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IMUNOLOGIA Doença periodontal · Genfiva e periodonto saudáveis Baixas quantidades de placa dental Baixos índices de inflamação Manutenção do fluido gengival/crevicular · Patogênese Recrutamento de leucócitos Fragmentos do sistema complemento Citocinas pró-inflamatórias Edema e fluido gengival/crevicular Sangramento; ocorre devido ao acúmulo do biofilme por muito tempo na superficie do esmalte; ocorre o aumento de citocinas e consequêntemente causa estresse oxidativo causando dando tecidual e sangramento. Prostaglandinas Estresse oxidativo · Diferentes tipos de doenças periodontais Gengivite: Resposta do periodonto de proteção as toxinas produzidas pelas bactérias de placa dental. Fase inicial: Células de Langehans: Quando as bactérias entram dentro do tecido gengival, as células de Langehans fagocitam elas e se transformam em APC para o linfócito TCD4. Produção de citocinas pró-inflamatórias; estimulam edema e vaso dilatação, além disso também chamam os neutrófilos. Migração dos Neutrófilos. Principais bactérias que invadem o tecido gengival: Aa Fase Posterior: Exposição persistente á placa Migração dos macrófagos Edema e vermelhidão Produção de Plasmócitos: Opsonização Produção de MMPs Degradação de colágeno O estresse inflamatório é caracterizado pela presença de macrófagos e linfocitos TCD4 e transposição da resposta imune inata para a resposta adquirida. Gengivite; degradação do colágeno: Cronificação do processo Formação de tecido de granulação; composto por linfócitos + macrófagos Eliminação do foco de infecção Sinais clínicos: Vermelhidão gengival Sangramento à sondagem Inchaço. Redução dos sinais: DIAS (7) Periodontite crônica: Ineficácia imune Cronificação do processo Padrão inflamatório misto; TH1 e TH2; estimula o desenvolvimento da resposta inflamatória TH17. TH17; É como se fosse o LTCD4 que estão em modo TH1 a muito tempo e evoluem para TH17 e começam a produzir INTERLEUCINA17. IL17: citocina pró-inflamatória que é produzida apenas por linfocitos e macrófagos, é uma citocina da resposta adquirida e não tem ação direta sobre a célula, ela POTENCIALIZA a ação de citocinas pró-inflamatórias como TNFa. Elevado o perfil de citocinas pró-inflamatorias local e sistêmico Produção de anticorpos e plasmócitos locais local e sistêmico. Quando o processo inflamatório chega perto do tecido ósseo, os ostócitos começam a dar respostas para as citocinas pro-inflamatórias. Os osteócitos produzem uma citocina chamado RankL. (é ativador de NFkB) faz parte do grupo de TNFa, apenas as células do tecido ósseo são capazes de produzir essa citocina. Os macrófagos apresentam receptores para o RANKL: receptor RANK. Quando o macrófago se liga ao RANKL, ele começa a se fundir e vira osteoclasto. Osteoclasto: reabsorve o tecido ósseo.
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