 
ossificação heterotópica (OH) é definida como a 
presença de tecido ósseo em locais onde 
normalmente não existe osso. Esta anormalidade é 
 
@vidadefisio_study 
 
decorrente de processo metaplásico com 
neoformação óssea em tecidos moles, geralmente 
adjacentes a grandes articulações (quadril, cotovelos, 
joelhos e ombros). 
→ De acordo com a imagem abaixo, assinale a 
alternativa correta. 
 
Radiografia de quadril com diagnóstico de fratura da 
cabeça do fêmur. 
→ De acordo a imagem a baixo, de o possível 
diagnostico onde se encontra a seta vermelha: 
 
Esporão calcâneo - O esporão de calcâneo é uma 
saliência calcificada que se forma na parte inferior do 
osso calcâneo (osso do calcanhar). Esta saliência 
patológica se forma na planta do pé, junto à fáscia 
plantar, que é um forte tecido fibroso que ajuda a 
formar o arco longitudinal do pé. O esporão de 
calcâneo é habitualmente confirmado, após exame 
clínico, por exame de raios X. É uma forma de 
exostose, uma excrescência óssea. 
→ Identifique as 5 estruturas: 
 
1- tíbia; 2- fíbula; 3- calcâneo; 4- tálus; 5- navicular 
→ De acordo com a imagem abaixo, assinale a 
alternativa correta. 
 
Radiografia com diagnóstico de osteoartrose de 
quadril com seta número 2 e 3 representando 
formação de osteófitos. 
→ De acordo com a imagem abaixo,assinale a 
alternativa correta. 
 
Radiografia da cintura pélvica, seta vermelha cabeça 
do fêmur, seta verde fratura subtrocantérica. 
→ Paciente, 38 anos, sexo masculino, relata 
hipersensibilidade, dor e sensação de queimação na 
região lateral do joelho que chega a impossibilitar a 
caminhada. A dor geralmente inicia após o seu treino 
de corrida de rua e desaparece após o descanso. 
 Levando em consideração os sintomas e o exame de 
imagem, qual o possível diagnóstico? 
 
@vidadefisio_study 
 
 
Síndrome do Trato Iliotibia - A síndrome do trato 
iliotibial (TIT) consiste em uma dor aguda incidente, 
principalmente em praticantes de atividade física cujo 
gestual esportivo envolve flexões repetidas dos 
joelhos. O trato iliotibial é uma banda de tecido 
fibroso localizada na parte lateral da coxa 
estendendo-se até a tíbia que também serve como 
ponto de inserção de importantes músculos do 
quadril. Essa síndromeestá comumente associada a 
sobrecarga no TIT durante atividades físicas como 
corrida, caminhadas, ciclismo e futebol. 
→ Sobre o exame radiográfico acima, qual o possível 
diagnóstico? 
 
Artrite séptica de cotovelo - A artrite séptica, também 
conhecida por artrite bacteriana é classificada em 
gonocócica e não gonocócica e refere-se à infecção 
articular por germe viável. As artrites não gonocócicas 
também incluem fungos e micobactérias, e são 
consideradas as formas mais destrutivas de artrite 
aguda. 
→ De acordo com a imagem acima indique o tipo de 
exame, algumas estruturas e possível diagnóstico, 
respectivamente: 
 
Radiografia; escápula, clavícula, úmero; luxação 
completa escapulo-umeral; 
→ Nas quatro imagens observa-se reconstruções 
multiplanares e tridimensionais que demonstram um 
problema na região dorsal do punho. Qual tipo de 
exame foi utilizado nestas imagens? 
 
Tomografia computadorizada