Processo de Cicatrização

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Fundamentos do Processo do Cuidar - Raquel Nunes 
 
 
➢ Inflamatória: Fase aguda – Inflamação 
➢ Proliferativa: Fase subaguda – Reparo fibroblasto 
➢ Reparadora: Fase de maturação – Remodelação 
 
Obs: Fases continuas sobrepõem-se, não tem pontos iniciais ou 
finais. 
Inflamatória 
Fase aguda (vascular) 
Duração: 24 a 48 horas. Em alguns casos, pode durar 4 a 6 dias 
(cirurgia) 
 Sinais Típicos: 
✓ Dor 
✓ Calor 
✓ Rubor 
✓ Edema 
✓ Perda da função Parcial ou total 
Processo de cicatrização 
Dilatação das artérias, veias e capilares, causando rubor e calor. 
Saída do plasma sanguíneo, gerando edema. 
A dor é produzida pela pressão a partir do edema e pela 
irritação química que estimula os receptores da dor. 
A área lesionada fica desprotegida durante o estágio 
inflamatório de cicatrização. 
Aumento do número de fibroblastos e macrófagos. 
 
Processo de Cicatrização - Fase Inflamatória 
Ocorrem três etapas paralelas 
 Etapas trombolítico: formação de trombos, agregação 
plaquetária, ativação de cascata de coagulação. 
➔ Faz parar de sangrar 
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 Etapa granulócito: desbridamento da ferida e proteção 
contra as infecções; 
 (Leucócitos – fagocitam as bactérias, granulócitos – 
tecido necrosado limpeza da lesão). 
➔ Mecanismos de defesa da lesão – limpeza local 
 
 Etapa Macrofágica: atuação dos macrófagos – liberam 
substancias vasoativas e fatores de crescimento que 
controlam a proliferação celular. 
➔ Início da cicatrização – fechamento da lesão 
 
Influenciam no desbridamento e nas outras fases da 
cicatrização. 
Fase Proliferativa 
Fase Subaguda 
Caracterizada pelo desenvolvimento do tecido novo chamado 
tecido de granulação. 
Duração: de 2 a 6 dias após a lesão e dura cerca de 3 semanas. 
Processo de Cicatrização - Proliferativo 
A partir células endoteliais fibroblastos e queratinócitos 
desenvolve-se o tecido de granulação que é composto por 
capilares colágeno e proteoglicanos. 
Obs: É necessário aumento da perfusão tissular e oxigenação. 
 
Fase Reparadora 
Formação do tecido conjuntivo novo e de Epitelização. 
Duração: inicia na 3° semana podendo se estender por um longo 
período – a depender da extensão, grau e localização da ferida. 
 
Processo de Cicatrização 
Mudança no tecido cicatricial pela síntese de fibroblastos e lise 
de colágeno. 
Redução progressiva da síntese dos fibroblastos; 
Aumento de força tênsil e reorientação das fibras de colágeno. 
 
Tipos de Cicatrização 
 
Reparo tecidual da pele, no qual o tecido lesionado e 
substituído por um novo. 
 
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Primeira Intensão 
Ocorre quando as bordas são opostas ou aproximadas, havendo 
perda mínima de tecido, quase sempre ausência de infecção e 
mínimo edema. 
A formação de tecido de granulação não é visível. 
Tempo de cicatrização: mais ou menos 10 dias. 
Ex: ferimento suturando, ferida cirúrgica. 
 
Segunda Intenção 
Ocorre perda excessiva de tecido com ou sem presença de 
infecção. 
A aproximação das bordas não e possível, ocasionando reparo 
tecidual sem sequência. 
Há necessidade da formação de tecido de granulação no sítio da 
ferida. 
As feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio de 
contração e Epitelização. 
Ex: úlcera venosa, abcessos. 
Possuem fatores que retardam o processo cicatricial, como a 
aplicação de drenos, ostomias, feridas cirúrgicas infectadas. 
 
Terceira Intenção 
Ocorre principalmente quando há presença de infecção na 
ferida, que deve ser tratada principalmente, para então ser 
suturada posteriormente. 
Ex: Laparotomia exploratória 
 
Obs: Quando o abdome apresenta infecção. 
Inicia o processo de alerta e defesa do corpo 
➔ Sinais flogísticos - Os pontos se esticam 
A cirurgião abre a sutura e aguarda a recuperação da ferida. 
Mas a ferida aberta retada o processo cicatricial da lesão. 
 
