Semiologia Abdominal

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Semiologia abdominal 
Limite anterior superior- linha inter-mamilar
Limite anterior inferior- região da pelve 
Limite posterior superior- nível de T2 
Limite posterior inferior- nível de L5
Divisões:
Quadrantes, regiões (mais detalhada)
 
 
Principais queixas 
 Gerais :
✔ Dor 
✔ Inapetência/hiporexia 
✔ Febre
✔ Náuseas
✔ Vômitos 
Específicos: 
✔ disfagia 
✔ odinofagia
✔ pirose
✔ eructação
✔ deructação
✔ Dispepsia
Exame físico 
-Posição relaxada e confortável
-Decúbito dorsal, braços ao lado do corpo
-Exposição total do abdome (genitália coberta)
-Esvaziar bexiga antes do exame 
-Aquecer mãos e estetoscópio, unhas curtas;
-Examinar pelo lado direito do paciente;
-Deixar o exame de áreas dolorosas para o final.
SEMIOLOGIA 
Inspeção ►
Ausculta►
Percussão ►
Palpação ►
 Inspeção:
Características do abdome: formato, cicatrizes, 
herniações, sangramento.
Ausculta: 
Permanecer por 2 a 5 minutos 
-Ruídos intestinais (peristalse): pode estar normal, 
diminuído, aumentado, metálico e ausente.
-Sopros vasculares: identificar se tem algum 
aneurisma, pulsação.
 Percussão: 
Normal= timpânico, hiper-timpânico (quando há 
gases alojados no abdome), maciça (só algumas 
partes como a loja hepática).
Delimitação da macicez hepática: hipatimetria. 
Cirrose: ocorre diminuição do fígado 
Exame do baço (espaço de Traube- entre 
diafragma e baço): o som desse espaço deve ser 
timpânico e se for macicez sugere esplenomegalia 
(baço aumentado).
 
 Palpação: 
Pode ser mono ou bimanual (uma mão ou duas as 
duas mãos).
✔ Hematêmese
✔ Diarreia/esteatorreia
✔ Obstipação instestinal
✔ Distensão abdominal
✔ Hematoquezia/melena
✔ Sialorréia
✔ Halitose
✔ Soluço
✔ Perda de peso 
-Superficial;
-Profunda;
-Descompressão brusco;
-Visceromegalias;
-Plastrões (abdome endurecido)/tumorações.
O estômago tem som timpânico por conta•
da bolha gástrica. 
MANOBRAS 
Palpação do fígado, baço e artérias abdominais.
Órgãos que só são palpados em condições 
patológicas:
-Bexiga (desde que esteja vazia);
-Apêndice;
-Vesícula biliar (sinal de Murphy e Courvoisier-
Terrier);
-Flexuras do cólon (dilatação do intestino grosso);
-Delgado;
-Baço.
Manobras especiais:
-Sinal de Blumberg: no apêndice 
-Sinal de Rovsing: sugestivo de apendicite 
-Jobert: perfuração de viseras 
-Piparote: petelecos sentir com a mão contra 
lateral as ondas que possam ter na cavidade 
abdominal. Suspeita de ascite volumosa.
ABDOME NORMAL
Abdome normal, simétrico, RHA+ (ruídos 
hidroaéreos positivo), artérias abdominais sem 
sopro, timpâncio à percusão; Traube livre, 
hepatimetria de 9 a 12 cm, ausência de 
visceromegalias, flácido, indolor à palpação 
superficial e profunda, baço não palpável. 
SINDROMES
ABDOMINAIS
Síndrome 
Diarreica
Síndrome 
Obstrutiva
Síndrome de 
Massa
Abdominal
Síndrome 
obstrutiva
Síndrome 
Ascítica
SÍNDROME DIARREICA
DIARREIA: aumento do número e do volume 
das evacuações, que podem ser liquefeitas 
ou pastosas, pode ter restos alimentares. 
Resultam excessos alimentares, alergia 
alimentar, medicamentos ou estresse 
emocional.
