Exame fisico sistema cardiovascular

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· Deve se observar: 
· Alteraçoes da Pa e pulso 
· Dispneia 
· Edemas 
· Estase jugular
· Cansaço ao responder perguntas
· Confusão mental e sonolência 
· Metodos para avaliaçao 
Inspeção 
Palpação 
Ausculta 
· Inspeção e palpação 
*Geralmente são feitas juntas 
Paciente em decúbito dorsal com tórax desnudo
Observar pulsações epigástricas -palpar com mãos 
espalmadas o precórdio (frêmitos cardiovasculares)
Em caso de presença de frêmito, é preciso identificar: localização, situação do ciclo cardíaco e intensidade
· Decúbito lateral esquerdo 
Observar ictus cordis (palpar com o dedo indicador e médio).
Identificar: Localização, intensidade, tipo de impulsão, ritmo e frequência.
A localização do ictus cordis pode variar de acordo com o biótipo do paciente.
· Ausculta 
Identificar cada um dos principais focos de auscultas: 
Foco aórtico – 2 espaço intercostal direito
 Foco pulmonar – 2 espaço intercostal esquerdo
 Foco tricúspide – 5 espaço intercostal esquerdo 
 Foco mitral – 5 espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular – ictus cordis 
Os seguintes aspectos devem ser avaliados: bulhas cardíacas, ritmo e frequência cardíaca, ritmos tríplices, cliques ou estalidos, ruídos, atritos ou sopros.
· Bulhas cardíacas = Ruídos cardíacos 
· Bulhas audíveis: B1 E B2
B1 –Fechamento das valvas mitral e tricúspide –Marcando o início da sístole
B2 –Fechamento das valvas pulmonar e aórtica –Marcando o final da sístole e início da diástole.
Tum – Som longo e grave
Tá – som leve e agudo 
· Ruídos anormais = Sopros 
Frêmitos cardiovasculares 
Estenose = estreitamento 
· Estenose aórtica: Estreitamento da válvula do vaso sanguíneo principal que se ramifica do coração (aorta)
· Estenose pulmonar: A estenose pulmonar é um estreitamento da abertura da válvula pulmonar que bloqueia (obstrui) o fluxo de sangue do ventrículo direito para a artéria pulmonar.
· Insuficiência aórtica: O sangue retorna parcialmente para o VE durante a diástole. Isso reduz a pressão diastólica e aumenta a pressão de pulso
· Insuficiência pulmonar: É um distúrbio no qual o nível de oxigênio no sangue fica perigosamente baixo ou o nível de dióxido de carbono no sangue fica perigosamente alto porque os pulmões apresentam dificuldade para fazer as trocas gasosas normais.
· Estenose mitral: É o estreitamento do orifício mitral, que obstrui o fluxo sanguíneo do AE para o ventrículo esquerdo.
· Insuficiência mitral: É o refluxo de sangue que vaza pela válvula mitral cada vez que o ventrículo esquerdo se contrai.
· Terceira bulha
 
· Baixa frequência
· Enchimento ventricular rápido
· Ouvida após a B2
· Possui foco mitral
· Ocorre no início da diástole
· Pode ser fisiológica em crianças e jovens
· Não confundir com desdobramento de B2
· Quarta bulha 
· Ocorre antes da B1
· Fim da diástole
· Normal em crianças/adolescentes
· Contração atrial / desaceleração do fluxo
· Pode ser fisiológica acima dos 50 anos, em pacientes sem evidência de doença cardiovascular