05 04 RELATORIO 1 VIGILÂNCIA SANITARIA DESCARTE MATERIAIS CONTAMINADOS COM COVID 19

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DE SAÚDE
CURSO DE ENFERMAGEM
RELATÓRIO DE ESTÁGIO
MÓDULO I
RECONHECIMENTO E ESTRUTURA
MAIRA GOMES DE ALMEIDA
N18465-5
ARARAQUARA – SP
2021
MAIRA GOMES DE ALMEIDA
RELATÓRIO DE ESTÁGIO
Módulo I
Relatório I desenvolvido no 8° semestre para aprovação no estágio curricular apresentado à Universidade Paulista – UNIP.
Docente: Inaiara Corbi
ARARAQUARA
2021
SUMÁRIO
1 REGIONALIZAÇÃO, LOCALIZAÇÃO GEOGRÁFICA E ÁREA DE ABRANGÊNCIA...........................................................................................................4
2 NÍVEL DE ATENÇÃO: PRIMARIA, SECUNDARIA E TERCIARIA.........................5
3 ATIVIDADES: PROMOÇÃO DA SAÚDE, PREVENÇÃO,TERAPÊUTICA, REABILITAÇÃO..........................................................................................................7
4 INTERFACE COM ENSINO E PESQUISA...............................................................8 
5 ESFERA DE GESTÃO..............................................................................................9
6 SISTEMA DE REFERÊNCIA E CONTRA REFERÊNCIA......................................10
7 ARTICULAÇÃO INTERSETORIAL........................................................................11
8 POLÍTICAS INSTITUCIONAIS...............................................................................12
9 COMPOSIÇÃO DA FORÇA DE TRABALHO DA INSTITUIÇÃO..........................14
10 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.....................................................................15
1 REGIONALIZAÇÃO, LOCALIZAÇÃO GEOGRÁFICA E ÁREA DE ABRANGÊNCIA:
Regionalização: a partir do conhecimento das características do meio gráfico mas trabalhos realizados pela sociedade num espaço, conceituou a regionalização como a divisão de um espaço, sendo estes conhecidos como regiões.1
Localização Geográfica: A Localização Geográficas de um lugar é ter o conhecimento deste local por meio de coordenadas geográficas, a localização de um estabelecimento é de grande importância, o local incorpora características próprias que podem ser atrativas ou repulsivas, este espaço é uma necessidade do homem na busca de seus de seus interesses e sustento na vida.2
A área de abrangência é a área em que a operadora do plano de saúde se compromete na prestação de toda assistência à saúde contratada pelo beneficiário. 3
O centro de Vigilância em Saúde está localizado na Avenida Ivo Magnani, nº430, bairro Fonte, cidade: Araraquara – SP, CEP: 14.802.634, atendendo através da Vigilância Epidemiológica, Vigilância Sanitária, Vigilância Ambiental, Controle de Vetores e em situação emergencial, atendendo a notificações e acompanhamento de casos de COVID-19, abrange toda a população de Araraquara. A Vigilância tem grande influência em sua localização, pois está centralizado em um dos bairros mais importantes de Araraquara que é a Fonte Luminosa, ao lado CEAR Araraquara, o que disponha de fácil localização. (4)
Análise: A localização da vigilância Epidemiológica de Araraquara é central oferecendo fácil acesso, ao lado do CEAR que é de grande conhecimento da população, perto de linhas de ônibus, táxi, dentre outros; que também presta atendimento via telefônico para facilitar a comunicação.
2 NÍVEL DE ATENÇÃO: PRIMARIA, SECUNDARIA E TERCIARIA
Primaria: nível de atenção para remover fatores de risco associado a saúde do indivíduo ou da população, antes que um problema potencial de saúde se instale e gere uma condição clínica, atenção de promoção da saúde e proteção especifica. (Imunizações e orientação sobre mudança dos estilo de vida). Secundária: nível de atenção para detectar um problema em sua fase inicial do individuo ou população, contribuindo para o diagnóstico, tratamento e reduzindo as chances de disseminação da doença (rastreamento e diagnóstico precoce). Terciária: intervenção para minimizar em um individuo ou população os prejuízos funcionais consequentes da doença crônica ou aguda, inclui a reabilitação em saúde. 5
Em seu nível de atenção Primaria: A Vigilância Epidemiológica realiza vacinação especial em recém nascidos prematuros; A aplicação é feita na sala de vacinas e a administração é realizada pelas enfermeiras. As enfermeiras vão a unidade de maternidade do hospital São Paulo e realizam a vacina BCG e Hepatite B nos recém nascidos. A maternidade do hospital São Francisco agenda a aplicação da BCG e hep B no SESA; A Maternidade Gota de Leite retira a vacina na Vigilância e por terem recebido treinamento e capacitação pelo SESA realizam a aplicação na própria unidade.
