Função Respiratória e Oxigenoterapia

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Tem muitas funções que são importantes, tendo que olhar todas as características que são 
importantes (eupneico, taquipneico, dispneico, bradipneico). 
 
é o processo ativo através do qual o fornece a mistura gasosa (rica 
em oxigênio) do meio ambiente até o interior do alvéolo (inspiração), devolvendo ao ambiente o gás 
carbônico (expiração) - , ou seja, o ar sendo inalado/captado que tem na atmosfera 
e devolver os gases que estavam dentro dos nossos pulmões. 
 
através da membrana alvéolo-capilar em contado com os capilares, 
utilizando-se de gradientes de pressão parcial dos gases (oxigênio do alvéolo para o sangue capilar e 
CO2 do capilar venoso ao alvéolo), ou seja, o tempo todo tem os alvéolos captando esse oxigênio, caindo 
nos capilares e depois vai para 
 
Aqui variáveis como débito cardíaco e hemoglobina são consideradas, participando de 
forma importante do fornecimento de oxigênio do C02 a partir dos tecidos até o alvéolo. 
 
Alterações no funcionamento respiratório: 
 Doenças e condições que afetam a ventilação ou o transporte de O2 alteram o funcionamento 
respiratório: 
 
Hiperventilação respiração rápida demais 
Hipoventilação respiração lenta 
Hipóxia 
 O aumento da ventilação é para reduzir a quantidade de CO2 
 
 Ansiedade aguda causa perda de consciência por expiração excessiva de CO2. 
 Infecções, febre (elevação de temperatura), aumenta a taxa metabólica, ocorre aumento da 
produção de CO2 levam ao aumento da profundidade da respiração. 
 Químicos salicilato, anfetaminas, cetoacidose, aumentam a ventilação pois elevam a produção 
de CO2+. 
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 Esse quadro ocorre quando não há ventilação pulmonar adequada, o que impede a troca de gases. 
Como consequência, há um aumento no volume de dióxido de carbono no organismo. 
 
 Quando a ventilação alveolar é inadequada para atender à demanda corporal de O2 ou para 
eliminar o CO2 
 Conforme a ventilação alveolar diminui, o corpo refém CO2. 
 Oferta excessiva de O2 na DPOC. 
 
 É a oxigenação inadequada do tecido no nível celular, o que pode ocorrer mesmo na presença de 
quantidade normal no sangue arterial. 
 
 é a deficiência de concentração de oxigênio no sangue arterial. 
é coleta de sangue da artéria. 
 
O que é oxigenoterapia? 
 Intervenção terapêutica para melhorar a oxigenação das células oferecendo mais do que 21% já 
existente na atmosfera. 
 a 
administração de oxigênio deve ser feita 
com o mesmo cuidado que se dedica a 
administração de qualquer medicação, sob 
prescrição médica. 
 
O enfermeiro pode prescrever oxigênio por 
em situações de emergência 
que o paciente apresenta risco iminente de 
morte e acordo com a 
 
 Corrigir a hipóxia, hipoxemia e prevenir trabalho cardiopulmonar excessivo 
 
 A avaliação do paciente se faz através: 
 Da analise gasométrica arterial 
 Oximetria de pulso – saturação de O2 
 e evolução clínica 
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As duas primeiras intervenções evitam a administração desnecessária ou concentrações elevadas de 
oxigênio, o que poderia causar efeitos tóxicos ao paciente. 
 Em pacientes portadores de DPOC, a administração de altas concentrações de O2 eliminará o 
estimulo respiratório – 
 Resseca a mucosa do sistema respiratório. 
 Altas concentrações de O2 (acima de 50%) por tempo prolongado ocasionam alterações 
pulmonares (atelectasias, hemorragia e outros). 
 Depressão da respiração e aumento da PaCO2 
 Desidratação das mucosas 
 Lesões locais pelos cateteres 
 Tosse seca e irritativa 
 Diminuição da atividade ciliar 
 Lesão do endotélio capilar 
 Desobstrução das VA (veias arteriais) 
 Posicionamento do paciente 
 Suporte nutricional 
 Otimização do débito cardíaco 
 Manuntenção dos níveis de Hb (hemoglobina) 
 
TIPOS DE SISTEMAS PARA ADMINISTRAÇÃO DE OXIGÊNIO 
Pequenas gotículas de vapor de 
água/soluções ou partículas de medicamentos tenso a finalidade de 
melhorar a eliminação das secreções pulmonares pela alteração da 
mucosa traqueobrônquica. Oferecendo pro paciente esse vapor para 
excretar as secreções, não é para paciente que tá com dificuldade 
de respirar. 
 