•
DISENTERIA: resulta da infecção por 
microrganismos (pode ser vírus, bactéria, 
protozoário)- geralmente apresentam febre, 
muco, pus ou sangue nas fezes associada a 
tenesmo.
•
MÁ ABSORÇÃO: resulta da enfermidades 
que interferem na absorção dos nutrientes, 
causadas por defeito de digestão ou por 
defeito de absorção com repercussão no 
estado nutricional.
•
NEOPLASICA: falsa diarreia, as fezes ficam 
retidas no cólon distal e estimulam a 
secreção da mucosa resultando fezes de 
consistência heterogênea, com partes 
endurecidas (cíbalos-bolinhas de cocô) e 
parte liquefeita. 
•
SÍNDROME DE IRRITAÇÃO PERITONEAL
Resulta na penetração e colonização de bactérias 
na cavidade abdominal. Cavidade entre peritônio 
parietal (parede abdominal) e peritônio visceral 
(recobre as vísceras).
É qualquer situação de irritação peritoneal 
Caracteriza: febre; dor; defesa abdominal (abdome 
em tábua); distensão abdominal e expressão de 
sofrimento.
Inflamatória: apendicite, colescistite e 
diverticulite (intestino grosso).
•
Perfurativas: traumatismo abdominal (tiro 
ou facada), perfuração de víscera oca.
•
Infecciosas: septicemia, peritonite 
bacteriana espontânea.
•
Hemorrágicas: ruptura de aneurisma, 
pancreatite necro-hemorrágica.
•
Isquêmicas: infarto mesentérico, trombose 
da veia porta
•
Neoplásicas: tumores de vísceras 
abdominais.
•
SÍNDROME ASCÍTICA
É o acúmulo de líquido na cavidade abdominal.
HEPÁTICA: cirrose com hipertensão portal,•
 esquistossomose;
CARDIOCIRCULATÓRIAS: •
insuficiência cardíaca, 
trombose venosa (edema 
também de membros
e não só o abdome).
RENAIS: síndrome nefrótica,•
síndrome nefrítica, 
insuficiência renal;
INFLAMATÓRIAS: tuberculose •
NEOPLÁSICAS: tumores do •
fígado, ovário, estômago e 
carcinomatose peritoneal.
SÍNDROME OBSTRUTIVAS
Interrupção do trânsito intestinal, tanto para sólidos, 
quanto para líquidos e gases.
Apresenta: dor tipo cólica; vômito; RHA metálicos 
(peristaltismo de luta) e distensão abdominal.
OCLUSÃO INTESTINAL: Obstrução mecânica, 
algo interrompeu o trânsito intestinal. Pode ser 
abrupta como no vólvo ("nó nas tripas"), ou 
progressiva, como nas estenoses inflamatórias 
(obstrui lentamente) ou nas neoplásicas.
•
ÍLEO PARALÍTICO: Resulta na irritação 
peritoneal de origem traumática (cirurgias), 
química ou bacteriana, bem como de anoxia 
isquêmica ou desequilíbrio hidroeletrolítico 
(importante para o funcionamento do organismo) 
com hipopotassemia. 
•
ÍLEO ESPÁTICO: raro, consequência de um 
espasmo segmentar do intestino delgado ou 
cólon. Ficou contraído ou muito frouxo e não 
consegue fazer a peristalse e só uma parte 
está paralisada.
•
-causas locais: irritação por parasitos 
intestinais, alimentos, hemorragia 
-causas reflexas: lesões ou traumatismo do 
plexo celíaco ou do plexo mesentérico inferior 
(nervos não mandam mensagem para o intestino 
e por isso fica paralisado), como pode ocorre 
nas intervenções cirúrgicas (pós operatória);
-causas neurôgenicas: uremia( síndrome 
nefrótica, aumento de ureia), tumores 
cerebrais, viroses, histeria (distúrbio mental 
gerando paralisação do intestino).