Em seu nível de atenção Secundária: Desenvolvem ações de detecção e investigação de qualquer agravo suspeito ou confirmado de doença de notificação compulsória, sendo o ambiente propício para o desencadeamento oportuno das ações de controle aplicadas à cadeia de transmissão de doenças.
Em seu nível de atenção Terciária: Tem a finalidade de controlar as doenças transmissíveis, não transmissíveis e seus agravos, recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das mudanças nos fatores determinantes e condicionantes consiste nas ações de notificação, investigação, busca ativa, divulgação das informações e o uso das informações coletadas.
Análise: A Vigilância epidemiológica é de grande importância na rede, trabalha direta e indiretamente com seus usuários em todos os níveis de atenção primário, secundário e terciário. Tem a finalidade de controlar as doenças transmissíveis, não transmissíveis e seus agravos, recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das mudanças nos fatores determinantes e condicionantes. É feito a gestão dos sistemas de informação epidemiológica, Sistema de Informação sobre Agravos de Notificação SINAN, Sistema de Informação sobre Mortalidade SIM, Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos SINASC, Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações- SI-PNI e outros sistemas que venham a ser introduzidos, incluindo a: normatização técnica, com definição de instrumentos e fluxos; consolidação dos dados provenientes dos estados; retroalimentação dos dados. Divulgação de informações e análises epidemiológicas;
3 ATIVIDADES: PROMOÇÃO DA SAÚDE, PREVENÇÃO, TERAPÊUTICA, REABILITAÇÃO, ENSINO E PESQUISA
“Promoção da saúde é o processo que envolve a participação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo gestão participativa no controle deste processo. Para atingir um estado de completo bem-estar físico, mental, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio em que vive, estes são considerados fatores determinantes neste processo saúde.”6
A Política de Promoção da Saúde foi aprovada em 30 de março de 2006 pela Portaria MS/GM 687, Art n°1, que posteriormente foi modificada pela Portaria MS/GM n° 2.446 de 11 de novembro de 2014, com o propósito de promover qualidade de vida e diminuir as fragilidades e riscos a saúde relacionado as suas múltiplas causalidade. Para a promoção de saúde alcançar seus objetivos ela precisa do envolvimento de vários setores: governo, setor saúde, setores sociais, organizacionais voluntários e não voluntários, econômicos, entre outros.7
Prevenção da doença: A atenção primaria em saúde visa prioriza a população em prevenir a doença, exige ação antecipada baseada no conhecimento da história natural da doença, tornando improvável seu progresso. A Prevenção primaria: se baseia em conjunto de ações que visam evitar a doença, tem como objetivo a proteção específica. (exemplo: imunizações). A prevenção secundaria: são ações iniciais para detectar o problema de saúde, para reduzir ou prevenir sua disseminação. (exemplo: rastreamento e diagnóstico precoce)8
	Análise: A Vigilância epidemiológica atua na prevenção e promoção de saúde, com sua definição ‘proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doençasou agravos’, o objetivo principal é fornecer orientação técnica permanente para os profissionais de saúde, que têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e agravos, tornando disponíveis informações atualizadas sobre a ocorrência dessas doenças e agravos. A VE é um importante instrmento para o planejamento, organização e a operacionalização dos serviços de saúde, como também para a normatização de atividades técnicas afins.
4 INTERFACE COM ENSINO E PESQUISA
Ensino e Pesquisa: Segundo a Fundação Oswaldo Cruz projetos de pesquisa no âmbito da saúde contribuem para o conhecimento do controle de diversas doenças, a pesquisa pode envolver uma pessoa ou grupos de pessoa com caráter terapêutica ou intervenção de alguma doença. 9
Em conversa com a Coordenadora da VE Graziella, no momento a unidade recebe apenas estagiário da universidade UNIP do curso de enfermagem, as oportunidades de estagio e pesquisa são peticionados na prefeitura e se liberado acontece normalmente na vigilância. 10
Análise: A VE é um campo de estágio muito rico para aprendizado, freqüentando nos dias de estagio nota-se que os estagiários são bem recebidos, e devido ao momento de pandemia tratando do coronavírus, é importante a realização de estudo e pesquisa para atualização recente de dados. 
