Inflamação crônica

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Ooqueoéoinflwmwção? 
Resposta dos tecidos vascularizados às infecções e aos 
danos teciduais que recruta células e moléculas de defesa do 
hospedeiro a fim de eliminar os agentes agressores. 
 
Sequênciwodooprocessooinflwmwtório: 
1- Agente agressor reconhecido por células e moléculas 
2- Leucócitos e proteínas recrutados para o local 
3- Leucócitos e proteínas destroem e eliminam o agente 
lesivo 
4- Reação controlada e encerrada 
5- Tecido danificado é reparado 
 Imagem 
 
A inflamação Aguda pode seguir diferentes caminhos, isso 
vai depender da intensidade e natureza da lesão, local, tecido 
afetado d a responsividade do hospedeiro. 
 
Cwrwcterísticws: 
• Duração prolongada (semanas a meses), 
 • Sequência da inflamação Aguda ou início insidioso e 
assintomático, 
 • Proliferação de linfócitos e macrófagos (principais células 
de defesa nessa fase), 
 • Inflamação ativa, 
 • Destruição tecidual 
 • Reparação por fibrose 
 • Ocorrem simultaneamente 
 Imagem (características) 
 
Cwuswsodwoinflwmwçãoocrônicw: 
1 - Infecções persistentes 
 - Microrganismos difíceis de erradicar (certos fungos e 
vírus) 
 - Estabelecimento de infecções persistentes 
 - Resposta imune imediata por linfócito T 
2 - Doenças inflamatórias imunomediadas 
 - Ativação excessiva e inapropriada do sistema imune 
contra os próprios tecidos do indivíduo (doenças autoimunes) 
 - Doenças imunes contra as substâncias ambientais (alergias) 
- asma brônquica (excesso de inflamação) 
 • Antígenos desencadeadores não podem ser eliminados -> 
doenças tendem a ser crônicas e intratáveis. 
Imagem (brônquio) 
3 - Exposição prolongada a agentes potencialmente tóxicos 
 - Materiais exógenos não degradáveis, como a sílica 
particulada - resposta inflamatória crônica nos pulmões 
silicose 
 - Agentes endógenos, como os cristais de colesterol - 
contribuem para a aterosclerose. 
 
 
Cwrwcterísticwsomorfológicws: 
• Infiltração de células mononucleares - macrófagos e 
linfócitos 
 • Destruição 
 
 
• Destruição tecidual - para controlar algumas inflamações os 
macrófagos realizam essa destruição 
 • Reparo 
 
Infiltrwçãoodwsocélulwsomononuclewres: 
 
 Mwcrófwgo 
- Células dominantes da inflamação crônica 
 - Derivadas dos monócitos do sangue circulante 
 - Atuam como filtros para materiais particulados, micróbios e 
células senescentes 
 - Derivadas dos monócitos 
 - Monócitos migram para o local da lesão dentro de 24-48 
horas após o início da inflamação aguda 
 - Monócitos alcançam o tecido extravascular 
 - Sofrem transformação em macrófagos maiores 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Viwsodeowtivwçãoodosomwcrófwgos: 
1 . Ativação clássica 
Induzida por: 
 - produtos microbianos como endotoxinas 
 - sinais derivados da célula T 
 - por substâncias estranhas que incluem cristais 
2 . Ativação alternativa 
Induzida por: 
 - por citocinas como IL-4 e IL-3, produzidas pelos linfócitos 
T, mastócitos e eosinófilos 
 - papel no reparo tecidual 
 - secretam fatores de crescimento que promovem a 
angiogênese 
 - ativam fibroblastos e estimulam a síntese de colágeno 
 
 
InflwmwçãooCrônicw 
Funçõesodosomwcrófwgos: 
- Ingerem e eliminam micróbios e tecidos mortos 
 - Iniciam o processo de reparo tecidual 
 - Secretam mediadores da inflamação, como citocinas 
 - Expõem antígenos aos linfócitos T 
 
Em áreas de inflamação crônica, persiste o acúmulo de 
macrófagos devido ao recrutamento contínuo a partir 
da circulação sanguínea e proliferação local. 
 
Linfócito 
 - Mobilizados sob a manifestação de qualquer estímulo 
imune específico (ex., infecções) 
 - Principais ordenadores da inflamação em muitas doenças 
autoimunes e inflamatórias crônicas. 
 - Os linfócitos T e B amigaram para os locais inflamatórios 
usando quimiocinas 
Nos tecidos: 
 - Linfócitos B - secretam anticorpos 
 - Linfócitos T - são ativados para secretar citocinas 
 
- Por causa da secreção de citocinas, os linfócitos T 
promovem a inflamacao e influenciam a natureza da reação 
inflamatória. 
 
Três subgrupos de células T que secreta citocinas e 
suscitam diferentes tipos de inflamação: 
1 - Células TH1 produzem a citocina IFN-g -> ativa 
macrófagos na via clássica 
2 - Células TH2 secretam IL-4, IL-5 e IL-3, que recrutam e 
ativam eosinófilos -> responsáveis pela cia alternativa de 
ativação de macrófagos 
3 - Células TH17 secretam IL-17 e outra s citocinas -> 
recrutam neutrófilos e monócitos para reação. 
 
Presença de linfócitos no processo inflamatório tem uma 
cara de inflamação crônica ou sub-aguda. 
 
 
Eosinófilo 
 
- Caracterizado de infecções parasitárias e de alergias 
 - Recrutamento é dirigido por moléculas de adesão 
semelhantes às usadas pelos neutrófilos e por quimiocinas 
específicas. 
I 
 
 
 
 
 
 
 
 
InflwmwçãooGrwnulomwstosw 
A granulomastosa é uma reação inflamatória e se forma 
com o objetivo de conter o agente agressor, uma vez que 
não consegue eliminá-lo. (Bolinha de células em torno do 
agente causador da lesão) 
- Padrão distintivo de inflamação crônica 
 - Agregados de macrófagos ativados 
 - Linfócitos esparsos 
 - Aumento de fibroblastos que, por sua vez, secretam 
colágeno 
 - Aumento na formação de vasos (neoangiogênese) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dois tipos: 
 
Granulomas imunes: Mediados por células T quando o 
agente não pode ser facilmente eliminado. 
 
Granulomas de corpos estranhos: Resposta de corpos 
estranhos inertes, na ausência de resposta mediada por 
células T (talco, suturas, ou outras estruturas impossíveis de 
serem fagocitadas) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Típicos granuloma, resultante de infecção com 
Mycobacterium tuberculosis, mostrando área central de 
necrose caseosa, células gigantes e acúmulo periférico 
de linfócitos.