ANATO II - cavidade oral

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ANATOMIA II – 11/08/2017
A região oral compreende a cavidade oral, os dentes, a gengiva, a língua, o palato e a região das tonsilas palatinas. É o local onde o alimento é ingerido e preparado para a digestão no estomago e no intestino delgado. 
A cavidade oral (boca) tem duas partes: o vestíbulo da boca e a cavidade própria da boca. O vestíbulo (lábios) funcionam como um limite anterior, tendo a parte externa coberta por pele e a parte interna coberta por mucosa. Podemos considerar também outros limites, como o posterior (istimo das fauces), superior (palato), inferior (língua) e lateral (bochehcas).
Lateral = Bochechas tem estrutura quase igual à dos lábios, com os quais são contínuas. As bochechas são as paredes moveis da cavidade oral. Anatomicamente, a face externa das bochechas constitui a região bucal. Os principais músculos das bochechas são os bucinadores. Entre a mucosa e os bucinadores existem varias glândulas bucais. Superficialmente aos músculos bucinadores há coleções encapsuladas de gordura, compondo o coxim adiposo. Esses corpos adiposos são propocionalmente muito maiores em lactentes.
Superior (teto) = Palato Duro tem formato côncavo. Compõe os dois terços anteriores do palato e tem esqueleto ósseo formado pelos processos palatinos da maxila e as laminas horizontais do palatino. A fossa incisiva é uma depressão na linha mediana do palato ósseo, e é onde se abrem os canais incisivos. Medial ao 3° molar, o forame palatino maior perfura a margem lateral do palato ósseo, e é por onde emergem os vasos e o nervos palatinos maiores que seguem anteriormente sobre o palato. 
Palato Mole compõe o terço posterior do palato e fica suspenso na margem posterior do palato duro. O palato mole não tem esqueleto ósseo, mas sua parte anterior é reforçada pela aponeurose palatina, que se fixa à margem posterior do palato duro. A aponeurose tem a parte anterior espessa e a posterior mais fina, na qual se funde uma parte muscular posterior. Na parte posteroinferior do palato mole tem uma margem livre curva na qual pende-se um processo cônico, a úvula. Na parte lateral, o palato mole é continuo com uma parede da faringe e é unido à língua pelo arco palatoglosso e à faringe pelo arco palatofaríngeo. Músculos do palato: levantador do véu palatino (eleva o palato mole durante a deglutição e o bocejo), tensor do véu palatino (tensiona o palato mole e abre o óstio da tuba auditiva durante a deglutição e o bocejo), palatofaríngeo (tensiona o palato mole e traciona as paredes da faringe em direção superior, anterior e medial durante a deglutição) , palatoglosso (eleva a parte posterior da língua e leva o palato mole sobre a língua), músculo da úvula (encurta a úvula e traciona superiormente).
Posterior = istmo das fauces. As fauces são o espaço entre a cavidade da boca e a faringe. O limite superior é o palato mole, o inferior é a língua e o lateral são os pilares das fauces, o arco palatoglosso e o arco palatofaríngeo. O istmo das fauces é o espaço estreito e curto que faz conexão entre a cavidade própria da boca e a parte oral da faringe. O limite anterior dos istimos são as pregas palatoglossas e o posterior são as pregas palatofaríngeas. Entre os arcos há a loja tonsilar, onde encontram-se as tonsilas palatinas, são massas de tecido linfóide, uma de cada lado da parte oral da faringe, também conhecidas como amígdalas. Fechando o istmo das fauces temos a úvula.
Assoalho = língua é um órgão muscular móvel. Uma parte da língua encontra-se na cavidade oral e outra parte na parte oral da faringe. As principais funções da língua são: mastigação, articulação, deglutição, paladar, limpeza da boca. A língua é dividida em raiz, corpo e ápice e tem duas faces. A face mais extensa, superior e posterior é o dorso da língua. A face inferior da língua geralmente descansa sobre o assoalho. O dorso da língua é caracterizado por um sulco em forma de V, o sulco terminal, cujo ângulo aponta posteriormente para o forame cego. Esse sulco divide o dorso da língua em parte anterior e posterior. O sulco mediano divide o dorso da língua em direita e esquerda. A língua contem ainda varias papilas linguais, dispostas por toda parte dorsal anterior. Papilas circunvaladas (grandes com topo plano, situam-se diretamente anteriores ao sulco terminal e são organizadas em uma fileira em V. são circuncidadas por depressões circulares profundas), papilas folhadas (pequenas pregas laterais da mucosa lingual), papilas filiformes (longas e numerosas estão em fileira em V paralelas ao sulco terminal, exceto no ápice, onde tendem a organizar-se transversalmente), papilas fungiformes (pontos em formato de cogumelo, mais numerosos no ápice). 