5 ESFERA DE GESTÃO
Compete aos Estados a gestão do componente estadual e Federal do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica e Ambiental em Saúde, compreendendo as seguintes ações: I - coordenação e supervisão das ações de prevenção e controle, com ênfase naquelas que exigem simultaneidade estadual ou microrregional para alcançar êxito; II - execução das ações de Epidemiologia e Controle de Doenças, de forma complementar à atuação dos municípios; III - execução das ações de Epidemiologia e Controle de Doenças, de forma suplementar, quando constatada insuficiência da ação municipal; IV - execução das ações de Epidemiologia e Controle de Doenças, em municípios não certificados nas condições estabelecidas nesta portaria; V - definição, em conjunto com os gestores municipais, na Comissão Intergestores Bipartite - CIB, da Programação Pactuada Integrada PPI-ECD para as ações de Epidemiologia e Controle de Doenças, em conformidade com os parâmetros definidos pela FUNASA. A gestão municipal: Operar os recursos oriundos da posição que ocupa, somada à sua capacidade de controlar, negociar e articular. 11
Análise: tais conselhos devem ser compostos por quatro segmentos sociais: governo, prestadores de serviços, profissionais de saúde e usuários. A gestão da Saúde Pública no Brasil é fragmentada e organizada em três níveis de atenção: primário, secundário e terciário.
6 SISTEMA DE REFERÊNCIA E CONTRA REFERÊNCIA
Referência: encaminhamento do paciente que está em um nível de menor complexidade para atendimento em níveis de maior complexidade. Contra referência: encaminhamento do paciente da maior complexidade para níveis de cuidado de menor complexidade. 12
Análise: A VE atua em conjunto com a rede, a atenção primária quando não tem solução no problema encaminha para VE e é necessário que se tenha sucesso, referenciando e resolvendo o problema encontrado.
7 ARTICULAÇÃO COM OUTROS SERVIÇOS DE SAÚDE
SESA: O Serviço Especial de Saúde de Araraquara foi criado pelo Governo do Estado de São Paulo em 1947, para realizar dentro dos limites de Araraquara as funções de Unidade Sanitária. Em 1983, o SESA ainda era o único serviço de saúde responsável pelo atendimento de toda a população, a partir desta data foi descentralizado para o Bairro Vila Xavier em Araraquara e para as cidades de Motuca e Gavião Peixoto, possibilitando ações exclusivas na área de vigilância epidemiológica.13
A vigilância é articulada com hospitais públicos e privados; maternidades, atenção básica; UPAS; SAMU; Clinicas; laboratórios e toda a rede que abrange a área de saúde. 14
A incorporação do princípio da precaução nas ações de saúde considera que, por precaução, medidas devem ser implantadas visando prevenir danos à saúde, mesmo na ausência da certeza científica formal da existência de risco grave ou irreversível à saúde. Busca, assim, prevenir possíveis agravos à saúde e requer, na tomada de decisão em relação ao uso de determinadas tecnologias, que o ônus da prova científica passe a ser atribuído aos proponentes das atividades suspeitas de danos à saúde e ao ambiente. 15
Análise: A articulação é para fornecer orientação técnica permanente para os profissionais de saúde, que têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e agravos, tornando disponíveis, para esse fim, informações atualizadas sobre a ocorrência dessas doenças e agravos, bem como dos fatores.
8 POLITICAS INSTITUCIONAIS
“A Vigilância Epidemiológica é definida como um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.” (Lei 8.080/90). 16
A VE atende a população e a rede de segunda à sexta-feira, tem o horário de funcionamento das 07:00 hrs as 16:00 hrs, com atendimento ao público das 07:00 hrs as 13:00 hrs. Realiza atendimento, orientações, via telefone, auditoria disponível das 07:00 hrs as 13:00 hrs.
A programação de férias acontece de acordo com a preferência do funcionário em uma folha exposta no quadro de informativos. Se mais de um funcionário solicitar o mesmo mês é proposto um acordo entre eles caso isso não ocorra, faz-se um sorteio ou a enfermeira procura saber quem já solicitou férias nesse mesmo mês em anos anteriores, daí dá-se a preferência para aquele que não saiu de férias anteriormente no mês solicitado. O requerimento de férias deve ser enviado para a secretaria com dois meses de antecedência. Durante o ano tem-se o direito de 6 folgas abonadas e a cada sábado de campanha vacinal trabalhado, adquire-se o direito à 2 folgas. 
Há um prêmio assiduidade no valor de R$120,00, porém se o funcionário quiser tirar a folga abonada, perde o direito ao prêmio, se faltam, mesmo de forma justificada, no 1º dia perde-se 30% do valor do prêmio, 2º dia 70% do valor do prêmio e 3º dia perde 100% do valor do prêmio. O fechamento da folha do mês acontece no dia 19 de cada mês até o dia 18 do próximo. É permitido horas extras de maneira controlada de acordo com a escala de necessidade.
