RESUMO INSTRUMENTAÇÃO CIRURGICA BÁSICA - LIGA LCG UAM - @mamedgra

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LIGA CIRURGIA GERAL
PARTE PRÁTICA
UAM - 2017
MARINA GRAVINA PEREIRA
@mamedgra
LAVAGEM DAS MÃOS
• UNHAS
• DEDOS
• DORSO DA MÃO
• PUNHOS
• ANTEBRAÇO
• COTOVELOS
• Duração de 5 minutos
• Lembrar de estar usando gorro, máscara, pijama e propé
➢ SEQUENCIA QUE DEVE SER SEGUIDA: 1º PIJAMA → 2º GORRO E PROPÉ (se o hospital usar propé, 
alguns não usam) → 3º MÁSCARA → 4º escovação das mãos → 5º secagem das mãos → 6º 
capote → 7º LUVA
*Eventualmente, se pedirem na prova para se paramentar, mas não houver material para fazer 
toda essa sequencia, deve pelo menos ser dito que foi feito! P. ex., depois de colocar a mascara 
diga que escovou e secou as mãos corretamente, em seguida coloque o capote e a luva 
normalmente. 
SECAGEM DAS MÃOS
• DEDOS →MÃO ESQUERDA
• DEDOS →MÃO DIREITA
• BRAÇO E COTOVELO→ ESQUERDO
• BRAÇO E COTOVELO → DIREITO
• Cirurgia SUPRAUMBILICAL: 
- 1 Lado direito do paciente: Cirurgião destro
- 3 Lado esquerdo do paciente (diagonal do cirurgião): Instrumentador
- 2 Lado esquerdo do paciente (em frente do cirurgião): Axilar (R1)
- disposição do instrumental inicia-se da direita para esquerda
- cirurgião deverá ficar à direita da mesa operatória, com o auxiliar 
em frente e o instrumentador ao lado deste
1 2
1 2
3
3
Mesa do instrumentador
s
D H
E
A
Mesa do instrumentador
Mesa: PONTO DE VISTA DO INSTRUMENTADOR
• A disposição dos instrumentos deve estar disposta no 
sentido horário (supraumbilicais)
• A síntese sempre deve estar em cima da diérese, assim 
como as especiais sempre devem estar acima da 
hemostasia.
• A DIÉRESE sempre está do lado mais próximo ao paciente do 
instrumentador é sempre o 1° quadrante
4
4 – observador (R2)
No caso de uma apendicectomia o cirurgião pode descer um 
pouco, mas continua as regras da supramesocólica
OBS: PODE OCORRER DO CIRURGIÃO SER CANHOTO
• Cirurgia SUPRAUMBILICAL: 
- 1 Lado Esquerdo do paciente: Cirurgião CANHOTO
- 3 Lado direito do paciente (diagonal do cirurgião): Instrumentador
- 2 Lado direito do paciente (em frente do cirurgião): Axilar (R1)
- disposição do instrumental inicia-se da direita para esquerda
12
3
Mesa do instrumentador
s
DH
E
A
4
• Cirurgia INFRAUMBILICAL:
- 1 Lado esquerdo do paciente: Cirurgião
- 2 Lado direito do paciente: Auxiliar
- 3 Lado direito do paciente: Instrumentador
- disposição do instrumental inicia-se da esquerda para direita
Mesa: PONTO DE VISTA DO INSTRUMENTADOR
• A disposição dos instrumentos deve estar 
disposta no sentido anti-horário (infraumbilicais)
• A síntese sempre deve estar em cima da diérese, 
assim como as especiais sempre devem estar 
acima da hemostasia.
