30-Agentes Bacterianos de ITGI I - aula 3

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Davi Cassiano, 119B
Agentes Bacterianos de ITGI I
Aula 3
-Campylobacter- 
- Família Campylobacteraceae. 
- Gênero Campylobacter: 
. 33 espécies e 14 subespécies. 
- Zoonose. 
- Doenças diarreicas e sistêmicas. 
- A espécie C. jejuni é a espécie de destaque em infecções em humanas. 
.Alimentos de origem animal, especificamente aves, estão associados as infecções humanas. 
. Causa principalmente gastroenterite. 
. A gastroenterite pode sofrer complicações para Síndrome de Guillain-Barré e artrite reativa. 
. São complicações autoimunes. 
. Também, a possibilidade de infecções extra intestinais.
- As outras 3 principais espécies do gênero são: 
. C. coli.
. C. fectus: esta, causa infecções sistêmicas principalmente.
. C. upsaliensis. 
-Aspectos morfológicos e fisiológicos- 
- Bacilos Gram negativos curvos, em forma de vírgula, S ou “asa de gaivota”. 
- São móveis: movimentação em “saca rolha”. 
- O crescimento se dá em uma faixa de temperatura entre 25 e 42°C. 
. Temperatura ótima: 35-37°C. 
. Espécies termotolerantes suportam até 42°C de temperatura: C. jejuni, C. coli, C. lari e C. upsaliensis. 
. A termo tolerância auxilia no isolamento de bactérias de importância clínica uma vez que a maioria das infecções são gastrointestinais e o material coletado são fezes contendo bactérias da microbiota. A temperatura elevada de incubação inibe o crescimento de bactérias da microbiota intestinal.
- São microaerófilas crescendo em concentrações de 5-15% de O2 e 3-5% de CO2. 
. Auxilia também na seleção por inibir o crescimento de bactérias da microbiota presentes na amostra de fezes.
- Não utilizam CHOs/ não utilizam carboidratos.
- São urease negativas.
-Manifestações clínicas- 
C. jejuni 
- Gastroenterite: febre, dor abdominal, diarreia aquosa ou inflamatória (sangue), náuseas e emese. 
. Pode ser autolimitante com período de 7 dias de duração. 
. Período de incubação: 1-7 dias. 
- Septicemia, meningite, procitite, artrites: exemplos de infecções extra intestinais.
- Síndrome de Guillain-Barré(1 em cada 1000 casos): neuropatia mediada pelo sistema imune. 
. Os anticorpos produzidos contra a bactéria atacam os neurônios do próprio indivíduo. 
. É uma doença auto imune. 
. Os anticorpos são contra os oligopolissacrídeos da membrana externa da bactéria.
- Síndrome de Reiter: artrite(em articulações que suportam grande peso), associação genética.
 . Autoimune. 
-Patogênese e fatores de virulência- 
C. jejuni 
- Uma série de fatores de virulência dessa bactéria ainda não tem os seus mecanismos de ação bem esclarecidos. 
-Gastroenterite: 
. Início após ingestão de alimentos contaminados pela bactéria. 
. Penetram no indivíduo pela cavidade oral. 
. Para o sucesso de infecção, é necessária grande quantidade de bactéria no alimento ou água contaminada uma vez que a bactéria é sensível ao pH estomacal. 
. Assim, parte das bactérias vão ser mortas no estômago requerendo grande quantidade ingerida para o sucesso da colonização do hospedeiro. 
. Atenção: pacientes com patologias que alterem o pH estomacal tornando-o menos ácido estão mais suscetíveis a infecção em doses menores. 
. A bactéria se adere e invade a mucosa intestinal motivo pelo qual há presença de sangue. 
. Na mucosa, a bactéria ainda produz toxinas: citotoxina e enterotoxina termolábil(semelhante a toxina do Vibrio cholerae).
. O papel das toxinas na doença não está bem estabelecido. 
. Cepas que não produzem toxinas são tão virulentas quanto as que produzem. 
. A bactéria destrói o tecido infectado causando úlceras e inflamação da mucosa levando a diarreia. 
. A bactéria é eliminada nas fezes de pacientes infectados. 
-Epidemiologia- 
C. jejuni
- Principal agente de infecções gasto-intestinai em países desenvolvidos. 
. Menores de 5 anos e adultos jovens são os mais afetados. 
. Cerca de 2 milhões de caos por ano. 
- Fontes da bactéria: 
. Intestino de animais selvagens e domésticos. As aves são os principais reservatórios do microrganismos. 
. Alimentos de aves são os mais implicados em caso de infecção pela bactéria.
. Produtos de origem anima: leite e carnes cruas por exemplo. 
. Água não tratada.
- Transmissão: 
. Ocorre principalmente a partir da ingestão de água e alimentos contaminados com a bactéria. 
. A bactéria se abriga predominantemente em produtos crus ou mal cozidos além de leite cru e vegetais. 
. O cozimento adequado e pasteurização são maneira de destruir a bactéria evitando a sua transmissão. 
. Os animais podem contaminar a água que pode vir a ser consumida sem tratamento levando a infecção.
. Sendo a ingestão de alimentos contaminados a principal fonte de infecção, é muito importante o preparo adequado e de forma higiênica dos mesmos. 
. Utensílios podem ser contaminados caso a bactéria esteja presente no alimento a ser preparado e não haja devida higienização. 
. O contato dos seres humanos com animais também são fonte de infecção. Ex.: contato com frangos em granjas; cachorros domésticos. 
. Interação inter-humana na infância também é uma importante fonte de infecção. 
-Diagnóstico-
- Exame direto das fezes ao microscópio com a coloração de Gram. 
. É considerado um exame presuntivo mas pode ocorrer de a bactéria não conseguir ser visualizada o que torna o teste não tão sensível.
- Cultura pode ser realizada: 
. São patógenos de crescimento lento e exigem meios seletivos e condições adequadas de temperatura e microaerofilia. 
. Meios de cultivo podem ser: ágar sangue com antimicrobianos para inibir o crescimento de bactéria da microbiota que estejam presentes na amostra. 
- PCR e sondas são utilizadas para detectar a presença do microrganismo ou seu DNA no organismo do hospedeiro.
-Tratamento- 
- Gastroenterites: 
. Antibioticoterapia em certas situações. 
. Por ser uma infecção autolimitante, geralmente opta-se por reposição de líquidos e eletrólitos e espera-se a cura natural.
. Gastroenterite grave: eritromicina ou azitromicina(Macrolídeos de escolha), tetraciclina ou fluoroquinolonas. 
- Infecções sistêmicas: aminoglicosídeos, cloranfenicol ou imipenem
-Controle: o controle é feito a partir do cuidado com o preparo de alimentos e as fontes animais. 
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