Vias de Infecção da Polpa Dental - Túbulos Dentinários

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Vias de Infecção da Polpa Dental - Túbulos Dentinários 
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Em condições normais, os envoltórios naturais do dente protegem e isolam a 
dentina e a polpa dental da agressão por parte de micro-organismos provenientes da 
cavidade oral. Porém, em situações nas quais está proteção se perde (por cárie, 
trauma ou procedimentos restauradores), cria-se um potencial para a invasão 
microbiana do tecido pulpar com consequente instalação de um processo infeccioso.
- As principais vias de acesso que bactérias utilizam para atingir a polpa são: túbulos 
dentinários, exposição pulpar direta e doença periodontal.
Túbulos Dentinários 
- Os túbulos dentinários percorrem toda a extensão da dentina, desde a junção 
dentino-pulpar (JDP) até as junções amelodentinária (JAD) ou cementodentinária 
(JCD).
 - Ocupam de 20% a 30% do volume da dentina. Apresentam uma conformação 
cônica, com diâmetro maior próximo (se abrem) a polpa. 
- Em dentina vital contém em seu interior: Prolongamentos Odontoblásticos, fibras 
colágenas, fluido dentinario (estímulo dentro da polpa) e fibras nervosas. A dentina 
tem espessura média de 3 a 3,5mm, prolongamento do odontoblastos percorre no 
máximo, aproximadamente um terço da espessura dentinária.
- Sempre que a dentina é exposta por perda de 
esmalte ou cemento, a polpa é colocada em 
risco em virtude da permeabilidade 
relativamente alta da dentina normal, que é 
dilatada pela presença dos túbulos dentinários.
- Bactérias Anaeróbias Estritas são os principais micro-organismos isolados das 
porções mais profundas de cáries de dentina. 
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Bactérias Anaeróbias sobrevivem sem Oxigênio.
- A formação da lesão na dentina envolve: 1) Desmineralização por uma Microbiota 
Acidogênica (cárie). 2) Seguinte degradação da matriz orgânica por Bactérias 
Proteolíticas. 3) Microbiota que coloniza lesões profundas de cárie, predominam 
Bactérias Anaeróbias (dentro do dentre não é um ambiente rico em Oxigênio).
 - Uma sucessão de populações microbianas pode ocorrer durante a formação e 
progressão da cárie de dentina. 
- Espécies bactérias Gram negativas dos gêneros PREVOTELLA e 
PORPHYROMONAS. Localizadas em lesões de cárie de dentina sem exposição 
pulpar e com sintomas clínicos de pulpite reversível, como dor provocada e exacerbada 
por estímulos térmicos. 
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A maioria das bactérias presentes em uma lesão de cárie não apresentam 
mobilidade, sua movimentação é por meio do processo de divisão celular lentamente.
- A pressão do fluido dentinário seja, na maioria das vezes, insuficiente para impedir a 
invasão tubular pelo processo de multiplicação bacteriana, sabe-se que pode, pelo 
menos Retarda-ló ou seja, atrasa mas continua entrando.
- Em algumas ocasiões, a pressão da mastigação, pode deslocar bactérias 
profundamente interior tubular. 
- As bactérias não alcançam a polpa, via túbulos (é mais difícil de atingir na polpa), 
até que o processo carioso tenha destruído o tecido dentinário e deixado uma 
espessura remanescente de dentina de 0,2mm separando ele da polpa. 
- Mas antes mesmo que as bactérias atinjam diretamente a polpa, as bactérias 
produzem seus produtos, como enzimas, toxinas, ácidos graxos, compostos 
sulfurados e amônia, difundem-se pelo fluido dentinário, alcançando a polpa. 
- A difusão de produtos bacterianos pela dentina induzir alterações inflamatórias no 
tecido pulpar > pode se tornar irreversível.
Em uma polpa saudável e jovem, a microcirculação pode 
rapidamente diluir e drenar esses produtos bacterianos 
impedindo que se acumulem na região tecidual subjacente 
aos túbulos afetados pelo processo carioso. 
- Em lesões cariosas profundas a concentração de produtos bacterinos tóxicos pode 
exceder está capacidade de drenagem da microcirculação, principalmente se ela se 
encontrar alterada pelo processo inflamatório > Bactérias agridem = Processo 
inflamatório
- Se o dente for tratado por remoção da cárie e colocação de uma restauração 
adequada, a inflamação geralmente cessará e a polpa voltará ao normal. Conseguimos 
reverter. 
- Se a cárie não for tratada convenientemente, micro-organismos inevitavelmente 
alcançando o tecido pulpar, estabelecendo um contato direto e induzindo o 
desenvolvimento de Inflamação mais severa.
Com o Trauma, túbulos dentinários expostos 
são a principal via de infecção pulpar de 
dentes traumatizados que apresentam 
ausência de cárie e de exposição pulpar, mas 
com necrose e lesão perirradicular assosicada. 
Imagens da aula - Prof. Mariana Pereira 
Imagens da aula - Prof. Mariana Pereira
Imagens da aula - Prof. Mariana Pereira 
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