• A DIÉRESE sempre está do lado mais próximo ao 
paciente e do instrumentador é sempre o 1°
quadrante
12
3
Mesa do instrumentador
s
DH
EA
4
4 - observador
No caso de uma esplenectomia, o cirurgião pode subir, mas continua valendo as regras da infromesocólica
OBS: PODE OCORRER DO CIRURGIÃO SER CANHOTO
• Cirurgia INFRAUMBILICAL:
- 1 Lado direito do paciente: Cirurgião CANHOTO
- 2 Lado esquerdo do paciente: Auxiliar
- 3 Lado esquerdo do paciente: Instrumentador
- disposição do instrumental inicia-se da esquerda para direita
1 2
3
Mesa do instrumentador
s
D H
E
A
4
DIÉRESEHEMOSTASIA
SÍNTESEESPECIAISAUXILIARES
Exceções: INSTRUMENTOS VIRADOS PARA O INSTRUMENTADOR
- Diérese: TESOURA DE MAYO CURVA E RETA – porque são tesouras mais usadas pelo instrumentador para 
cortar fios, drenos e telas.
- Síntese: PORTA AGULHA DE MAYO HEGAR - porque antes de passar o porta agulha para o cirurgião, o 
instrumentador precisa montar o fio solicitado. 
DIÉRESE
BISTURIS FRIOS
Bisturi cabo 3Bisturi cabo 4
Lâmina 15
- Usadas para abrir 
cavidades
- Tem formatos estranhos
* A lâmina 15 tbm é muito 
usada para pele, em 
especial pequenas incisões, 
como p. ex., herniorrafia
inguinal. 
Lâmina 21
- Usadas para a 
pele
- Todas as 
laminas do 
bisturi 4 tem 
formato 
ondulado
TESOURA METZEMBAUM
• Corte dela é delicado
• É 1/3 de abertura
• É a tesoura do cirurgião
Curva 
Reta 
TESOURA DE MAYO
Curva 
Reta 
• Corte bruto
• É 2/3 de abertura
• É a tesoura do 
instrumentador
• Fica virada de ponta cabeça, 
para facilitar o uso do 
instrumentador
3
TESOURA DE METZEMBAUM
HEMOSTASIA
HALSTED
KELLY
• Delicado, o curvo serve p/ hemostasia de 
pequenos vasos superficiais 
• É chamado de mosquitinho
• O reto é chamado de reparo
• Serrilha inteira
• Usada para segurar fio e não esquecer
• Usado para amarrar o cadarço de compressa e 
não esquecer
Curvo 
Reto 
• Maior do que o Halsted
• Tem meia serrilha
• Bruto 
• Menor que o Kocher (nem sempre) 
Curvo Reto 
OBS: esses da para diferenciar pelo tamanho Halsted < Kelly ≤ Kocher
KOCHER
• Tem um dentinho
• Faz preensão
• Tem um dentinho
• Serrilha inteira 
Curvo 
Reto 
Pinçamento de vasos: Ligadura do vaso com fio, eletrocoagulação ou 
clipagem
3
HALSTED
KELLY CURVA
KOCHER RETO
ESPECIAIS
BACKHAUS
TENTACÂNULA
DUVAL
• Pinça de campo
• Fixa os campos
ALLIS
• Parece uma mãozinha
• Não se encostam as 
duas partes
• Delicada 
• Só as pontas se 
encostam
A extremidade 
tem formado de D
Usado para remover 
unhas encravadas
CLAMPIM 
INTESTINAL
AFASTADOR DE 
FARABEUF
• Afastador manual
6
SÍNTESE
PORTA AGULHA 
DE MAYO
HEGAR
PINÇA DE ADSON
• Usada para a pele
• Muito delicada
• Ajuda na cicatrização da pele
