Doenças Hepáticas

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Doenças Hepáticas
♥ O Fígado Órgão central do 
metabolismo; 
 
♥ Perfundido com: 
➝ Sangue venoso do sistema porta 
(rico em nutrientes). 
➝ Sangue da artéria hepática (rico em 
oxigênio). 
➝ Essa dupla irrigação confere ao 
órgão heterogeneidade funcional e 
grande capacidade metabólica. 
➝ Mais de 500 Atividades; 
• Formação da bile; 
• Glicogênese e glicogenólise; 
• Gliconeogênese e síntese de uréia; 
• Metabolismo de colesterol; 
• Armazenamento de ferro, vitaminas 
lipossolúveis e B12; 
• Síntese de proteínas plasmáticas 
(albumina, globulina, transferrina, 
ceruloplasmina, fatores de coagulação 
e lipoproteínas); 
• Metabolismo de alguns polipeptídeos 
hormonais e deroxificação de diversas 
drogas e toxinas externas ao 
organismo (xenobiótico). 
 
FISIOPATOLOGIA: 
♥ Dano hepato-celular: 
➝ Compromete a estrutura hepática; 
➝ Capacidade funcional dos 
hepatócitos; 
➝ Circulação portal; 
➝ Instalação de DEP em casos mais 
avançados. 
FITOTERÁPICOS: 
- Causa dados hepáticos celulares; 
 
 
♥ Doenças hepáticas agudas e DHC 
podem ser consequentes a lesões no 
parênquima hepático provocadas por: 
➝ Agentes químicos; 
➝ Virais (vírus A, B, C, D e E); 
➝ Farmacológicos; 
➝ Outros componentes tóxicos. 
HEPATITES VIRAIS: 
♥ Inflamação do fígado resultante de 
infecção viral, substância tóxicas, 
cirrose. 
♥ Somente as hepatites por vírus são 
transmitidas de uma pessoa para 
outra pessoa. São as hepatites A, B, C, 
D e E. 
♥ Doenças hepáticas crônica 
compreende: 
➝ Hepatite; 
➝ Cirrose (forma mais grave); 
➝ Infecções virais (B e C 
principalmente); 
➝ Ingestão excessiva de etanol e de 
fármacos; 
➝ Doença autoimune (HAI); 
➝ Insuficiência hepática. 
♥ Sintomatologia similar e Capacidade 
regenerativa leva a manifestações 
tardias, sérias e, muitas vezes, 
irreversíveis. 
Prognóstico lento e grave: 12 anos 
convivendo com evolução da doença; 
Diagnóstico precoce! 
DOENÇA HEPÁTICA ALCOÓLICA – DHA: 
♥ Efeito tóxico do etanol 
provavelmente está relacionado ao 
genótipo individual; 
♥ A DHA pode apresentar-se de 3 
formas: 
➝ Esteatose Hepática; 
➝ Hepatite alcoólica aguda; 
➝ Cirrose alcoólica. 
 
♥ Fatores de Riscos: 
➝ Ingestão alcoólica prolongada: 15 a 
20 anos; 
➝ Ingestão esporádica de grande 
quantidade de álcool: “farras 
alcoólicas”; 
➝ Ingerir bebidas alcoólicas sem 
alimentação; 
➝ Fatores genéticos; 
➝ Sexo feminino: mais suscetível; 
♥ ESTEATOSE HEPÁTICA: 
➝ A Esteatose Hepática é comum em 
80% dos casos de ingestão excessiva 
de álcool (> 80g de etanol/dia); 
➝ REVERSÍVEL; 
➝ Após 3 a 7 dias de consumo etílico; 
➝ Caracteriza-se: 
- Acúmulo de triglicérides no 
citoplasma; 
- Manutenção da função hepática; 
- Reversão total com a abstinência 
alcoólica. 
♥ CIRROSE: 
➝ A Cirrose é a forma mais grave do 
dano hepático, representa o estágio 
terminal de diferentes doenças 
hepáticas; 
➝ Os tecidos hepáticos tornam-se 
fibróticos, com redução da função 
hepática e finalmente a insuficiência 
hepática; 
➝ Pode desenvolver complicações, 
como: ascite, encefalopatia, 
sangramento de varizes, hipertensão 
portal. 
 
Doença Hepática Gordurosa Não 
Alcoólica (DHGNA): 
➝ Termo genérico que reflete depósito 
de lipídeos nos hepatócitos não 
associado a consumo excessivo de 
etanol. 
➝ Varia entre fígado gorduroso a 
esteatose hepática, Ins. hepática e 
cirrose; 
➝ Manifestação hepática da Síndrome 
Metabólica! 
➝ Níveis elevados de TGO e TGP e GGT. 
♥ TN DHGNA: 
➝ Promover peso adequado, por meio 
de dieta adequada; 
➝ Normalizar valores séricos de CT e 
TG; 
➝ Redução 500 a 1000kcal; 
➝ Perda ponderal (0,5-1,0kg/semana); 
➝ CHO: 45-55% (alimentos menores 
índice glicêmico); 
➝ PTN: 10-35%; 
➝ LIP: 20-35% (DAT: 7-10% VET; MONO: 
20% VET; POL: 10% VET); 
➝ COLESTROL: 200mg VET; 
➝ FIBRAS: 30g – SOLÚVEIS (3 a 10g). 
♥ ESTEATOSE HEPÁTICA: 
É o acumulo de gordura dentro dos 
hepatócitos. 
♥ E.H – simples/macrovesicular: 
➝ Associação com disfunção hepática 
grave e alteração na via de 
betaoxidação dos ácidos graxos livres. 
➝ Em pacientes não alcoólicos, sem 
inflamação ou fibrose: a evolução 
clínica é benigna. 
♥ E.H – grave/macrovesicular: 
➝ Alterações fisiopatológicas crônicas 
com o aumento da síntese hepática, 
oxidação deficiente e redução da 
secreção de lipídios. 
➝ É intensa, pode resultar em 
necroinflamação e fibrose decorrente 
de estresse oxidativo, geração de 
radicais livres e peroxidação lipídica. 
♥ RESSACA: intoxicação causada pela 
ingestão excessiva de álcool causa 
aumento de acetaldeído; 
♥ Principais sintomas: 
➝ Dor de cabeça; 
➝ Acidez gástrica; 
➝ Enjoos e náuseas; 
➝ Torpor; 
➝ Boca seca. 
♥ ENCEFALOPATIA HEPÁTICA: 
➝ Manifestação clínica da Ins. 
Hepática aguda ou crônica; 
➝ Depende da ruptura da barreira 
hematoencefálica, permitindo assim a 
passagem assim a passagem de 
substâncias tóxicas para o cérebro. 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL: 
➝ Antropometria; 
➝ Índice de Creatinina por Altura (ICA) 
e BN; 
➝ Impedância Bioelétrica (BIA); 
➝ Dados bioquímicos, clínicos e 
dietéticos; 
➝ Força do aperto de mão; 
➝ Avaliação Subjetiva Global e 
muscular. 
➝ Alteração no metabolismo de 
nutrientes;