Existe também um processo seletivo interno quando surge vagas em PSF.
Não existem remoções, o que é permitido e a troca de instituição (Permuta), onde as partes interessadas na troca comunicam a secretaria, solicitando o remanejamento.
A equipe de enfermagem e a biomédica trabalham 6 horas por dia, administrativo / fiscais, coordenação e gestão trabalham 8 horas por dia, ambos folgam de sábado e domingo, podendo ser solicitado realizar hora extra.
Existe uma escala de aplicação de vacina aos finais de semana com revezamento entre as enfermeiras, onde as mesmas trabalham sob hora extra.
Análise: O funcionamento da Vigilância é de forma clara e aberta, cada funcionário tem seu trabalho, mas é solicitado que todos saibam e conheçam o serviço do outro, para que na ausência alguém possa cobrir. O ambiente é calmo, acolhedor e tranqüilo para se trabalhar.
9 COMPOSIÇÃO DA FORÇA DE TRABALHO DA INSTITUIÇÃO:
A Vigilância epidemiológica é composta por 9 funcionários, com exceção da equipe de apoio (limpeza), sendo 1 técnica de enfermagem que faz carga horária das 07h às 13h, 2 enfermeiras que fazem das 07h ás 13h, 1 biomédica das 07h às 16h; 2 auxiliares administrativos das 07h00 às 16h00, 1 fiscal de controle de vetores das 07h às 16h; 1 coordenadora das 07h00 as 16h00, 1 gestor das 07h00 as 16h; 1 auxiliar de almoxarifado das 07h00 as 16h00, equipe de auxiliares de limpeza das 07h00 às 16h00. 
	Análise: A Vigilância fecha o atendimento às 13h00 para que o serviço esteja sempre em dia e não seja acumulado.O setor de ouvidoria funciona de forma clara e objetiva dando retorno a todos os usuários que entrem em contato.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1- TALASKA, A; REGIÃO E REGIONALIZAÇÃO: Revisão Conceitual e Análise do Processo De Reconfiguração Fundiária w de Alteração do Uso da Terra na Região do Core Norte/RS, Caminhos da Geografia, Urbelândia, v.12. n°37, 2011 https://www.ig.ufu.br/revista/caminhos.html
2- Brasil; Ministério de Saúde: Caderno de Atenção Primária, Rastreamento Volume II, 1° edição, 1° reimpressão, Brasília DF, 2013) http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/rastreamento_caderno_atencao_primaria_n29.pdf
3- OMS disponível em: www.ans.gov.br
4- Vigilância epidemiológica Araraquara; Disponível em http://www.araraquara.sp.gov.br/servicos/vigilancia-epidemiologica
5-Brasil, Ministério de Saúde: Caderno de Atenção Primária, Rastreamento Volume II, 1° edição, 1° reimpressão, Brasília DF, 2013) http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/rastreamento_caderno_atencao_primaria_n29.pdf
6-CARTA DE OTTAWA: PRIMEIRA CONFERÊNCIA INTERNACIONAL SOBRE PROMOÇÃO DA SAÚDE Ottawa, novembro de 1986 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/carta_ottawa.pdf6
7-CONASS, Conselho Nacional de Secretários da Saúde; Promoção de saúde, Propostas do Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS) para sua efetivação como política pública no Brasil. 
https://www.conass.org.br/promocao-da-saude/
8-Brasil, Ministério da Saúde, Atenção Especializada e Hospitalar, Prevenção 
portalms.saude.gov.br.
9 - FIOCRUZ; Fundação Oswaldo Cruz, Uma Instituição a Serviço da Saúde; Ensino e Pesquisa https://portal.fiocruz.br/areas-de-pesquisa
10- Prefeitura municipal de Araraquara; disponível em: http://www.araraquara.sp.gov.br/servicos
11- BVS SAUDE disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/gestao_municipal_de_saude.pdf
12- JUIJANI, C, M, C; CIAMPONE, M. (1999). Organização do sistema de referência e contra referência no contexto do Sistema Único de Saúde: A percepção do enfermeiro. Revista Da Escola De Enfermagem Da USP, 33(4), 323-333
13- SESA, Serviço Especial de Saúde de Araraquara, Faculdade de São Paulo, Faculdade de Saúde Pública-USP, Desenvolvido por: Divisão de Produção Digital FSP/USP.https://www.fsg.usp.br
14- vigilância epidemiológica e a rede; disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_nacionais_vigilancia_saude
15- vigilância epidemiológica; disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm
16- lei 8080/90 disponível em https://www.saude.go.gov.br/vigilancia-em-saude/vigilancia-epidemiologica
1