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Funções da pele 
 
 Integridade do corpo 
 Proteção contra infecções, lesões ou traumas 
 Absorção de temperatura 
 Sintetizar vitamina D 
 Órgão de sensação tátil 
 Papel estético 
 
Curativo 
 
Função de proteção das lesões ou feridas contra ação de 
agentes físicos, químicos e biológicos. 
Consiste basicamente na limpeza e aplicação de cobertura 
estéril. 
 
Objetivo 
 
 Tratar e prevenir infecções 
 Diminuir a incidência de infecções cruzadas 
 Promover a cicatrização 
 
Finalidade 
 
 Remove corpos estranhos 
 Reaproximar bordas separadas 
 Proteger a ferida contra contaminação de infecções 
 Promover hemostasia 
 Favorece a aplicação de medicação tópica 
 Fazer desbridamento mecânico e remover tecido 
necrótico. 
 Promover e protege a cicatrização da ferida 
 Absorve e facilita a drenagem de exsudatos 
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 Manter a umidade da superfície de algumas feridas 
 Fornece isolamento térmico. 
 Reduz o edema 
 Limita movimentações dos tecidos em torno da ferida 
 Dar conforto psicológico 
 Diminui a intensidade da dor 
 
Precauções para realização do curativo 
Lavagem das mãos antes de manipular o material estéril 
Diminuir ao mínimo possível a exposição da ferida e dos 
materiais esterilizados 
Não falar enquanto faz o curativo 
Fazer usos de máscara e demais EPIs 
 
Normas e técnicas para realização de curativos 
O procedimento é totalmente estéril; 
Não são indicados curativos úmidos em locais: 
▪ Cateteres 
▪ Fixadores externos 
▪ Drenos 
▪ Incisões 
Quando o paciente necessita de vários curativos inicia-se pela 
lesão com menor grau de contaminação - do menos 
contaminado para o mais contaminado (hospital não 
disponibiliza luva apara cada curativo). 
Nas feridas com suspeitas de infecção, antes do curativo colhe-
se amostra para bacterioscopia; 
A solução fisiológica 0,9% é indicada para a limpeza e 
tratamento de feridas (7 dias na geladeira). 
 
Material Necessário para o curativo 
Este está relacionando com o tipo de curativo a ser realizado 
que podem ser: 
 
 Curativo semi-oclusivo 
Ex: fraldinha passado a ferro se não tiver gaze 
 
 Oclusivo ou fechado 
 Compressivo 
 Aberto quando tem infecção, quando está seco 
 Grande 
 Extra grande 
 
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Kit Curativo 
O manuseio pode ser com luva estéril ou pinças 
Ou seja: 
Kit Pinça (2 tipos) ou Kit Luvas 
 
Kit simples 
 
 Pinça kelly 
 Pinça Anatômica 
 Tesoura + luva de procedimento. 
 
Material 
 
• Kit curativo 
• Solução fisiológica 0,9% 
• Gases estéril 
• Esparadrapo ou micropore 
• Fita crepe e/ou atadura 
• Saco de lixo para material contaminado (branco) 
• Álcool 70% 
 
Kit completo 
 Pinça kelly 
 Pinça Anatômica 
 Pinça Kocher (dente de rato) 
 Tesoura 
 Cuba rim 
Kit Luvas 
 Luva de procedimento 
 Luva estéril 
 
 
 
Técnica do curativo 
 Lavar as mãos 
 Separar o material conforme o tipo de curativo 
 Preparar o ambiente 
✓ Fechar as janelas para evitar correntes de ar e 
poeira. 
✓ Colocar biombos se necessário. 
 
 
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 Abrir o kit com técnica asséptica 
✓ Abrir pelas extremidades 
✓ Pegar a pinça Anatômica pelo cabo 
✓ Montar pinça com gases 
✓ Colocar gases no campo 
✓ Umedecer a lesão com soro 
✓ Higieniza ao redor da incisão com álcool ou PVPI 
 
 Repetir quantas vezes necessárias 
 Seca o local totalmente 
 Colocar gases cobrindo todo o leito da ferida (oclusivo 
seco) 
✓ curativo primário. 
 
 Colocar mais gases 
✓ curativo secundário 
 
 Fixar com micropore ou esparadrapo 
 Realizar pressão ao fechar o curativo 
 Recolher o material 
 Retirar luvas 
 Deixar paciente confortável e unidade em ordem. 
✓ Para retirar o curativo antigo - luvas de 
procedimento 
 
Observações 
➢ Feridas Séptica: limpa de fora para dentro➢ Feridas Asséptica: de dentro pra fora 
➢ Do menos para o mais contaminado. 
➢ Unidirecional, sem fricção ou movimentos de vai e vem.