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REABILITAÇÃO DAS AFASIAS Disciplina: Fonoaudiologia Clínica: Avaliação, Diagnóstico e Tratamento 2020.1 CLASSIFICAÇÃO DAS AFASIAS AFASIA DE BROCA AFASIA DE WERNICKE Fala Não-Fluente: Agramatismos ou estereotipias. Fala Fluente: Logorréia, Jargão, Parafasias e Neologismos Compreensão Oral: Normal ou com pequeno Compreensão Oral: não compreende as palavras faladas. Déficit Expressão Escrita: Similar a fala; com agramatismos Falha: em tarefas simples. Compreensão Escrita: Pouco alterada. Geralmente hemiplegia. Compreensão Escrita: Alterada; não faz ditado. Grafismo preservado RELEMBRANDO - AVALIAÇÃO EXPRESSÃO VERBAL 1. Fala espontânea: Qual o seu nome? Onde você mora? 2. Séries automáticas: Contar de 1 à 20. Quais os meses do ano? Quais as vogais do nosso alfabeto? 3. Estabelecer conceitos: Onde se dorme? Onde você está? RELEMBRANDO - AVALIAÇÃO COMPREENSÃO 1. Designação: Apontar um objeto 2. Ordens simples: Feche os olhos - Mostre a língua 3. Ordens duplas: Abra a boca e feche os olhos 4. Aponte as seguintes palavras: Casa - Lápis - Cama - Bola 5. Leitura silenciosa: O que o peixe faz? Corre - voa - nada 6. Leitura oral: Ler um texto e o avaliador fazer perguntas direcionadas ao que foi lido. SUGESTÕES CLÍNICA • A terapia variam de acordo com o tipo e grau de severidade da afasia, com o tipo de tarefa que está sendo oferecida e, claro, com o desempenho do paciente. • Iniciar com grau de dificuldade mais simples e assim ir aumentando gradativamente o número de itens a serem oferecidos ou o grau de dificuldade, de acordo com o tipo de afasia. • O que para alguns pacientes é uma tarefa quase "impossível", é para outros pacientes uma tarefa fácil. • Trabalhar várias das tarefas tendo como ponto de partida uma situação do dia a dia, usando uma gravura, desenho ou foto. PRINCIPIOS GERAIS DA TERAPIA REGRAS BÁSICAS UM BOM SUCESSO EM TERAPIA • Falar simples e diretamente com o paciente, eliminando ruídos estranhos que não tenham valor comunicativo; • Ter a certeza de que a atividade que se pede para o paciente fazer está dentro de suas capacidades atuais; • Controlar a quantidade de material usado e fazê-lo significativo; • Usar o principio de estimulação repetida intensivamente; • Avaliar a efetividade de cada procedimento, com cada paciente. • Tratar o adulto afásico como o adulto que ele é. METODOLOGIAS UTILIZADAS NA REABILITAÇÃO DA AFASIA REABILITAÇÃO DA EXPRESSÃO ORAL Reabilitação da Redução - Objetivo: auxiliar o paciente em mutismo a emissão de fala. 1ª Fase: dicas orais, vocalizações do início da palavra, gestos, usos afetivos da linguagem, séries automáticas, aspectos da memória (antigas aprendizagens), canções. 2ª Fase: repetição voluntária. 3ª Fase: emissão espontânea, pequenas frases. 4ª Fase: o paciente deve ser autônomo e responder sem receber apoio, aperfeiçoar a sintaxe. USO DO INPUT LINGÜÍSTICO Refere-se a “toda experiência proporcionada pelo uso que os demais fazem da linguagem em suas interações e, especialmente, ao comunicar”. RECURSOS DE ILUSTRAÇÃO DEVEM SER SEMPRE COMPATÍVEIS COM A IDADE E PARTICULARIDADES DOS INDIVÍDUOS ESTIMULADOS. REABILITAÇÃO DA EXPRESSÃO ORAL Reabilitação Jargão - Objetivo: limitar a produção verbal e dotála de significado, indicado nos casos de afasias fluentes (Wernicke). 1ª fase: tarefas não-verbais que exijam (atenção, organização da compreensão). 2ª Fase: Séries verbais automatizadas (signo-significado). 3ª Fase: Classificação de elementos (semântica). 4ª Fase: Unidades linguísticas que são: Audiofonatória: repetição, soletração Visofonatória: leitura, soletração. Audigráfica: ditado. Visográfica: cópia Aponte a figura que serve para dormir? O que serve para? Aponte a cor verde? REABILITAÇÃO DA EXPRESSÃO ORAL REABILITAÇÃO DOS DISTÚRBIOS FONÉTICOS FREQUENTES EM AFÁSICOS DE BROCA: • É caracterizada por apraxia bucofonatória, que deve ser trabalhada antes de iniciar as tarefas propriamente verbais. • Não se deve exigir perfeição articulatória, o objetivo é restabelecer a intengibilidade da fala. REABILITAÇÃO DA EXPRESSÃO ORAL REABILITAÇÃO DOS DISTÚRBIOS FONÊMICOS PRINCIPAL SINTOMA NAS AFASIAS DE CONDUÇÃO É UM DOS MAIS EVIDENTES NA AFASIA DE WERNICKE. Deve-se exigir perfeição articulatória. Seja mais que um reabilitador, tenha amor!!!
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