Vitória Araújo
 Semiologia Abdominal
Semiologia abdominal 
Limite anterior superior- linha inter-mamilar
Limite anterior inferior- região da pelve 
Limite posterior superior- nível de T2 
Limite posterior inferior- nível de L5
Divisões:
Quadrantes, regiões (mais detalhada)
 
 
Principais queixas 
 Gerais :
✔ Dor 
✔ Inapetência/hiporexia 
✔ Febre
✔ Náuseas
✔ Vômitos 
Específicos: 
✔ disfagia 
✔ odinofagia
✔ pirose
✔ eructação
✔ deructação
✔ Dispepsia
Exame físico 
-Posição relaxada e confortável
-Decúbito dorsal, braços ao lado do corpo
-Exposição total do abdome (genitália coberta)
-Esvaziar bexiga antes do exame 
-Aquecer mãos e estetoscópio, unhas curtas;
-Examinar pelo lado direito do paciente;
-Deixar o exame de áreas dolorosas para o final.
SEMIOLOGIA 
Inspeção ►
Ausculta►
Percussão ►
Palpação ►
 Inspeção:
Características do abdome: formato, cicatrizes, 
herniações, sangramento.
Ausculta: 
Permanecer por 2 a 5 minutos 
-Ruídos intestinais (peristalse): pode estar normal, 
diminuído, aumentado, metálico e ausente.
-Sopros vasculares: identificar se tem algum 
aneurisma, pulsação.
 Percussão: 
Normal= timpânico, hiper-timpânico (quando há 
gases alojados no abdome), maciça (só algumas 
partes como a loja hepática).
Delimitação da macicez hepática: hipatimetria. 
Cirrose: ocorre diminuição do fígado 
Exame do baço (espaço de Traube- entre 
diafragma e baço): o som desse espaço deve ser 
timpânico e se for macicez sugere esplenomegalia 
(baço aumentado).
 
 Palpação: 
Pode ser mono ou bimanual (uma mão ou duas as 
duas mãos).
✔ Hematêmese
✔ Diarreia/esteatorreia
✔ Obstipação instestinal
✔ Distensão abdominal
✔ Hematoquezia/melena
✔ Sialorréia
✔ Halitose
✔ Soluço
✔ Perda de peso 
-Superficial;
-Profunda;
-Descompressão brusco;
-Visceromegalias;
-Plastrões (abdomeendurecido)/tumorações.
O estômago tem som timpânico por conta•
da bolha gástrica. 
MANOBRAS 
Palpação do fígado, baço e artérias abdominais.
Órgãos que só são palpados em condições 
patológicas:
-Bexiga (desde que esteja vazia);
-Apêndice;
-Vesícula biliar (sinal de Murphy e Courvoisier-
Terrier);
-Flexuras do cólon (dilatação do intestino grosso);
-Delgado;
-Baço.
Manobras especiais:
-Sinal de Blumberg: no apêndice 
-Sinal de Rovsing: sugestivo de apendicite 
-Jobert: perfuração de viseras 
-Piparote: petelecos sentir com a mão contra 
lateral as ondas que possam ter na cavidade 
abdominal. Suspeita de ascite volumosa.
ABDOME NORMAL
Abdome normal, simétrico, RHA+ (ruídos 
hidroaéreos positivo), artérias abdominais sem 
sopro, timpâncio à percusão; Traube livre, 
hepatimetria de 9 a 12 cm, ausência de 
visceromegalias, flácido, indolor à palpação 
superficial e profunda, baço não palpável. 
SINDROMES
ABDOMINAIS
Síndrome 
Diarreica
Síndrome 
Obstrutiva
Síndrome de 
Massa
Abdominal
Síndrome 
obstrutiva
Síndrome 
Ascítica
SÍNDROME DIARREICA
DIARREIA: aumento do número e do volume 
das evacuações, que podem ser liquefeitas 
ou pastosas, pode ter restos alimentares. 
Resultam excessos alimentares, alergia 
alimentar, medicamentos ou estresse 
emocional.
