Resumo capítulo 35 de Dalgalarrondo - Transtornos relacionados a substâncias químicas

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Transtornos devidos ou 
relacionados a substâncias e 
comportamentos aditivos. 
Olá, tudo bem? Nesse resumo vou tentar 
escrever o conteúdo de forma mais simples 
possível. Lembrando que é um resumo do 
capítulo 35 do livro de psicopatologia e 
semiologia dos transtornos mentais de Paulo 
Dalgalarrondo, terceira edição. 
Espero que goste :D 
Nesse capítulo é falado sobre substancias que 
agem no cérebro e repercutem no 
comportamento e psiquismo. Entre elas: Alcool, 
cafeína, tabaco, cannabis, psicoestimulantes e 
anfetaminicos, opioides, alucinógenos, inalantes, 
sedativos, hipnóticos e ansiolíticos. Essas 
substâncias podem causar sensações de prazer 
e excitação agindo nas áreas de recompensa do 
cérebro como núcleo accumbens, amigdala e 
área tegumentar ventral, sendo o principal 
neurotransmissor a Dopamina.. 
Pelo CID-11 os transtornos devido a substâncias 
são ordenados em categoria única. Já no DSM-
5 são classificados em 2 grandes grupos: 
Transtornos por USO de substancias e 
Transtornos INDUZIDOS por substâncias. 
Encaixa-se nessa categoria a continuação de uso 
de substancias apesar de problemas significativos 
que elas podem causar. O individuo apresenta: 
dificuldade ou baixo controle sobre o uso, 
prejuízos psicossociais e sociais evidentes, riscos 
físicos e psicológicos e tolerância e abstinência.. 
Vou descrever cada um a seguir. 
Baixo controle: Fracasso nas tentativas de 
reduzir ou regular o consumo.. Há um forte 
desejo de usar a droga (fissura) e como às vezes 
é difícil obter a substancia, grande parte do dia 
gira em torno disso. 
Prejuízo psicossocial: dificuldade de fazer os 
afazeres normais como estudar, trabalhar, etc. 
Alem disso tbm apresenta problemas 
interpessoais devido ao consumo. 
Riscos físicos e psicológicos: Apesar do 
conhecimento dos riscos o individuo não 
consegue manter-se abstinente. 
Tolerância: Caracteriza-se pela necessidade de 
doses cada vez maiores para obter o efeito 
desejado, ou o efeito da substancia é reduzido 
com o tempo. 
Abstinência: Ocorre quando a concentração de 
substancias diminuem no organismo e o individuo 
começa a apresentar diversos sintomas 
(tremores, insônia, sudorese, etc) 
São os transtornos devido aos efeitos fisiológicos 
da substancia no cérebro.. Nessa categoria temos 
transtornos induzidos por intoxicação e a 
síndrome de abstinência, além dos quadros 
psicopatológicos induzidos pelo uso (psicoses, 
mania, depressão, ansiedade, delirium, etc). 
Intoxicação: síndrome reversível que gera 
alterações comportamentais e/ou mentais. O 
termo BINGE refere-se a episódios de uso 
intenso, rápido e compulsivo, relacionado com a 
intoxicação.. 
O profissional deve diferenciar quadros 
psicopatológicos induzidos por substancias dos 
 
 
quadros de episódios independentes do uso 
(esquizofrenia, mania, etc) 
Os sintomas devem regredir em no máximo 30 
dias após cessar o uso. Substancias que com mais 
frequência causam esse quadro psicótico são 
alucinógenos, cocaína, maconha e anfetaminas 
Provavelmente já teve um quadro psicótico na 
vida independente do uso de substâncias. A 
duração é de mais de 30 dias. Agora, os quadros 
independentes pode ser tbm desencadeados 
por uso intenso de substâncias ou piorados em 
sua intensidade.. 
O inicio do uso de substancias pode ser por 
curiosidade, convivência, pressão de 
companheiros que usam, tentativa de ser aceito 
em grupo, excitação para fazer algo ilegal, 
tentativa de reduzir sensações desgradaveis, etc. 
A pessoa começa a apresentar baixa autoestima 
com baixo interesse em vínculos sociais, 
deteriorização do cuidado consigo mesmo, perda 
de autorrespeito, sentimento de vazio e solidão. 
O processo de recuperação (para cessar o uso) 
implica envolver afetivamente em outras 
atividades, desenvolver vínculos a fim de se 
reconquistar, aumentar a autoestima, a 
sociabilidade positiva e o desejo de viver. 
Teoria sobre adição ou dependência de 
substancias: Atualmente tem ênfase nas bases 
neurobiológicas do uso de substâncias, que 
apontam para a importância das regiões corticais 
pré-frontais, por meio de ação na modulação do 
comportamento e tomada de decisões. Essas 
regiões interagem com regiões subcorticais 
como o sistema límbico e de recompensa, sendo 
esta modulada por níveis de dopamina não só 
durante a realização da atividade vista como 
prazerosa, mas também antes. 
De acordo com CID 11 os transtornos devido ao 
uso de álcool expressam um padrão de 
consequências negativas como intoxicação 
alcoolica, uso perigoso, dependência, etc. As 
pessoas com dependência de álcool geralmente 
desenvolvem sintomas de tolerância e 
abstinência. 
Os transtornos por uso de álcool revelam um 
estado psíquico e físico resultante da ingestão da 
substancia durante período de pelo menos 12 
meses. A relevância da bebida vai crescendo e o 
individuo só quer ela. O individuo pode negar a 
interferência do álcool em sua vida. 
Delirium tremens: causada por síndrome de 
abstinência gerando delirium ( queda do nível de 
consciência, confusão mental, desorientação), 
manifestações autonômicas ( tremores, febre, 
sudorese ), ilusões e alucinações visuais e táteis, 
podendo ter zoopsias. 
Alucinose Alcoolica: Caracteriza-se por 
alucinações audioverbais, podendo durar horas 
ou dias. 
Delírio de Ciúmes: O individuo passa a acreditar 
em traições, perda de interesse afetivo e sexual, 
gerando deteriorização de relacionamentos. Não 
é raro ocorrer homicídios e suicídio por essa 
pessoa dependente. 
 