A umidificação consiste em manter úmida 
as mucosas das vias aéreas e favorecer a mobilização das secreções 
pulmonares (oxigênio seco pode queimar), tem protocolo se vai usar ou 
não. 
 
 
 
 
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Administração O2 em velocidade de fluxo que o suplementa, mas sem 
controle da FiO2 não consegue ter a fração exata de oxigênio para o paciente. 
 
Satisfazem a velocidade do fluxo inspiração do paciente ou excedem-se, 
permitindo a administração exata FiO2 Dessa forma consegue ter uma administração mais 
exata e depende da necessidade do paciente. 
 
Quais as diferenças entre os dispositivos de oxigenoterapia? 
 
Dispositivo de Oxigenoterapia FIO2 Principais Indicações 
 
 
Cateter nasal de O2 
Cada L/min aumenta em 3 a 
4% a FiO2 
Ex: 3 L/min, FiO2 de 30 a 
34% 
Uso de baixos fluxos, máximo: 
5 L/min 
Casos menos graves 
 
Qualquer IRespA sem shunt 
como mecanismo 
predominante 
Máscara facial de Venturi Mistura ar-oxigênio 
 
FiO2 precisa (24 a 50%) 
 
Uso de altos fluxos 
Necessidade de precisão de 
titulação de FiO2 
 
Exacerbação de DPOC ou 
IRespA mista 
Máscara facial de aerossol Combinantes variáveis de O2 e 
fluxos moderados 
Qualquer IRespA hipoxêmica 
não refratária a O2 
Máscara facial com 
reservatório 
Alta concentração (90 a 
100%) de O2 e altos fluxos 
IRA hipoxêmica com 
predomínio de shunt (SARA, 
Pneumonia grave) 
Dispositivos de baixo fluxo 
 Máscara de nebulização 
 Cânula nasal dupla ou cateter tipo óculos 
 Cateter nasofaringe 
 
 Administra medicamento, fluidificar secreção, oferecer aporte de O2 
pode ser feito sem oxigênio – ATENÇÃO 
 
 
 
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 Pode usar o oxigênio ou o ar comprimido (para aspirar a via área) 
 
Dispositivos de alto fluxo 
: que tem dispositivos que são coloridos que 
mostra a quantidade de oxigênio que cada paciente vai receber. 
Máscara de Venturi: controle de fração inspirada de O2 
 
 
 
 
 
 
 
o fluxo deve ser suficiente para 
não colabar p reservatório durante a inspiração devendo 
permanecer ligeiramente insuflado. Um fluxo insuficiente pode 
causar reinalação de CO2. 
 
 
 
 
 
 
 
Sistema não reinalante 
Usada para a administração terapêutica de 
uma solução nebulizada (névoa), umidade ou alto fluxo de ar com 
enriquecimento de oxigênio. Tem uma entrada de grande diâmetro e uma 
porta de expiração 
 
Ventilação não invasiva 
 É o suporte ventilatório aplicado sem a utilização de uma via aérea 
artificial 
 
Reduz a morbimortalidade, diminui custos hospitalares, diminui tempo de internação e melhora 
qualidade de vida, principalmente em pacientes com DPOC. 
 
 
 
 
 
 
FIO2 % 
6 L/min =~ 60 
7 L/min =~ 70 
8 L/min =~ 80 
9 - 10 L/min =~ 80 - 100 
 
 
 
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 Alivio do desconforto respiratório 
 Correção da acidose respiratória e da hipoxemia 
 Reversão da fadiga muscular respiratória 
 Reversão e/ou e prevenção de atelectasias 
 Diminuição do consumo de O2 da musculatura respiratória 
 Aumento da oferta de O2 aos tecidos 
 Diminuição da hipertensão intracraniana 
 
 Pacientes crônicos 
 É menor e, portanto, diminui a sensação de claustrofobia 
 Permite que o paciente se comunique, expectore e degluta nos 
momentos que desejar. 
 Paciente deve ser plenamente cooperativoe consciente para lembrar-se 
de respirar pelo nariz. 
 
 Deve ser de tamanho adequado para melhor adaptação á face, porém não 
muito grande para evitar a reinalação de CO2. 
 Sensação de claustrofobia e impossibilidade de falar, deglutir e expectorar. 
 O mau funcionamento do ventilador ou a presença de vômitos podem causar 
asfixia no paciente se não houver um profissional para o pronto atendimento 
nestas situações. 
 A compressão entre a máscara e a face pode causar grande desconforto, 
lesões e necrose. 
 Recomenda-se utilizar placas protetoras nos locais de maior compressão. 
 