•
DISENTERIA: resulta da infecção por 
microrganismos (pode ser vírus, bactéria, 
protozoário)- geralmente apresentam febre, 
muco, pus ou sangue nas fezes associada a 
tenesmo.
•
MÁ ABSORÇÃO: resulta da enfermidades 
que interferem na absorção dos nutrientes, 
causadas por defeito de digestão ou por 
defeito de absorção com repercussão no 
estado nutricional.
•
NEOPLASICA: falsa diarreia, as fezes ficam 
retidas no cólon distal e estimulam a 
secreção da mucosa resultando fezes de 
consistência heterogênea, com partes 
endurecidas (cíbalos-bolinhas de cocô) e 
parte liquefeita. 
•
SÍNDROME DE IRRITAÇÃO PERITONEAL
Resulta na penetração e colonização de bactérias 
na cavidade abdominal. Cavidade entre peritônio 
parietal (parede abdominal) e peritônio visceral 
(recobre as vísceras).
É qualquer situação de irritação peritoneal 
Caracteriza: febre; dor; defesa abdominal (abdome 
em tábua); distensão abdominal e expressão de 
sofrimento.
Inflamatória: apendicite, colescistite e 
diverticulite (intestino grosso).
•
Perfurativas: traumatismo abdominal (tiro 
ou facada), perfuração de víscera oca.
•
Infecciosas: septicemia, peritonite 
bacteriana espontânea.
•
Hemorrágicas: ruptura de aneurisma, 
pancreatite necro-hemorrágica.
•
Isquêmicas: infarto mesentérico, trombose 
da veia porta
•
Neoplásicas: tumores de vísceras 
abdominais.
•
SÍNDROME ASCÍTICA
É o acúmulo de líquido na cavidade abdominal.
HEPÁTICA: cirrose com hipertensão portal,•
 esquistossomose;
CARDIOCIRCULATÓRIAS: •
insuficiência cardíaca, 
trombose venosa (edema 
também de membros
e não só o abdome).
RENAIS: síndrome nefrótica,•
síndrome nefrítica, 
insuficiência renal;
INFLAMATÓRIAS: tuberculose •
NEOPLÁSICAS: tumores do •
fígado, ovário, estômago e 
carcinomatose peritoneal.
SÍNDROME OBSTRUTIVAS
Interrupção do trânsito intestinal, tanto para sólidos, 
quanto para líquidos e gases.
Apresenta: dor tipo cólica; vômito; RHA metálicos 
(peristaltismo de luta) e distensão abdominal.
OCLUSÃO INTESTINAL: Obstrução mecânica, 
algo interrompeu o trânsito intestinal. Pode ser 
abrupta como no vólvo ("nó nas tripas"), ou 
progressiva, como nas estenoses inflamatórias 
(obstrui lentamente) ou nas neoplásicas.
•
ÍLEO PARALÍTICO: Resulta na irritação 
peritoneal de origem traumática (cirurgias), 
química ou bacteriana, bem como de anoxia 
isquêmica ou desequilíbrio hidroeletrolítico 
(importante para o funcionamento do organismo) 
com hipopotassemia. 
•
ÍLEO ESPÁTICO: raro, consequência de um 
espasmo segmentar do intestino delgado ou 
cólon. Ficou contraído ou muito frouxo e não 
consegue fazer a peristalse e só uma parte 
está paralisada.
•
-causas locais: irritação por parasitos 
intestinais, alimentos, hemorragia 
-causas reflexas: lesões ou traumatismo do 
plexo celíaco ou do plexo mesentérico inferior 
(nervos não mandam mensagem para o intestino 
e por isso fica paralisado), como pode ocorre 
nas intervenções cirúrgicas (pós operatória);
-causas neurôgenicas: uremia( síndrome 
nefrótica, aumento de ureia), tumores 
cerebrais, viroses, histeria (distúrbio mental 
gerando paralisação do intestino).