 
Embriaguez Patológica: Caracteriza-se por 
resposta paradoxal, intensa, à ingestão de 
pequena quantidade de álcool. O paciente pode 
tornar-se violento, excitado e mesmo homicida... 
Age nos receptores canabinoides encontrados 
no SNC. Seu uso pode gerar distorções da 
noção de tempo e espaço, dificuldade de 
atenção, olhos vermelhos, etc. Pessoas com 
transtorno por uso de Canabis podem ficar o dia 
todo fumando a substancia gerando tbm 
problemas na escola, trabalho e diversas 
negligencias de obrigações. A interrupção 
abrupta do uso da substancia pode gerar 
ansiedade, inquietação, insônia, etc. 
Os fatores de Risco para uso de maconha são: 
Situação familiar instável ou violenta, fracasso 
escolar, tabagismo e uso de maconha por 
familiares. 
Há prejuízo psicossocial e das funções cognitivas. 
O uso de Cannabis na adolescência gera grande 
risco de desenvolver transtorno psicótico como 
a esquizofrenia. Além disso, a fumaça do cigarro 
da maconha tem altos níveis de compostos 
carcinogênicos. A longo prazo o indivíduo tbm 
pode desenvolver quadro apático-depressivo, 
chamado “síndrome amotivacional da maconha”. 
Os efeitos imediatos da cocaína é “sensação 
subjetiva de bem-estar e euforia”, “sensação de 
mais ativo, mais alerta e autoconfiante”. 
Entretanto fisicamente pode gerar taquicardia, 
aumento de FR, sudorese, dilatação das pupilas, 
tremores, sensação de desconfiança, sensação 
de perseguição, ansiedade e crises de pânico. 
Alguns usuários tbm relatam aumento do desejo 
sexual, irritabilidade, agressividade, 
comportamento violento, instabilidade emocional 
e problemas de atenção e concentração. Podem 
ter alucinações táteis, zumbidos, alucinações 
auditivas, etc. 
A cocaína pode gerar Transtorno psicótico 
induzido parecido com esquizofrenia ou episódio 
de mania psicótica. 
Sua utilização tbm causa grande risco à saúde 
física, como aumentando o risco de IAM, 
arritmias, anginas, AVC e morte súbita. 
A síndrome de abstinência da cocaína expressa-
se com sonolência, apatia e tristeza. (como 
quadro depressivo) 
A dependência do Crack leva os indivíduos a ter 
atitudes extremas para conseguir a substancia, 
como prostituição, tráfico, furto e assaltos com 
violência. 
Inicio da Avaliação do paciente: Queixa principal 
e HDA (tipo de substância, idade de inicio, padrão 
de uso, via de administração, reções ao 
consumo, ultimo uso, histórico de tratamento, 
comorbidades,sintomas, etc) 
Histórico de Saúde Física: Uso de medicamentos, 
presença de doenças, história familiar (uso de 
substancias), história de vida, sinais e sintomas 
médicos somáticos atuais, etc. 
Avaliação psicológica, psicossocial e sociocultural: 
Padrões de relações interpessoais e dinâmica 
familiar, grupos a qual pertence, história legal, etc. 
 
 
Início e desenvolvimento de tratamento: Verificar 
motivação do individuo para mudança, verificar 
problemas com intoxicação e abstinência, 
intervenção a curto, médio e longo prazo. 
São os quadros que apesar da não utilização de 
substancias tem efeitos semelhantes a 
dependência química.. 
Transtorno do Jogo e Apostas e transtorno de 
dependência da internet: Há prejuízo do 
autocontrole, ou seja não tem controle em 
relação a começar a jogar e/ou frequência, 
intensidade, duração ou término de partidas. Na 
dependência de internet tbm há perda de 
controle e isso prejudica as outras dimensões da 
vida. 
Também há outras dependências não 
relacionados a substancias químicas como o 
comprar compulsivo e o sexo compulsivo, entre 
outros.