 É uma opção em pacientes menos colaborativos. 
 A vedação é obtida por meio de uma película de silicone que adere e adorna 
toda a região periférica do rosto. 
 Evita pontos de compressão, proporcionando maior conforto e menor 
vazamento, e permite que o paciente respire tanto pela boca quanto pelo 
nariz. 
 
 
 
 
 
 
 
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CPAP – Continuous positive airway pressure 
 É um tratamento que usa pressão positiva para manter as vias aéreas abertas, ou seja, o paciente 
está sempre recebendo uma pressão na via respiratória dele ou seja, mesma pressão na 
expiração e inspiração. 
 
BIPAP – Bi level positive airway pressure 
 Máquina semelhante a um compressor de ar, que tem a capacidade de gerar fluxo para o 
paciente, fazendo com que a pressão nas vias aéreas do indivíduo fique sempre positiva. ou 
seja, a pressão durante a expiração é mais forte do que quando ele está inspirando. 
 
O que diferencia o para o é a capacidade de gerar dois diferentes níveis de 
pressão durante o ciclo respiratório, de tal maneira que na inspiração tem-se uma pressão mais 
elevada do que na expiração. 
 
 
 
Ventilação invasiva 
 , na medicina, a ventilação mecânica é o método de 
substituição da ventilação normal. 
 
: A ventilação mecânica substitui a função vital de respiração nos 
casos onde o paciente é incapaz de mantê-la. Por exemplo: sedação para procedimentos 
cirúrgicos, tórax instável devido a trauma, edema agudo de pulmão com falência respiratória, 
parada cardiorrespiratória. 
 
máscara laríngea, combitube, cânula de guedel e tubo orotraqueal/nasotraqueal 
: Auxilia na ventilação, combinado por dois tubos de plástico com cuffs independentes, 
geralmente introduzido às cegas no esôfago por profissionais não treinados em laringoscopia. Só utiliza 
na via traqueal para a ventilação e é recomendado de forma temporária. 
 
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Utilizada apenas para acessar a via aérea em anestesias convencionais, 
rapidamente se começou a utilizar o equipamento para manipulação da via aérea difícil, dispensando 
a laringoscopia para sua inserção e sendo rápida no acesso e controle da via aérea. 
 
Serve para manter aberta a via aérea superior em pacientes que estão 
inconscientes ou com um nível de consciência baixo. O equipamento não permite que a base da língua 
obstrua a orofaringe, sendo assim, possibilita uma melhor oxigenação. 
 
 
 
 Coloque o dispositivo ao lado da face do paciente. 
Encoste na parte que ficará externa (redonda) na 
comissura labial do paciente. 
Direcione a ponta em direção ao ângulo da mandíbula. 
A ponta deve chegar na altura do ângulo da mandíbula. 
 
A nada mais é do que a 
colocação de um tubo dentro da traqueia de um paciente através do 
nariz. Indicada para quando o paciente tem alguma lesão na boca, alguma 
contratura na musculatura da mandíbula, lesão da coluna cervical, entre 
outras coisas. 
 
 40 mm – 4 cm 
 50 mm – 5 cm 
 60 mm – 6 cm 
 70 mm – 7 cm 
 80 mm – 8 cm 
 90 mm – 9 cm 
 100 mm – 10 cm 
 110 mm – 11 cm 
 
 
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Via aérea cirúrgica 
 
 Impossibilidade na intubação orotraqueal 
 Edema de glote 
 Fratura de laringe 
 Hemorragia 
 Lesões copiosa 
 Lesões faciais extensas 
 
 
 
 
 
 Cânula plástica calibrosa para crico ou um cateter de poliuretano/silicone de punção. 
 Utilizada em situações de emergência pode ser realizada em 30 a 45 segundos. 
 Via aérea provisória. 
 
 
 Técnica: abertura da membrana cricotireoídea com bisturi e introdução da cânula. 
 
 
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 A traqueostomia é uma cirurgia que, quando realizada precocemente, diminui o tempo de ventilação 
mecânica, o tempo de internação na UTI e a incidência de broncopneumonia, além de resultar em 
menor trauma laríngeo e ajudar a reintrodução precoce da alimentação. 
 
 
 
Intubação 
 
 
 
 
 
 
Lâmina curva 
tipo macintosh 
Lâmina reta tipo 
flaqq 
Cabo infantil Cabo adulto 
Tubo 
endotraqueal