Vitória Araújo
 Semiologia Abdominal
Semiologia abdominal 
Limite anterior superior- linha inter-mamilar
Limite anterior inferior- região da pelve 
Limite posterior superior- nível de T2 
Limite posterior inferior- nível de L5
Divisões:
Quadrantes, regiões (mais detalhada)
 
 
Principais queixas 
 Gerais :
✔ Dor 
✔ Inapetência/hiporexia 
✔ Febre
✔ Náuseas
✔ Vômitos 
Específicos: 
✔ disfagia 
✔ odinofagia
✔ pirose
✔ eructação
✔ deructação
✔ Dispepsia
Exame físico 
-Posição relaxada e confortável
-Decúbito dorsal, braços ao lado do corpo
-Exposição total do abdome (genitália coberta)
-Esvaziar bexiga antes do exame 
-Aquecer mãos e estetoscópio, unhas curtas;
-Examinar pelo lado direito do paciente;
-Deixar o exame de áreas dolorosas para o final.
SEMIOLOGIA 
Inspeção ►
Ausculta►
Percussão ►
Palpação ►
 Inspeção:
Características do abdome: formato, cicatrizes, 
herniações, sangramento.
Ausculta: 
Permanecer por 2 a 5 minutos 
-Ruídos intestinais (peristalse): pode estar normal, 
diminuído, aumentado, metálico e ausente.
-Sopros vasculares: identificar se tem algum 
aneurisma, pulsação.
 Percussão: 
Normal= timpânico, hiper-timpânico (quando há 
gases alojados no abdome), maciça (só algumas 
partes como a loja hepática).
Delimitação da macicez hepática: hipatimetria. 
Cirrose: ocorre diminuição do fígado 
Exame do baço (espaço de Traube- entre 
diafragma e baço): o som desse espaço deve ser 
timpânico e se for macicez sugere esplenomegalia 
(baço aumentado).
 
 Palpação: 
Pode ser mono ou bimanual (uma mão ou duas as 
duas mãos).
✔ Hematêmese
✔ Diarreia/esteatorreia
✔ Obstipação instestinal
✔ Distensão abdominal
✔ Hematoquezia/melena
✔ Sialorréia
✔ Halitose
✔ Soluço
✔ Perda de peso 
-Superficial;
-Profunda;
-Descompressão brusco;
-Visceromegalias;
-Plastrões (abdome endurecido)/tumorações.
O estômago tem som timpânico por conta•
da bolha gástrica. 
MANOBRAS 
Palpação do fígado, baço e artérias abdominais.
Órgãos que só são palpados em condições 
patológicas:
-Bexiga (desde que esteja vazia);
-Apêndice;
-Vesícula biliar (sinal de Murphy e Courvoisier-
Terrier);
-Flexuras do cólon (dilatação do intestino grosso);
-Delgado;
-Baço.
Manobras especiais:
-Sinal de Blumberg: no apêndice 
-Sinal de Rovsing: sugestivo de apendicite 
-Jobert: perfuração de viseras 
-Piparote: petelecos sentir com a mão contra 
lateral as ondas que possam ter na cavidade 
abdominal. Suspeita de ascite volumosa.
ABDOME NORMAL
Abdome normal, simétrico, RHA+ (ruídos 
hidroaéreos positivo), artérias abdominais sem 
sopro, timpâncio à percusão; Traube livre, 
hepatimetria de 9 a 12 cm, ausência de 
visceromegalias, flácido, indolor à palpação 
superficial e profunda, baço não palpável. 
SINDROMES
ABDOMINAIS
Síndrome 
Diarreica
Síndrome 
Obstrutiva
Síndrome de 
Massa
Abdominal
Síndrome 
obstrutiva
Síndrome 
Ascítica
SÍNDROME DIARREICA
DIARREIA: aumento do número e do volume 
das evacuações, que podem ser liquefeitas 
ou pastosas, pode ter restos alimentares. 
Resultam excessos alimentares, alergia 
alimentar, medicamentos ou estresse 
emocional.