PINÇA ANATÔMICAPINÇA 
DENTE 
DE RATO
• Tem dentinhos
PORTA AGULHA DE 
MATHIEU
FIOS AGULHEIRO
Agulhas soltas
6
PINÇA DE ADSON
• Usada para a pele
• Muito delicada
• Ajuda na cicatrização da pele
PINÇA ANATÔMICA PINÇA DENTE DE RATO
PORTA AGULHA 
DE MAYO
HEGAR
CUBA RIM
GAZE
COMPRESSA
CÚPULA
AUXILIARES
Posicionamento - Supramesocólico
Posicionamento - Inframesocólico
Posicionamento - Perineal
SEGUNDA PARTE DO ESTUDO PRÁTICO DOS INSTRUMENTOS DA MESA
BISTURI CABO 3
BISTURI CABO 4
Lâminas de
11 a 15
Lâminas de
20 a 24
TESOURA DE METZEMBAUM
DIÉRESE
TESOURA DE MAYO
OBS: Mayo com Ponta romba é na Diérese
Ponta Aguda vem antes da Romba 
Ponta Romba
DIÉRESE
BISTURI CABO 3
Lâminas de 11 a 15
BISTURI CABO 4
Lâminas de 20 a 24
TESOURA DE METZEMBAUM
DIÉRESE
Tesoura do cirurgião
PONTA AGUDA
PONTA ROMBA
Tem 1/3 de abertura
DIÉRESE
TESOURA DE MAYO
Tesoura do instrumentador
Tesoura com 2/3 de abertura
HEMOSTASIA
HALSTED
CURVO
HALSTED
RETO
KELLYKELLY
CURVORETO
KOCHER
CURVO
• Serrilha inteira
• Tem dentinhos
• Serrilha inteira
• NÃO tem dentinhos
• Meia serrilha
HEMOSTASIA
HALSTED
CURVORETO
HALSTED
Curvo
Tem serrilha inteira
Mas não tem dentinho
HEMOSTASIA
HEMOSTASIA
HALSTED
Curvo
Tem serrilha inteira
Mas não tem dentinho
HEMOSTASIA
HALSTED
Reto
Serrilha inteira
Mas não tem dentinho
HEMOSTASIA
HALSTED
Reto
Com serrilha 
inteira
Sem dentinhos
KELLY
CURVORETO
HEMOSTASIA
• Tem meia serrilha
KELLY
KELLY
CURVO
RETO
OBS: Kelly tem meia serrilha
HEMOSTASIA
KELLY
• Meia serrilha
• Curva
• Sem dentinho
HEMOSTASIA
KELLY
• Meia serrilha
• Curva
HEMOSTASIA
HEMOSTASIA
KELLY
RETO
Meia serrilha
KOCHER
• Curvo
• Com dentinhos
• Serrilha inteira
• Mais robusto
HEMOSTASIA
HEMOSTASIA
KOCHER
CURVO Dentinho 
KOCHER
HEMOSTASIA
Curvo
Com serrilha inteira
Com dentinhos
HEMOSTASIA
KOCHER
Reto
Com dentinhos
Serrilha inteira
ESPECIAIS
BACKAUS
(pinça de campo)
TENTACÂNULA
ALLIS
DUVAL
CLAMPING INTESTINAL
AFASTADOR DE 
FARABEUF
PINÇA DE ALLIS
ESPECIAIS
OBS: localizada entre o tentacânula e o duval
DUVAL
OBS: localizada entre o clamping intestinal e a pinça de allis.
ESPECIAIS
CLAMPING INTESTINAL
DUVAL
ESPECIAIS
CLAMPING INTESTINAL
Tem serrilha inteira e é a maior pinça 
DUVAL
ESPECIAIS
SÍNTESE
PINÇA ANATÔMICA
PINÇA DENTE DE RATO
PORTA DE MARTHIEU
PORTA AGULHA DE MAYO HEGAR
OBS: lembrar de olhar dentro do agulheiro
PINÇA ANATÔMICA
PINÇA DENTE DE RATO
SÍNTESE
PINÇA DE ADSON
PINÇA DENTE DE RATO PINÇA ANATÔMICA
SÍNTESE
PORTA AGULHA DE MAYO HEGAR PORTA AGULHA DE MATHIEUOBS: São os únicos instrumentos da síntese que são virados para o instrumentador 
SÍNTESE
PORTA AGULHA DE MAYO HEGAR
OBS: A ranhura é em pequenos pontinhos e não traço. E tem uma fissura 
linear. 
SÍNTESE