ISTs Úlceras Genitais

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Úlceras genitais - ISTs 
A DEUSA VÊNUS (AFRODITE) - As sacerdotisas dos templos de Vênus se 
prostituíam em nome da DEUSA DO AMOR - por isso DOENÇAS 
VENÉREAS (termo que não é mais utilizado).
Existem um risco relativo de infecção por HIV segundo o tipo de ISR, como 
tricomoníase, verrugas genitais, clamídia, herpes genital, gonorreia, sífilis e 
ulceras genitais. Ou seja, aumentam de 10-300% o risco de adquirir HIV por 
mecanismos imunológicos.
CANCRO MOLE: 
SÍFILIS: 
HERPES GENITAL:
Devem haver tipos de abordagem para as ulceras genitais como:
- Clinica;
- Sindromica;
- Etiologia;
ABORDAGEM SINDRÔMICA: 
Método diagnóstico que consiste em incluir a doença dentro de síndromes 
pré-estabelecidas, baseadas em sintomas e sinais, e instituir tratamento 
imediato sem aguardar resultados de exames confirmatórios.
• 1991: OMS (conceito)
• 1993: PNDST/AIDS (uso no Brasil)
• Redução de 40% na incidência de HIV
• Simplicidade e baixo custo
• 96,3% de cura nas úlceras
• Ineficaz nos corrimentos vaginais
ABORDAGEM SINDRÔMICA: VANTAGENS 
✓ Tratamento imediato
✓ Previne complicações
✓ Rompe cadeia de transmissão
✓Previne infecção pelo HIV
Diagnóstico etiológico 
• Refletem doenças de causas diversas 
• Dificuldades de diagnóstico
• Etiologia multifatorial
• Critérios específicos
• Pluralidade de localizações
• Úlceras não relacionadas às DSTs
HERPES GENITAL: 
- HSV1 e/ou HSV2 - vesículas
- Múltiplas, pequenas e dolorosas
- Regridem para exulceração
- Fundo vermelho e secreção serosa -
- Adenopatia bilateral
DIAGNÓSTICO 
Clínico:
HERPES GENITAL
Citodiagnóstico de Tzanck Sorologia (IgG e IgM)
NAAT → nucleic acid amplification test – biologia molecular
SÍFILIS - CANCRO DURO: 
- Úlcera única, indolor, bordos endurecidos,
não purulenta - fundo limpo.
DIAGNÓSTICO 
- Imunofluorescência direta
- Pesquisa do T. pallidum em campo escuro
- Sorologia treponêmica - FTA-Abs, ELISA, TPHA - Sorologia não 
treponêmica - VDRL e RPR
- NAAT – PCR padrão ouro para todas as úlceras
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: Microscopia de campo escuro Ou 
Fontana- Tribondeau - Sífilis. 
- Lesões dolorosas e múltiplas
- Bordos irregulares e eritematosos
- Fundo “sujo”(exsudato necrótico e fétido) 
- Homem - frênulo e sulco bálano-prepucial 
- Mulher - fúrcula e face interna de lábios
AGENTE ETIOLÓGICO DO CANCRO MOLE: 
Haemophilus ducreyi 
Cocobacilo gram negativo
PERÍODO DE INCUBAÇÃO 
2 a 5 dias (até 2 semanas)
BUBÃO – adenopatia unilateral, supurativa, orifício único
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
Pesquisa em coloração pelo “Gram” em esfregaços de secreção da base da 
úlcera NAAT - PCR.
Vesícula ou pápula que evolui para úlcera indolor 
- Localização: colo do útero, vulva,vagina,vestíbulo 
- Sexo anal: tenesmo, sangramento e diarreia
- Elefantíase vulvar
Agente Etiológico 
Chlamydia trachomatis - L1, L2 e L3
Período de incubação - 7 a 14 dias
Acometimento ganglionar - 2 a 6 semanas após a resolução da lesão inicial
Evolução arrastada – “IST crônica
Diagnóstico 
- Papanicolau / Giemsa (inclusões citoplasmáticas)
- Cultura em células de McCoy
- Sorologia:
- Fixação de complemento ≥ 1:64
- Microimunofluorescência ˃ 1:256
- Úlceras de bordas planas ou hipertróficas, bem delimitadas e friáveis
- Evolução progressiva para lesão vegetante 
- As lesões múltiplas, em“espelho”
- Não há adenite
Agente Etiológico: 
Klebisiella granulomatis 
Coco-bacilo Gram negativo 
Família Enterobacteriaceae
Período de incubação
3 dias a 6 meses
IST cronica;
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
BIOLOGIA MOLECULAR
➢CANCRO MOLE 
➢ SÍFILIS
➢ CLAMÍDIA
➢ HERPES