•
DISENTERIA: resulta da infecção por 
microrganismos (pode ser vírus, bactéria, 
protozoário)- geralmente apresentam febre, 
muco, pus ou sangue nas fezes associada a 
tenesmo.
•
MÁ ABSORÇÃO: resulta da enfermidades 
que interferem na absorção dos nutrientes, 
causadas por defeito de digestão ou por 
defeito de absorção com repercussão no 
estado nutricional.
•
NEOPLASICA: falsa diarreia, as fezes ficam 
retidas no cólon distal e estimulam a 
secreção da mucosa resultando fezes deconsistência heterogênea, com partes 
endurecidas (cíbalos-bolinhas de cocô) e 
parte liquefeita. 
•
SÍNDROME DE IRRITAÇÃO PERITONEAL
Resulta na penetração e colonização de bactérias 
na cavidade abdominal. Cavidade entre peritônio 
parietal (parede abdominal) e peritônio visceral 
(recobre as vísceras).
É qualquer situação de irritação peritoneal 
Caracteriza: febre; dor; defesa abdominal (abdome 
em tábua); distensão abdominal e expressão de 
sofrimento.
Inflamatória: apendicite, colescistite e 
diverticulite (intestino grosso).
•
Perfurativas: traumatismo abdominal (tiro 
ou facada), perfuração de víscera oca.
•
Infecciosas: septicemia, peritonite 
bacteriana espontânea.
•
Hemorrágicas: ruptura de aneurisma, 
pancreatite necro-hemorrágica.
•
Isquêmicas: infarto mesentérico, trombose 
da veia porta
•
Neoplásicas: tumores de vísceras 
abdominais.
•
SÍNDROME ASCÍTICA
É o acúmulo de líquido na cavidade abdominal.
HEPÁTICA: cirrose com hipertensão portal,•
 esquistossomose;
CARDIOCIRCULATÓRIAS: •
insuficiência cardíaca, 
trombose venosa (edema 
também de membros
e não só o abdome).
RENAIS: síndrome nefrótica,•
síndrome nefrítica, 
insuficiência renal;
INFLAMATÓRIAS: tuberculose •
NEOPLÁSICAS: tumores do •
fígado, ovário, estômago e 
carcinomatose peritoneal.
SÍNDROME OBSTRUTIVAS
Interrupção do trânsito intestinal, tanto para sólidos, 
quanto para líquidos e gases.
Apresenta: dor tipo cólica; vômito; RHA metálicos 
(peristaltismo de luta) e distensão abdominal.
OCLUSÃO INTESTINAL: Obstrução mecânica, 
algo interrompeu o trânsito intestinal. Pode ser 
abrupta como no vólvo ("nó nas tripas"), ou 
progressiva, como nas estenoses inflamatórias 
(obstrui lentamente) ou nas neoplásicas.
•
ÍLEO PARALÍTICO: Resulta na irritação 
peritoneal de origem traumática (cirurgias), 
química ou bacteriana, bem como de anoxia 
isquêmica ou desequilíbrio hidroeletrolítico 
(importante para o funcionamento do organismo) 
com hipopotassemia. 
•
ÍLEO ESPÁTICO: raro, consequência de um 
espasmo segmentar do intestino delgado ou 
cólon. Ficou contraído ou muito frouxo e não 
consegue fazer a peristalse e só uma parte 
está paralisada.
•
-causas locais: irritação por parasitos 
intestinais, alimentos, hemorragia 
-causas reflexas: lesões ou traumatismo do 
plexo celíaco ou do plexo mesentérico inferior 
(nervos não mandam mensagem para o intestino 
e por isso fica paralisado), como pode ocorre 
nas intervenções cirúrgicas (pós operatória);
-causas neurôgenicas: uremia( síndrome 
nefrótica, aumento de ureia), tumores 
cerebrais, viroses, histeria (distúrbio mental 
gerando paralisação do intestino).
Vitória Araújo
 Semiologia Abdominal