A lingua tem musculatura intrínseca e extrinseca. Os músculos extrínsecos (genioglosso, hioglosso, estiloglosso e palatoglosso) originam-se fora da língua e se fixam a ela. Eles movimentam a língua. Os músculos intrínsecos (longitudinal superior, longitudinal inferior, transverso e vertical) tem suas fixações completamente na língua, dão o formato a ela e não estão fixados a ossos. 
As glândulas salivares são parótida, submandibular e sublingual. As parótidas = o ducto ou canal paratideo desemboca no teto da cavidade oral, próximo ao segundo molar. A submandibular = o canal ou ducto submandibular desemboca próximo ao frenulo da língua, nas carúnculas sublinguais. A sublingual = os canais sublinguais são vários e desembocam aleatoriamente no assoalho da cavidade oral.
IPC: Todos os músculos da língua, com exceção do Palatoglosso recebem inervação motora do XII par de nervo craniano (nervo hipoglosso). O músculo Palatoglosso é um músculo palatino inervado pelo Plexo Faríngeo. 
A vascularização da língua é Artério-Lingual, que é ramo da artéria carótida externa. A vascularização da face é feita pela artéria carótida externa.
Artéria Aorta Ascendente – Arco Aórtico – Tronco Braquiocefálico – Artéria Carótida que sobe (interna) – Artéria Carótida (externa) vai para a face a nível da glândula parótida. 
- As glândulas que se abrem na cavidade oral:
→ Glândulas Salivares
As Glândulas Salivares são as Glândulas Parótidas, as Glândulas Submandibulares e as Glândulas Sublinguais. Essas glândulas secretam saliva(líquido viscoso transparente, insípido e inodoro) para manter a túnica mucosa da boca úmida, lubrificar o alimento durante a mastigação, iniciar a digestão, facilitar a deglutição dos alimentos.
· Glândulas Parótidas– possui o Canal da Glândula Parótida que drena a saliva na parte superior da cavidade oral (teto).
A glândula parótida recebe inervação parassimpática do XI par de nervo craniano através do gânglio óptico.
· Glândulas Submandibulares – possui o Canal da Glândula Submandibular que vai drenar a saliva nos dois lados do freio lingual, local chamado ‘’Carúnculas Linguais’’.
· Glândulas Sublinguais – possuem canalículos microscópicos que perfuram o assoalho da cavidade oral para liberar a saliva, enviando saliva aleatoriamente por toda a cavidade oral. As glândulas submandibulares e sublinguais recebem inervação parassimpática do XII par de nervo craniano através do nervo corda do tímpano, nervo lingual e gânglio submandibular. E seus ductos abrem-se na cavidade oral sob a língua.
Obs: Parotidite – caxumba.
- Canal ou Ducto Nasolacrimal: A glândula lacrimal fabrica a lágrima para umedecer e lubrificar as conjuntivas e a córnea. (durante uma cirurgia o anestesista fecha o olho do paciente para não ressecar a córnea). No interior do olho tem o Sacro Lacrimal que vai dar origem ao Canal ou Ducto Nasolacrimal, que é formado no Sacro Lacrimal pela união do canalículo lacrimal superior e canalículo lacrimal inferior. E o Canal Nasolacrimal termina no Meato Nasal Inferior. Por isso que tudo que se coloca no olho sente no nariz.
Os meatos são para receber as secreções da vista, do ouvido e do próprio nariz.
 - Tonsilas: É o acúmulo de tecido linfoide, são células de defesa. A drenagem linfática da língua, em sua maior parte, converge para a drenagem venosa e a segue, entretanto, a extremidade da língua, o frênuloe a parte central do lábio seguem um caminho independente.
→ Tonsila Palatina (amígdala) – localiza-se entre os arcos palatinos no Istmo das Fauces.
→ Tonsila Lingual – atrás do Óstio Faríngeo da Tuba Auditiva.
→ Tonsila Faríngea (adenoide) – atrás da nasofaringe. Posterior as coanas.